梁 艷，王 晶，祝家美，梁婷婷，莫巧芳

（梧州職業(yè)學(xué)院，廣西 梧州 543002）

信息化技術(shù)教學(xué)是臨床護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)的主要部分，同時(shí)也是學(xué)生完成護(hù)士學(xué)科培養(yǎng)規(guī)劃的重要部分。在信息化時(shí)代如何變革傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，建立更符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的臨床護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法，對(duì)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)效率、推動(dòng)醫(yī)護(hù)教學(xué)的健康發(fā)展有決定性意義。

一、相關(guān)概念

（一）信息化環(huán)境

信息技術(shù)環(huán)境是指實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)信息化臨床教育教學(xué)視頻的直播、拍攝、后期制作等信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施以及滿足學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的教育信息技術(shù)支撐平臺(tái)，如校園網(wǎng)、多媒體計(jì)算機(jī)教學(xué)示范課堂、電子網(wǎng)絡(luò)教室、遠(yuǎn)程教學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)、教育設(shè)備及管理的信息技術(shù)系統(tǒng)。信息化環(huán)境是指信息化學(xué)習(xí)者、高校教師與臨床專家之間，在彼此的互動(dòng)交流中所產(chǎn)生的整體氣氛。本研究所指的現(xiàn)代信息化是運(yùn)用現(xiàn)代信息環(huán)境與人文環(huán)境，進(jìn)行現(xiàn)代臨床科研情境的教學(xué)展示、課后存儲(chǔ)與復(fù)制，以真實(shí)達(dá)到早臨床、多臨床、重復(fù)臨床治療的目標(biāo)[1]。

（二）信息化教學(xué)模式

信息化教學(xué)是基礎(chǔ)理論聯(lián)系實(shí)際的發(fā)展，它以社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和情景教學(xué)思想為基石，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)用實(shí)景照料技能、關(guān)愛意識(shí)為教學(xué)宗旨，以課堂教學(xué)+虛擬真實(shí)活動(dòng)過程，課堂+實(shí)訓(xùn)室實(shí)境演練+臨床應(yīng)用實(shí)景傳輸教學(xué)等方式，通過綜合運(yùn)用各種生成性評(píng)價(jià)手段，而形成的符合當(dāng)前迅速發(fā)展的護(hù)理教育要求和客觀教學(xué)環(huán)境的教學(xué)方法，既能適應(yīng)當(dāng)前飛速成長的學(xué)生教育需要，同時(shí)又可節(jié)約有限的臨床應(yīng)用教學(xué)資源，是把理論與實(shí)際、理性意識(shí)和情感意識(shí)密切融合的教學(xué)方法，是在醫(yī)學(xué)實(shí)際技能培養(yǎng)過程中，把歷史與現(xiàn)實(shí)教育訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合的教學(xué)方法，不僅注重在課堂教學(xué)中的“教與學(xué)”，還注重“基礎(chǔ)理論與實(shí)務(wù)”同時(shí)開展，使基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)務(wù)同時(shí)開展并貫徹于整體護(hù)生的教育體系中的教學(xué)方法?！肮餐?jīng)驗(yàn)”教學(xué)方法倡導(dǎo)“環(huán)境”與“意識(shí)”“技能”的內(nèi)在相關(guān)性，同時(shí)注重使用者對(duì)所學(xué)信息由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變[2]。

（三）理論基礎(chǔ)

信息化模式的形成，所依靠的基礎(chǔ)理論一般有社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和情境教育基礎(chǔ)理論，社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論一般重視在教學(xué)中的集體意識(shí)、動(dòng)機(jī)與影響，把個(gè)體活動(dòng)的形成看成是個(gè)人和環(huán)境之間互動(dòng)的結(jié)果。而建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡教學(xué)應(yīng)該以學(xué)習(xí)者群體為中心，重視學(xué)習(xí)者群體對(duì)知識(shí)點(diǎn)的自主探求、發(fā)掘與建立，而不是被動(dòng)完成，所以課堂教學(xué)重點(diǎn)是為學(xué)習(xí)者群體提供建立認(rèn)識(shí)框架、思考方法、學(xué)習(xí)情境及其相關(guān)的線索等，而并非知識(shí)點(diǎn)的多少。學(xué)習(xí)者群體根據(jù)這些內(nèi)容不斷建立新的知識(shí)點(diǎn)，從而增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)造性。信息化學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)有效的教學(xué)過程應(yīng)該使學(xué)習(xí)者置身于實(shí)際的學(xué)習(xí)情境中，而教學(xué)過程是借助信息環(huán)境來完成的，知識(shí)意義產(chǎn)生的關(guān)鍵就在于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)本身，而唯有使學(xué)習(xí)者在實(shí)際的活動(dòng)時(shí)學(xué)習(xí)知識(shí)，并鼓勵(lì)其在學(xué)習(xí)背景中加以探索，才能真正地使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生一系列符合自身的解決問題的策略，而沒有了信息化情境，教學(xué)過程也就成為單純的符號(hào)游戲。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）信息化教學(xué)模式的構(gòu)成要件

