何秋，何瑛，李貴妃，陳小玲，李麗君，王瑤，劉婕，馬丹，劉倩

（1.湖南師范大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410013；2.長沙市岳麓區(qū)咸嘉湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 護(hù)理部，湖南 長沙 410205）

在人口老齡化背景下， 滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求， 建設(shè)老年人高質(zhì)量生活成為國家的重點戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。 陪護(hù)機器人作為信息化醫(yī)療產(chǎn)物，在老年護(hù)理中起到顯著作用[2]。 它提供家庭陪伴、協(xié)助日常生活、改善老年人心理健康和促進(jìn)社交自信[3-5]，同時可節(jié)約護(hù)理人力資源，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)[6-7]。陪護(hù)機器人在國外護(hù)理領(lǐng)域萌芽較早， 多以量性研究方式探討影響因素，且研究發(fā)現(xiàn)，老年人對陪護(hù)機器人使用意愿受自身、環(huán)境、機器人本身等多種因素影響[8]。但國內(nèi)尚無此類研究。扎根理論學(xué)以質(zhì)性研究為手段，通過系統(tǒng)收集和分析資料，從資料中衍生理論，所得結(jié)論能揭示現(xiàn)象背后的深層含義[9]。 因此，本研究從老年用戶視角出發(fā)，采用扎根理論學(xué)方法充分挖掘老年人對陪護(hù)機器人使用意愿， 以期為提高老年人對陪護(hù)機器人接受度和促進(jìn)智能輔助養(yǎng)老發(fā)展制定相關(guān)措施提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021 年6—7 月，采用目的抽樣法，選取長沙市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年人為訪談對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）社區(qū)居住≥1 年；（2）年齡≥60 歲；（3）對陪護(hù)機器人有一定了解；（4）知情同意并自愿參與本研究。 排除不能正確表述語意者。 樣本量的確定以扎根理論為指導(dǎo)所建議的訪談樣本量20～30 為宜[10]，最終本研究納入20 名老年人。 年齡60～78（66.70±5.57）歲；男性45%，女性55%；文化程度以中學(xué)為主。 受訪者一般資料見表1。

表1 社區(qū)受訪者一般資料（n=20）

1.2 研究方法

1.2.1 確立訪談提綱 通過文獻(xiàn)回顧及根據(jù)研究目的制定初步訪談提綱[11-13]，并于正式訪談前對符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的3 名社區(qū)老年人進(jìn)行預(yù)訪談， 根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果與反饋對訪談提綱調(diào)整和修訂， 確定最終訪談提綱。訪談提綱以開放式問題為主，包括：（1）您對陪護(hù)機器人的態(tài)度是怎樣的？（2）您希望陪護(hù)機器人需要具備哪些功能？ （3）如果有機會，您愿意使用陪護(hù)機器人嗎？（4）您認(rèn)為促進(jìn)您使用陪護(hù)機器人的因素有哪些？（5）您認(rèn)為阻礙您使用陪護(hù)機器人的因素有哪些？ （6）您喜歡什么外觀的陪護(hù)機器人？

1.2.2 資料收集方法 采用半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料，訪談同時對內(nèi)容進(jìn)行錄音。訪談前向受訪者介紹本次訪談的目的、 意義并播放一段時長為3 min 的陪護(hù)機器人視頻，承諾使用編碼代替相關(guān)信息，以保護(hù)受訪者的隱私。訪談地點選在病房，安靜且無人打擾。 每次訪談時間為20～30 min，在訪談過程中，研究者根據(jù)提綱進(jìn)行提問， 鼓勵受訪者充分表述內(nèi)心想法，觀察并記錄受訪者的語氣、身體動作及神態(tài)變化，以提高資料的完整性和準(zhǔn)確性。

1.2.3 資料整理與分析 訪談結(jié)束當(dāng)天， 將錄音資料逐句轉(zhuǎn)錄為文字， 并結(jié)合訪談時記錄的內(nèi)容對轉(zhuǎn)錄資料進(jìn)行核實。 本研究以扎根理論[14]為指導(dǎo)方法，針對某一現(xiàn)象自下而上將資料濃縮、歸納、概念化地引導(dǎo)出扎根的理論。 并應(yīng)用NVivo12plus 軟件管理訪談資料，對隨機抽取的16（4/5）份訪談資料嚴(yán)格按照Corbin 和Strauss[15]的扎根編碼程序?qū)κ占臄?shù)據(jù)進(jìn)行開放式編碼、主軸性編碼及選擇性編碼，另4（1/5）份進(jìn)行理論飽和度檢驗[16]。 通過對資料逐步分析，使其范疇化，建立各個范疇要素之間的緊密聯(lián)系，歸納提煉主題并得出結(jié)論。

