梁大宏

南寧市中醫(yī)醫(yī)院放射科 廣西 南寧 530001

前言：

螺旋CT技術(shù)與設(shè)備不斷完善，在多層螺旋CT基礎(chǔ)上，多種影像后處理技術(shù)得到開展，對疾病的診斷和治療具有重要作用，為醫(yī)護人員診斷和治療提供更多資料，同時在圖像處理后，醫(yī)護人員能夠從多個角度觀察患者病灶，尤其應(yīng)有在泌尿系統(tǒng)等疾病中，顯示出重要應(yīng)用價值[1]?；谏鲜鲆蛩?，本文分析多層螺旋CT后處理技術(shù)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用，綜述如下。

1 檢查膀胱疾病

膀胱腫瘤主要表現(xiàn)在患者膀胱黏膜上疾病，是世界上常見的惡性腫瘤之一。出現(xiàn)膀胱腫瘤疾病不會受到年齡限制，相關(guān)研究表示，隨著年齡逐漸增加，患者發(fā)生膀胱腫瘤癥狀的情況增多，尤其老年人患者出現(xiàn)概率更多，男性患者高于女性患者[2]。膀胱腫瘤在出現(xiàn)時，主要癥狀為血尿等，隨著病情不斷惡化，腫瘤惡性程度和癥狀無法通過血尿時間檢測，所以需要對患者進行診斷和檢查[3]。在醫(yī)學(xué)上檢測過程中，會通過患者家族史和相關(guān)癥狀等進行初步判斷，通過檢查患者尿常規(guī)情況，定性診斷患者腹部和盆腔B超，同時使用膀胱鏡等進行診斷[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的壯大，逐漸采用多層螺旋CT進行膀胱腫瘤診斷，在醫(yī)學(xué)上得到廣泛應(yīng)用，相關(guān)研究顯示，采用多層螺旋CT診斷，具有顯著效果[5]。

常常會采用多層螺旋CT檢查方式，采用這種方法檢查，不僅提高檢查結(jié)果精準度，避免出現(xiàn)誤診狀況，同時檢查費用也比較合理，在檢查過程中，能夠?qū)螂装┬g(shù)前T進行分期。大多數(shù)患者都會處在淺表期，占據(jù)膀胱腫瘤比例的一半以上，腫瘤呈現(xiàn)形狀像水草，在膀胱黏膜內(nèi)出現(xiàn)，通常病情不會加重，同時也不會發(fā)展成為惡性腫瘤[6]。使用CT掃描后，結(jié)果病灶會出現(xiàn)菜花形狀或者結(jié)節(jié)狀，在掃描過程中，使病灶明顯顯示[7]。如果患者處在T1期，那么患者會出現(xiàn)微結(jié)節(jié)征象，腫瘤會將穿透黏膜層，侵犯黏膜下層與毛細血管和淋巴，所以T1期腫瘤具有侵襲性，患者一旦患有此種病癥，風(fēng)險也會有所提升。如果患者處于T2期腫瘤，那么此時腫瘤已經(jīng)將膀胱基層侵犯，在此時需要采取手術(shù)方式治療腫瘤，但是患者還有風(fēng)險。如果患者處在腫瘤T3時期，患者此時出現(xiàn)腫瘤為小結(jié)節(jié)形狀，對膀胱的侵襲能力會增強，想要治愈比較困難[8]。如果患者處在最后級別，那么患者周圍器官都會被侵襲，這種情況腫瘤已經(jīng)擴散，幾乎沒有治愈可能，只能通過對癥治療進行緩解。趙志剛[9]等人對膀胱腫瘤的診斷進行分析，由于膀胱腫瘤出現(xiàn)的種類比較多，同時在治療過程中，需要了解患者病情狀況，所以只有采用多層螺旋CT檢查方式，才能夠使檢查效果達到最佳，對日后治療和護理都有重要價值，同時也影響治療結(jié)果，甚至影響患者生命健康。了解腫瘤 是否浸潤膀胱壁及浸潤膀胱壁的范圍﹑深度為臨床治療膀胱癌提供了非常有價值的診斷信息，是一種無創(chuàng)地診斷膀胱腫瘤的較理想方法。

2 輸尿管疾病的應(yīng)用

劉利[10]等人對輸尿管結(jié)石疾病的診斷進行分析，輸尿管結(jié)石在臨床上屬于比較常見的一種疾病，主要因素是由于患者腎內(nèi)結(jié)石脫落因素導(dǎo)致，采用超聲和腹部平片方法檢查比較便捷，所以在臨床上通常將其作為首要檢查方式。但是采用超聲檢查無法檢查出輸尿管周圍情況，如果患者結(jié)石在中下段部位，就會出現(xiàn)漏診情況發(fā)生，腹部平片會受到人體腹腔內(nèi)氣體等因素影響，所以細小結(jié)石和陰性結(jié)石無法清晰觀察出。付夢瑩認為，采用超聲檢查方式，在檢查過程中，對患者體位要求較高，導(dǎo)致患者不樂意接受，同時如果結(jié)石在下段就會有漏診現(xiàn)象產(chǎn)生，為診斷和治療都帶來難點[11]。采用多層螺CT檢查，能夠檢查出患者尿路的病變狀況，聯(lián)合三維重建技術(shù)，能夠?qū)⒛蚵返奈恢煤托螒B(tài)清晰體現(xiàn)出來[12]。楊小廣[13]等人認為，科技在不斷發(fā)展，多層螺旋CT和三維重建技術(shù)也得到優(yōu)化和完善，輸尿管結(jié)石的檢出率也得到提高，同時也能夠分析出腎臟功能狀況。