1.組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，在信息化條件下同步實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ矫嫦蚓€上線下培訓(xùn)的高校護(hù)生，要考慮課堂質(zhì)量、醫(yī)學(xué)實(shí)景視頻資源庫的構(gòu)建、實(shí)訓(xùn)室模擬訓(xùn)練，需要依據(jù)課程對(duì)象的測(cè)試結(jié)果專業(yè)特點(diǎn)不同、年齡結(jié)構(gòu)合理、學(xué)位水平高、教學(xué)質(zhì)量高、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師隊(duì)伍；臨床課程教師隊(duì)伍的建設(shè)則是按照院校專業(yè)特點(diǎn)，遴選高年資、能力強(qiáng)和操作技能強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的資深團(tuán)隊(duì)，由高校特聘醫(yī)學(xué)應(yīng)用教師參加教學(xué)課堂、構(gòu)建醫(yī)學(xué)實(shí)景傳輸?shù)囊晭?、臨床教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)等活動(dòng)。通過建立教研分隊(duì)，全面、多元化地提升教學(xué)質(zhì)量[3]。

2.構(gòu)建教學(xué)資源

利用信息化平臺(tái)建設(shè)更多樣化的教育資源，包括系統(tǒng)完備的課堂教學(xué)資源、臨床實(shí)景視頻資源庫、臨床教學(xué)經(jīng)典案例、虛擬實(shí)訓(xùn)課程、臨床實(shí)習(xí)基地等。課堂教學(xué)資源的建設(shè)要求教師根據(jù)臨床實(shí)踐案例，制作豐富多彩的多媒體教案；臨床視頻資源庫建設(shè)要求各學(xué)科專業(yè)教師相互配合，將各基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)按照系統(tǒng)模塊分類，進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)理工作者的動(dòng)手演練技能；臨床實(shí)習(xí)基地需要專業(yè)的臨床應(yīng)用帶教過程教師針對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容尋找經(jīng)典案例，制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)生的綜合護(hù)理能力。經(jīng)過課程的反復(fù)總結(jié)分析，使理論知識(shí)系統(tǒng)環(huán)環(huán)相扣。

3.構(gòu)思教學(xué)形式

以線上與線下有機(jī)結(jié)合、課上與課后有機(jī)結(jié)合、理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合的教育形式，進(jìn)行了專業(yè)知識(shí)技能評(píng)估與心態(tài)情感評(píng)估有機(jī)結(jié)合、過程評(píng)估與結(jié)果評(píng)估相互融合的全過程性綜合評(píng)估方法。將基礎(chǔ)知識(shí)講授和實(shí)際操作技能講授基本同時(shí)或一起開展，從而可以將兩種不同方式的教學(xué)活動(dòng)緊密融合在一起，其目的就是進(jìn)一步完善和提升實(shí)際操作技能，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)者更多渠道、更多方式地掌握理論知識(shí)、交流學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)生基礎(chǔ)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐的無縫銜接[4]。

（二）教學(xué)過程與實(shí)踐

1.知識(shí)分類與教學(xué)過程

按照課程總綱的特點(diǎn)細(xì)分了護(hù)理專業(yè)課程，三者的教學(xué)內(nèi)容相互作用，交叉轉(zhuǎn)化，針對(duì)存在的問題和困難，不僅使知識(shí)點(diǎn)更加條理化、系統(tǒng)化、診斷化，同時(shí)還調(diào)動(dòng)了護(hù)生的復(fù)習(xí)積極性，提升質(zhì)量。

2.教學(xué)實(shí)踐

在課前通過課堂設(shè)計(jì)、視頻庫建立，參加課堂實(shí)施后完成課堂評(píng)價(jià)的反饋；護(hù)生結(jié)合線上線下的教學(xué)進(jìn)行溫故知新，并通過課堂實(shí)踐后再進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)。課堂實(shí)踐符合對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握、運(yùn)用、積累的基本規(guī)律，讓課堂氛圍活潑，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性與自主性，訓(xùn)練護(hù)生的臨床實(shí)際工作能力、臨床科學(xué)思考技巧，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的自主與積極性，培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)療臨床反應(yīng)技能以及分析與解決問題的能力。

三、信息化教學(xué)模式在臨床護(hù)理課程中面臨的問題和挑戰(zhàn)

（一）教師資源面臨的挑戰(zhàn)