1.2.4 質(zhì)量控制及倫理 研究者訪談前系統(tǒng)學(xué)習(xí)質(zhì)性研究方法。 訪談時，避免誘導(dǎo)性的提問，始終保持中立態(tài)度。轉(zhuǎn)錄后的資料反饋給受訪者核實，以保證研究資料準(zhǔn)確無誤。研究者承諾對訪談資料保密，減輕受訪者的顧慮。 本研究經(jīng)本院倫理委員會審查批準(zhǔn)（2021-237）。

2 結(jié)果

2.1 開放性編碼、主軸性編碼及選擇性編碼 開放性編碼是一個混合化過程。 首先對原始資料逐字逐句分析、編碼并賦予其概念化標(biāo)簽，再經(jīng)持續(xù)比較分析、新的方式重新組合，以達(dá)到概念和范疇化的操作化過程。本研究共獲得117 個編碼參考點，經(jīng)整理分析，最終歸納出32 個初始范疇。 主軸性編碼指對原始資料分析， 發(fā)現(xiàn)和建立各個初始范疇之間的各種聯(lián)系，挖掘其潛在的相互關(guān)系和邏輯次序，從而進(jìn)一步歸納出主范疇。 本研究將開放性編碼歸納分析的32 個范疇進(jìn)行主范疇歸類，共形成10 個主范疇。 選擇性編碼是從主范疇中提取核心范疇， 建立核心范疇和其他范疇之間的聯(lián)系。 陪護(hù)機器人使用愿意是本研究的核心問題， 通過對范疇之間關(guān)系進(jìn)行深入分析和比較， 最終得出社區(qū)老年人陪護(hù)機器人使用愿意的3 個主題。 陪護(hù)機器人使用意愿三級編碼結(jié)果見表2。

表2 社區(qū)老年人對陪護(hù)機器人使用意愿的編碼結(jié)果

2.2 主題1：感知技術(shù)支持 感知技術(shù)支持作為外在推力對使用意愿產(chǎn)生直接影響。 其中9 名受訪者表示在考慮使用陪護(hù)機器人時會受感知技術(shù)支持的影響。

2.2.1 技術(shù)-任務(wù)適配不足 技術(shù)-任務(wù)適配不足指陪護(hù)機器人不能完成老年人下達(dá)的任務(wù)。 老年人由于疾病、缺乏家庭陪伴及情感孤獨，服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣和個性化。陪護(hù)機器人現(xiàn)有配置，無法滿足老年人多樣化需求。 有家人陪伴的老年人需要機器人提供信息提醒、 料理家務(wù)及健康管理等社會性功能服務(wù)。 而獨居或身患疾病的老年人更希望陪護(hù)機器人提供安全監(jiān)護(hù)和情感陪伴。 E6：“像我們慢慢年紀(jì)大了以后記憶力就衰退了嘛， 能夠有個小機器人提醒吃藥、吃飯、測血壓，我認(rèn)為還是蠻重要的。 ”E8：“我有兒子媳婦，還有孫子啊，不需要機器人跟我聊天，需要一個機器人給我做家務(wù)， 要是這個陪護(hù)機器人能幫我搞衛(wèi)生、搞飯吃那就好咯，那我考慮用一下?！盓16：“我平時一個人在家，要是生病了，沒有人照顧的時候，這個時候特別需要人的陪伴，有一個能跟我聊天，會安慰我的機器人我會覺得很欣慰，很好。 ”

2.2.2 擬人化程度低 擬人化指賦予非人對象人類獨有的特征或狀態(tài)[17-18]。 部分老年人表示，陪護(hù)機器人所呈現(xiàn)出來的機械化服務(wù)、 無共情能力和冰冷感受的低擬人化程度， 阻礙了他們之間的心理交流。E7：“像餐廳里面端菜的、削面的，還有些像小孩的玩具（機器人），還有的在醫(yī)院門口接待的（機器人），總覺得它是一個冰冷機器，沒有思想，沒有活力，不是一個真人。 再跟它說話，也不會說心里話，也不會感覺到溫暖。 ”

2.2.3 外觀-偏好不平衡 部分老年人表示，體型碩大，機械外觀的機器人不符合他們的喜好，人型或可愛型外觀以及語調(diào)柔和的陪護(hù)機器人更能激發(fā)他們的興趣，提高其使用意愿。E7:“那些有棱有角的機器人我不喜歡，我還是傾向于跟人差不多，比較柔和一點的機器人。”E16:“我喜歡可愛型的機器人，像機器貓或者娃娃一樣的那種機器人可以?！盓3:“哎～，那種長得像娃娃，說話聲音也像小孩子的機器人，我覺得好可愛，很有趣（哈哈哈）。 ”

