韓清月

(大連市中心醫(yī)院手足外一科 , 遼寧 大連 116000)

伴隨近幾年交通事故、機(jī)械化生產(chǎn)事故的發(fā)生屢見不鮮，一定程度提高了斷肢發(fā)生率。斷肢再植手術(shù)指的是重新連接肢體離斷患者的斷肢，然而，斷肢再植有條件及限制的，這和斷肢的污染程度、受損程度和完整性等具有一定相關(guān)性[1]。此外，斷肢再植雖然能使患者互的外形與肢體結(jié)構(gòu)恢復(fù)，但其功能可能全部或部分喪失，手術(shù)與恢復(fù)時(shí)間過長等，這些均容易導(dǎo)致患者心態(tài)發(fā)生變化，如煩躁、焦慮等，甚至還會(huì)出現(xiàn)極端心理，影響治療效果?，F(xiàn)探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年12月-2020年5月我院接收斷肢再植患者78例為對象，以整群隨機(jī)化方式組別分設(shè)，即對照組(n=39)、觀察組(n=39)。對照組中，男24例，女15例；年齡18-52歲(24.52±2.31)歲。觀察組中，男25例，女14例；年齡19-53歲(25.18±2.24)歲。病例差異小(P>0.05)。

2 方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。防感染、消毒處理斷肢，并在簡單介紹術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，以及術(shù)后恢復(fù)情況檢查，避免出現(xiàn)傷口感染情況。給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)修養(yǎng)環(huán)境：保證患者修養(yǎng)環(huán)境溫馨舒適、整潔干凈，室內(nèi)溫濕度適宜；對患者睡眠習(xí)慣予以尊重，對其提出的意見聆聽，并對患者提出的問題滿足，如床單用品、床鋪軟硬度等。(2)心理疏導(dǎo)：患者發(fā)生斷肢后往往因無法接受事實(shí)而出現(xiàn)心理變化，對此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)和患者對話交流，綜合評估其心態(tài)想法，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，引導(dǎo)患者以正確心態(tài)面對斷肢，幫助其樹立信心。(3)生活護(hù)理：對患者飲食禁忌加以注意，囑咐其遵醫(yī)囑合理飲食，因患者受斷肢影響，在生活方面帶來很大不便，護(hù)理人員應(yīng)對其加以注意，并幫助患者解決，讓患者感受到溫暖。(4)社會(huì)護(hù)理：對患者患肢再植手術(shù)期間，長時(shí)間的住院易使患者和外界喪失聯(lián)系而出現(xiàn)孤獨(dú)感，在不對患者日常生活產(chǎn)生影響的條件下護(hù)理人員可用多種方式幫助患者對外界信息獲取，使其孤獨(dú)感消失。此外，護(hù)理人員在將不良影響完全排除的情況下，組織患者間交流。(5)家庭成員支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，讓家屬多和患者溝通對話，尤其是患者的配合，不能患者肢體存在而出現(xiàn)其他看法，并細(xì)致照顧患者心理、生理和生活等方面，對患者需求盡量滿足，使患者主觀感受增強(qiáng)，改善負(fù)性情緒。

3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：對患者護(hù)理后負(fù)性情緒情況評估，選用SDS(抑郁自評量表)、SAS(焦慮自評量表)，每量表共項(xiàng)目20項(xiàng)，評分越高說明患者抑郁、焦慮情緒越明顯。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS23.0，以斷肢再植成功率為判定指標(biāo)，對對照組、觀察組患者評定用卡方(x2)檢驗(yàn)；以負(fù)性情緒為判定指標(biāo)，對患者評定用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異大。

5 結(jié)果

5.1 2組患者斷肢再植成功率對比：對照組患者斷肢再接成功率是76.92%(30/39)，低于觀察組的94.87%(37/39)(x2=5.186，P=0.023<0.05)。

5.2 2組患者負(fù)性情緒比較：對照組患者護(hù)理后SDS評分(49.61±3.56)分，SAS評分(50.41±2.27)分，均高于觀察組的(40.91±3.74)分、(42.33±3.45)分(t=10.522,12.218，P=0.001<0.05)。

討 論

隨著生活、工作節(jié)奏的不斷加快，因各種意外所致的斷肢發(fā)生率不斷提高，肢體的健全在日常生活中具有重要作用，如果不慎出現(xiàn)意外，且未能有效及時(shí)地開展斷肢再植手術(shù)，患者則會(huì)永久失去斷肢功能。肢體的殘缺不但會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，而且還會(huì)使患者心態(tài)發(fā)生，出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)負(fù)性情緒，做出自殺、自殘行為，不但會(huì)對困擾患者自身與家庭，而且還會(huì)使社會(huì)安定受影響。以往對患者行再植手術(shù)時(shí)主要是對再植肢體功能恢復(fù)、再植成功率等加以關(guān)注，往往忽略了患者因斷肢而出現(xiàn)的負(fù)性情緒。對此，在研究中通過予以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心理、生活方面對患者進(jìn)行全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，旨在讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者的負(fù)性情緒緩解，以樂觀積極地態(tài)度面對斷肢，對提高患肢再植成功率具有重要作用[3-5]。本研究以我院接收的斷肢再植患者78例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)得出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能有效糾正患者的不良心態(tài)，患肢再植成功率提升。

綜上，對斷肢再植患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提高再植成功率，同時(shí)改善患者負(fù)性情緒，故應(yīng)用推廣。