實(shí)踐教學(xué)模式需要教師不僅學(xué)會(huì)在現(xiàn)代信息化下共建共享的教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建，同時(shí)還要進(jìn)行備課，實(shí)現(xiàn)護(hù)生—醫(yī)療—臨床教師的信息交流。而隨著中國高等教育系統(tǒng)最近多年的大擴(kuò)招，課程師資隊(duì)伍的缺失、師資層面的差距，造成師資力量薄弱。同時(shí)由于信息化建設(shè)的加快，以及院校多媒體教學(xué)資源的滯后，病人的增加、醫(yī)患關(guān)系的緊張、與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員比的不配合等，使臨床教師無法合理安排在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。當(dāng)前，長期以來學(xué)校無法及時(shí)進(jìn)行同步實(shí)驗(yàn)教學(xué)，因此建議從高等學(xué)校或者公立醫(yī)院中委派固定工作人員開展教學(xué)，同時(shí)進(jìn)行教學(xué)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建，緩解實(shí)際教學(xué)過程與臨床實(shí)踐脫軌的問題。同時(shí)豐富學(xué)校的信息教學(xué)資源，將現(xiàn)實(shí)情景和虛擬現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)充分融合；積極引進(jìn)人才，激勵(lì)教師創(chuàng)新課程理念，統(tǒng)一規(guī)范化訓(xùn)練，端正課堂教學(xué)心態(tài)，提高同步實(shí)施課程的能力。

（二）教學(xué)場(chǎng)景“臨床化”視頻制作面臨的問題

教學(xué)場(chǎng)景的臨床化借助的教學(xué)力量主要是臨床醫(yī)師和護(hù)士，而利用的新媒體則主要是通過遠(yuǎn)端多媒體的現(xiàn)場(chǎng)直播以及錄制微視頻。不過，隨著臨床教師的學(xué)歷層次降低、教育技術(shù)水平有限、醫(yī)患關(guān)系的緊張、信息技術(shù)技能的欠缺，以及院校教師在課程的設(shè)置上沒有操作性，對(duì)教育資源的數(shù)字化可能會(huì)是一種問題。臨床個(gè)案怎樣優(yōu)化選取、臨床療效怎樣、與病人的心理配合性怎樣、后期怎么做，都是亟須破解的技術(shù)問題。要想創(chuàng)新模式就必須培養(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的合作能力，使服務(wù)隊(duì)伍更加專業(yè)化，以克服視頻拍攝的技術(shù)問題，并充分發(fā)揮教師教學(xué)的主動(dòng)性、興趣、同步性和實(shí)踐能力，以提升整體的教育水準(zhǔn)。

（三）教學(xué)質(zhì)量的挑戰(zhàn)

針對(duì)醫(yī)學(xué)生課程多、考試及就業(yè)壓力大的問題，怎樣促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)，怎樣增強(qiáng)教師的互動(dòng)性，怎樣在網(wǎng)絡(luò)化背景下高效開展同步的課程，怎樣合理實(shí)現(xiàn)課程評(píng)價(jià)的多樣化等都是教師面對(duì)的問題。所以，高校一定要進(jìn)一步變革創(chuàng)新教學(xué)思想，通過現(xiàn)代化的教育平臺(tái)激發(fā)高校教師、臨床應(yīng)用教師以及護(hù)生的教學(xué)積極性和“教與學(xué)”的積極性，培養(yǎng)“實(shí)用型與能力型”的高質(zhì)量護(hù)理人才。

四、教育信息化與職業(yè)院校健康護(hù)理課程融合的有效策略

（一）將職業(yè)護(hù)理教學(xué)與信息化有效結(jié)合

護(hù)士工作包括重癥監(jiān)護(hù)、兒科、精神科等各種類型，不管何種的護(hù)士工作都有共同的特點(diǎn)，要求在護(hù)士工作中應(yīng)對(duì)各種類型的病人。所以，需要做好護(hù)生教育信息化校內(nèi)外培訓(xùn)的融合，提升職業(yè)院校資源的效率，進(jìn)行多媒體教學(xué)的動(dòng)態(tài)訓(xùn)練，全面調(diào)整與監(jiān)控質(zhì)量。要做到職業(yè)護(hù)理教學(xué)和高等教育信息化的融合，首先要把現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)運(yùn)用到職業(yè)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐教育過程中，從教學(xué)課堂上模擬實(shí)際教學(xué)環(huán)境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的最大能力，并不斷創(chuàng)建新教學(xué)模式和職業(yè)護(hù)士教學(xué)的方式。最后，為激勵(lì)與指導(dǎo)學(xué)習(xí)者主動(dòng)參與護(hù)士教學(xué)培訓(xùn)，在信息化背景下構(gòu)建了職業(yè)護(hù)士教學(xué)的評(píng)估制度[5]。