2.3 主題2：感知行為控制 感知行為控制作為外在動機直接影響老年人的使用意愿。 其中9 名受訪者表示考慮使用陪護(hù)機器人時受感知行為控制影響。

2.3.1 技術(shù)有用性感知弱 老年人自理能力強、使用體驗少、對功能認(rèn)知及新事物接受能力弱，潛意識里認(rèn)為陪護(hù)機器人用處不大， 而直接影響使用意愿。E1:“我能夠生活自理，我還是不需要。 本來能夠自理，什么事情都能把它完成，為什么還要搞那個東西（用陪護(hù)機器人）。 ”然而，有技術(shù)使用經(jīng)驗的老年人感受到機器人所帶來的益處，則表現(xiàn)出對陪護(hù)機器人積極的使用愿望。 E2：“我家里就有這種機器人?。ㄩ_心地說），哈哈......還裝了一個（智能鎖）門鈴，它就提醒我：記得帶手機、記得關(guān)門、記得帶鑰匙呀，就很好很有用啊。 ”

2.3.2 技術(shù)易用性感知弱 老年人對陪護(hù)機器人功能了解甚少， 自感使用困難， 擔(dān)憂操作起來不受控制，而降低技術(shù)易用性感知水平。 E4：“我們很少接觸，不曉得需要什么功能，主要是我們現(xiàn)在對這個東西， 尤其是高科技， 現(xiàn)在玩手機多一點點復(fù)雜的東西，我們都搞不清吶，所以我們對這方面的東西不理解，害怕用啊。 ”

2.3.3 可接觸性低 因城鄉(xiāng)差異大和宣傳力度小，農(nóng)村了解陪護(hù)機器人渠道有限，使老年人難以接觸到陪護(hù)機器人。E5：“有生之年，我不一定能用的上這個（陪護(hù)機器人）。在我們農(nóng)村里，過20 年都不一定有?！盓2：“想要老年人盡快了解和使用這個機器人啊， 一定要增加宣傳度，打廣告啊，拿給他們用一下啊，體驗一下啊，這個是非常重要的，我是商人，我最懂這個。 ”

2.3.4 無購買力 絕大部分老年人表示機器人價格昂貴，缺乏購買能力。故老年人有使用意愿會因價格問題而被勸退。 E4：“這個價格很貴吧，多少錢啊，一般人肯定買不起呢。 ”E12：“想是想用，太貴了買不起，一個月就2 000 多，要吃飯還要看病，哪里還有錢買機器人哦。 ”

2.4 主題3：感知價值 感知價值作為內(nèi)在驅(qū)動強化感知技術(shù)支持和感知行為控制的作用影響使用意愿。14 名受訪者表示在考慮使用陪護(hù)機器人時會受感知價值的影響。

2.4.1 功能價值期望高 功能價值期望指所能為生活帶來的理想效益。老年人身體機能逐漸下降，便捷生活、 保障安全及發(fā)揮實際作用的價值正向影響感知有用性， 進(jìn)而強化感知行為控制影響使用意愿。E7:“當(dāng)一個老人獨處的時候， 突發(fā)疾病或者摔倒了能夠及時給家屬報信，讓120 及時來搶救，我覺得安全性能是第一位的”。E3:“我覺得用機器人很好啊，對生活來說很方便啊，又能幫我做事，是有用的啊。 ”

2.4.2 技術(shù)價值期望高 科技迅速發(fā)展， 激發(fā)了老年人對機器人技術(shù)的肯定和支持， 可提高易用性感知，進(jìn)而影響使用意愿。 E1:“哎呀，任何新鮮事物都可以去接受，如果國家高科技發(fā)展好，在20 年之內(nèi)，共產(chǎn)黨發(fā)展好， 機器人肯定會走下來（進(jìn)入老年生活）。 ”E13：“只要是對社會發(fā)展有利的，我都會支持。 不僅我支持，我還會呼吁我的家人去支持它（機器人）。 ”

2.4.3 情感價值期望高 通過陪護(hù)機器人提供的陪伴與互動獲取享受感、 提升愉悅感或幸福感滿足了老年人對陪護(hù)機器人情感需求， 增強了擬人化的感知，進(jìn)而影響使用意愿。 E7:“老人最怕的就是孤獨，自己生病的時候最需要有人照顧，需要人陪伴的，身邊又沒人，這種情況下，有個懂你思想、懂你情感的機器人陪伴也是一種安慰。 ”E6：“像我媽媽一樣年紀(jì)大了，家里小孩也不在身邊，有這個東西（陪護(hù)機器人）能夠幫到很多，陪她說說話挺有意思的。 ”