采用多螺旋CT檢查儀掃描，能夠在時間較短的情況下完成，輻射劑量較低，幾乎不會產(chǎn)生偽影，方便醫(yī)生分辨，同時也不會受到外界因素影響，聯(lián)合三維重建處理技術(shù)，圖像會更加清晰，可以將患者輸尿管中的結(jié)石立體現(xiàn)象出來，對于常規(guī)影像無法檢測出的小型結(jié)石，也能夠檢查出來，如果患者突然出現(xiàn)急性腎絞痛，那么這種檢查方法為首要方式，被廣泛應(yīng)用在輸尿管結(jié)石的診斷中[15]。它能夠重新建立起平面圖像，同時也不會受到外界組織的干擾，能夠從多個層面和角度觀察，可以將患者周圍組織與內(nèi)部結(jié)構(gòu)細致的分析出來，通過重建技術(shù)的利用，診斷出輸尿管結(jié)石和輸尿管梗塞疾病，為醫(yī)學(xué)診斷提供依據(jù)。最大密度投影（MIP）是多個面單一像素最大CT值得投影，對比度也比較高，主要是由于數(shù)據(jù)來源于三維容積數(shù)據(jù)[16]。所以在診斷過程中，能夠改變投影方向，同時也能夠反應(yīng)出密度差異，以任何角度進行檢查，輸尿管中結(jié)石也能夠被觀察出來，檢查出輸尿管檢查概率也有所提高，同時醫(yī)生也能夠檢查出結(jié)石的大小和形態(tài)[17]。應(yīng)用三維重建技術(shù)，圖像清晰，具有較強立體感，和軸位相結(jié)合，診斷率大大提高。

3 腎臟疾病

3.1 腎臟結(jié)石

腎臟結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，影像學(xué)不斷發(fā)展和普及，腎結(jié)石檢測概率也逐步提升，診斷精準度逐步提高。現(xiàn)如今在檢查腎結(jié)石過程中，通常采用超聲和靜脈尿路造影方式診斷，但是上述檢測方式，均有一些缺點，例如會對患者腸道氣體產(chǎn)生影響，無法檢查出小型結(jié)石，采用有創(chuàng)檢查方式，無法多次檢查患者病情[18]。采用多層螺旋CT診斷方式，掃描速度更快，時間更短，不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，具有極高分辨率和成像質(zhì)量，可以檢查出患者結(jié)石部位及周圍情況[19]。同時采用多層螺旋CT診斷方式，可以評估患者腎內(nèi)結(jié)構(gòu)，在臨床診斷應(yīng)用具有顯著成效。

3.2 腎臟腫瘤

多層螺旋CT具有掃描速度快的特點，避免呼吸偽影影響診斷成像質(zhì)量，然而診斷腎腫瘤過程中，采用CT增強方式，通過圖片后成像處理技術(shù)，能夠從多個角度多方位獲取影像資料，將腎動脈和其分肢清晰顯示在醫(yī)護人員眼前，同時也可以確定患者腫瘤血供情況，為醫(yī)護人員治療計劃提供基礎(chǔ)，對患者預(yù)后結(jié)局有重要價值[20]。同時采用CT診斷方式，能夠區(qū)分出囊性腎癌，在圖像上清晰顯示出腫瘤影像。相關(guān)研究顯示，采用螺旋CT成像技術(shù)診斷，檢查腎腫瘤敏感性高于MRI，鑒別腎細胞腫瘤分期鑒別能力更強。

3.3 腎血管病變

臨床上常見的腎臟血管疾病包含以下幾種，腎血管畸形﹑腎動靜脈漏等疾病，采用傳統(tǒng)診斷方式，在診斷腎臟血管疾病方面有重要價值意義，但是這種診斷方式屬于有創(chuàng)性診斷，對患者會產(chǎn)生不良影響，在這種情況下，采用多層螺旋CT診斷方式，不會對患者造成創(chuàng)傷，通過在患者外周靜脈注入對比劑，可以連續(xù)快速的容積數(shù)據(jù)，可以呈現(xiàn)出斷面圖像，之后通過后處理技術(shù)，醫(yī)生能夠準確判斷出患腎血管疾病情況，具有顯著診斷效果。

結(jié)語：

計算機技術(shù)和螺旋CT不斷發(fā)展，在泌尿系統(tǒng)疾病診斷過程中，CT技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中占有一定優(yōu)勢，為醫(yī)護人員提供清晰圖像，提升診斷水平，在診斷水平高超情況下，患者也可以得到優(yōu)質(zhì)治療，不僅對患者疾病治療有重要意義，也推動醫(yī)學(xué)發(fā)展。