（二）在信息化模式下提升學(xué)生的實(shí)踐能力

護(hù)理專業(yè)的課程性質(zhì)，不僅對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)基礎(chǔ)有較高要求，同時(shí)還考查學(xué)生的實(shí)際能力。然而傳統(tǒng)式理論知識(shí)課程和實(shí)際教學(xué)內(nèi)容分離的教學(xué)方法非常不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。教育信息化模式下的課程，做到了理論知識(shí)與實(shí)際的有機(jī)融合，使學(xué)習(xí)者在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)又可以對(duì)實(shí)踐有所運(yùn)用，從而讓基礎(chǔ)知識(shí)不再是空談。而且教育信息化模式下還具有多樣化的鮮明特征，不僅培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的應(yīng)用實(shí)際能力，還培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的科研與實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，從而達(dá)到了學(xué)習(xí)者的多方向均衡發(fā)展。同樣，通過多姿多彩的課堂教學(xué)形式，又增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（三）構(gòu)建教學(xué)信息化平臺(tái)

目前，信息化教學(xué)模式已在專業(yè)培養(yǎng)、護(hù)理教育科研等范疇中普遍運(yùn)用，并獲得了很好的成效。將優(yōu)秀的視頻資源，如同步直播的手術(shù)過程記載和視頻導(dǎo)入課堂教學(xué)。研究成果顯示，該方法有效調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐內(nèi)容教學(xué)方式、效果的評(píng)價(jià)能力，也能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)中護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理工作能力、醫(yī)學(xué)思考邏輯能力，此模式也可以在高級(jí)護(hù)理本科專業(yè)中推廣應(yīng)用?？梢姡@種理論和實(shí)際相結(jié)合的培訓(xùn)過程，可以為社區(qū)培育出更多適應(yīng)社區(qū)需要的實(shí)用型和技術(shù)型護(hù)理人員。在這種模式下，通過互聯(lián)網(wǎng)的教育平臺(tái)集成各類教學(xué)資源，如音頻、動(dòng)漫、圖片，或者一些多媒體教學(xué)要素等，將傳染過程、新生兒生育緊急處置、高危孕婦等難以掌握的教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得淋漓盡致，通過動(dòng)漫呈現(xiàn)了能夠動(dòng)態(tài)地證實(shí)護(hù)生在傳統(tǒng)課堂中所無法直接看到的基本護(hù)理作業(yè)過程，讓護(hù)生記憶更加深刻、鮮活，從而成功克服了課堂教學(xué)障礙，大大超出了傳統(tǒng)課堂的教學(xué)功效。

（四）建設(shè)優(yōu)質(zhì)的線上教學(xué)資源

良好的教育資源是翻轉(zhuǎn)課堂模式成敗的基石。只有具備良好的教育資源，才能保證上課時(shí)學(xué)生獲得知識(shí)。為此，以“強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練，重能力，注重素質(zhì)提高，凸顯創(chuàng)新能力”為護(hù)士學(xué)院臨床課程優(yōu)秀教育資源構(gòu)建的起點(diǎn)。首先，將教學(xué)內(nèi)容情景化。課程要貼合社會(huì)實(shí)踐需要，特別是護(hù)理學(xué)科臨床教學(xué)，要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況（模擬病例）提出課程任務(wù)，要利用網(wǎng)上課程平臺(tái)為學(xué)校布置任務(wù)。其次，把知識(shí)點(diǎn)“微”化。突出理論知識(shí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，并根據(jù)實(shí)際需要，用微課、PPT等加以展示。最后，構(gòu)建試題庫。利用網(wǎng)上的教學(xué)系統(tǒng)，設(shè)置考核試題庫，學(xué)員可獨(dú)立進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)考核，在成績通過后，再根據(jù)權(quán)重計(jì)算課程考核成績。同時(shí)，進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)考核，和真正的實(shí)驗(yàn)考核有機(jī)結(jié)合，逐步形成一個(gè)科學(xué)性、規(guī)范性的臨床多元考核系統(tǒng)，使實(shí)驗(yàn)考核更能帶動(dòng)學(xué)員注意探索思路的訓(xùn)練，從而全面、真實(shí)地培養(yǎng)他們運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)研究課題的能力。

五、結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境下構(gòu)建護(hù)理學(xué)科與臨床教學(xué)基本同步實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ街?，基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)基本同步并同時(shí)開展，能夠革新教育教學(xué)觀念，充實(shí)新形勢(shì)下的同步實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提升護(hù)生邏輯思維水平和社區(qū)實(shí)際工作能力，提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)適合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的應(yīng)用型、技術(shù)型高等醫(yī)護(hù)人才，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)信息化和同步實(shí)驗(yàn)教育的特點(diǎn)。