3 討論

3.1 感知技術(shù)支持作為外在推力直接影響使用意愿 技術(shù)-任務(wù)適配不足編碼數(shù)占比最大。 本研究發(fā)現(xiàn)，陪護(hù)機器人現(xiàn)有功能無法滿足老年人多樣且個性化服務(wù)需求。 究其原因，其一陪護(hù)機器人仍處于發(fā)展初期，技術(shù)不夠成熟，技術(shù)支持程度低；其二老年人居住情況及健康狀況不同，導(dǎo)致其需求繁雜多樣，難以實現(xiàn)任務(wù)與技術(shù)支持高匹配，進(jìn)而影響使用意愿。 本研究還發(fā)現(xiàn)，老年人與陪護(hù)機器人相處中，機器人溫暖的服務(wù)和良好的共情能力會提升老年人對它的好感和使用意愿。 這可能跟人類的群居動物屬性，情感需產(chǎn)生共鳴有關(guān)。 此外，老年人偏愛可愛和人型外觀的機器人。 因為人型外觀易提升人們對機器人的信任度、增強接觸傾向以及增加人們對機器人犯錯誤的容忍度，可愛型外觀可傳遞友好和快樂感受。 可見，增強技術(shù)支持，會直接推動老年人群使用陪護(hù)機器人。

3.2 感知行為控制作為外在動機直接影響使用意愿 本研究發(fā)現(xiàn)，直接體驗會增加技術(shù)自信，老年人對熟悉的事物更有把握， 易于激發(fā)其對技術(shù)的易用性感知，從而提高對陪護(hù)機器人的使用意愿。 然而，自理能力越強的老年人使用意愿越低。 這可能因為老年人自理能力強會削弱其對陪護(hù)機器人的依賴和需求，降低其對陪護(hù)機器人的有用性感知。本研究還發(fā)現(xiàn)，老年人對陪護(hù)機器人的知曉程度低，會產(chǎn)生較強的陌生感和難操控感，降低其對陪護(hù)機器人的技術(shù)易用性感知。 同樣，由于宣傳力度和地域差異，老年人了解陪護(hù)機器人的相關(guān)途徑少， 未形成智慧養(yǎng)老意識， 導(dǎo)致對技術(shù)的熱情度不高而影響使用欲望。 此外，老年人非常關(guān)注價格問題，陪護(hù)機器人成本高和購買費用家庭需要自費[19]，容易打消老年人使用陪護(hù)機器人的念頭，這與現(xiàn)階段老年人低經(jīng)濟(jì)收入形成的低購買力及老年人滿足于當(dāng)前生活有關(guān)。

3.3 感知價值作為內(nèi)在驅(qū)動因素間接影響使用意愿 通過感知價值強化感知技術(shù)支持和感知行為控制來影響使用意愿。本研究顯示，老年人對陪護(hù)機器人技術(shù)支持肯定的態(tài)度， 會增強其對機器人技術(shù)的有用性感知和對機器人技術(shù)的信任。原因在于，國家重視機器人技術(shù)的發(fā)展以及機器人技術(shù)自身良好的發(fā)展前景[20]，可提高國民對機器人的技術(shù)素養(yǎng)和增強老年人使用高科技產(chǎn)品的信心及益處感知， 從而強化感知技術(shù)易用性與有用性。 此外，本研究表明，老年人對功能價值的感知會提高技術(shù)-任務(wù)適配度，通過機器人陪伴互動所獲得的情感價值， 會強化老年人對陪護(hù)機器人的有用性感知和擬人化程度感知， 這與老年人在接受新事物前復(fù)雜的內(nèi)心活動有關(guān)。因此，通過實際使用和提高曝光率來提高老年人的價值感知， 有利于強化感知技術(shù)支持和感知行為控制的影響力。在感知技術(shù)支持、感知行為控制和感知價值的共同作用下，以提高老年人的使用意愿。

4 結(jié)論

本研究通過半結(jié)構(gòu)式訪談法， 深入探究社區(qū)老年人對陪護(hù)機器人使用意愿，共提煉出3 個主題：感知技術(shù)支持、感知行為控制及感知價值。感知技術(shù)支持和感知行為控制作為外部因素直接影響老年人對陪護(hù)機器人機器人的使用意愿， 感知價值作為內(nèi)部因素通過強化前兩者的作用間接影響使用意愿。 因此， 為提高老年人對陪護(hù)機器人的使用意愿應(yīng)重視內(nèi)部因素，強化外部因素，結(jié)合各因素的作用機制，采取相應(yīng)的策略提高老年人對陪護(hù)機器人的認(rèn)識和使用愿望，以推動機器人輔助養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展。