洪 懿

（鹽城市第一人民醫(yī)院團委）

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性

（1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院思想政治工作的重要組成部分。從當前的醫(yī)療環(huán)境來看，醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)的重點和難點也是公眾討論和關(guān)注的焦點，也是糾正行業(yè)不端行為的重要手段。隨著國家和各級衛(wèi)生管理部門加強醫(yī)德建設(shè)，各項規(guī)章制度的頒布，醫(yī)德建設(shè)取得了顯著成效。伴隨市場經(jīng)濟的發(fā)展，各種思潮的影響，一些醫(yī)務(wù)工作者面臨著種種誘惑，個人的人生觀、價值觀發(fā)生了變化，各種不良思想沖擊著醫(yī)務(wù)人員的觀念，使得部分醫(yī)務(wù)人員的人生觀、價值觀發(fā)生了扭曲，影響了個人行為，甚至擴展到了工作。如何做好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德工作，特別是在思想轉(zhuǎn)變的過程中，已成為醫(yī)院思想政治工作的難點。

（2）新時代的發(fā)展要求加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。時代的發(fā)展需要新氣象、新風(fēng)尚。醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，怎樣使公眾滿意，對醫(yī)院做出客觀公正的判斷，醫(yī)德水平，尤其是對患者的態(tài)度、周到的服務(wù)，直接影響患者的就醫(yī)體驗。醫(yī)療服務(wù)的好壞直接影響了患者的身體健康，所以說，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是患者切身利益的有效保障。醫(yī)院的思想政治工作最終的目標就是更好地發(fā)展醫(yī)院綜合實力為患者服務(wù)，在現(xiàn)階段醫(yī)療體制改革的環(huán)境下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍然是醫(yī)院思想政治工作的最重要的組成部分。

（3）醫(yī)院的綜合實力提高需要醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育為基礎(chǔ)。醫(yī)院的服務(wù)水平已經(jīng)成為患者就醫(yī)的一大因素，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的成效之一就是醫(yī)院的服務(wù)水平的體現(xiàn)，因此，醫(yī)院的發(fā)展及生存和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)密切相關(guān)，直接影響著醫(yī)院的競爭能力。醫(yī)院必須提高全體員工的服務(wù)水平，以獲取優(yōu)勢，在競爭中求發(fā)展，以適者生存。優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)、良好的醫(yī)療環(huán)境、親民的醫(yī)療服務(wù)缺一不可，醫(yī)務(wù)人員用精湛的醫(yī)術(shù)為病人解除痛苦，良好的醫(yī)療環(huán)境為患者和家屬減輕緊張的情緒，而親民的醫(yī)療服務(wù)直接影響患者的感受。崇高的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)的精神支柱，能夠讓醫(yī)務(wù)人員抵制不良風(fēng)氣的影響，形成良好的理想信念。

（4）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院文明建設(shè)的重要指標。醫(yī)院精神文明建設(shè)的一個重要工作就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和服務(wù)水平的一個直接體現(xiàn)就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是社會對醫(yī)院軟實力的考核辦法。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已成為文明示范醫(yī)院考核的重要內(nèi)容，成為精神文明建設(shè)活動的重要載體。

醫(yī)院要在醫(yī)療市場中占據(jù)主導(dǎo)地位，如何提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵是醫(yī)院的誠信。這取決于醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。重點是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。堅持“一切為了病人,為了一切病人”的辦院宗旨。在員工之間建立忠誠、和諧、創(chuàng)新的關(guān)系。樹立法治精神，激發(fā)工作積極性，把實現(xiàn)自身價值與醫(yī)院健康發(fā)展聯(lián)系起來，引導(dǎo)干部職工提高思想政治素質(zhì)，認真學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，學(xué)習(xí)法律法規(guī)和服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變工作方式，與時俱進，用先進的理論指導(dǎo)實踐。堅持正確的方向，獲得不斷追求進步的生活動力，自覺抵制腐敗的侵蝕。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀和存在問題

現(xiàn)階段，社會主義市場經(jīng)濟高速發(fā)展，一方面，財政支持是醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟保證。日益增長的發(fā)展需要和政府財政的支出不足，使很多醫(yī)院陷入了兩難的境地，發(fā)展處于緩慢階段。此外，醫(yī)療市場的激烈競爭使醫(yī)院管理更加困難。伴隨人們對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員期望值的不斷提高，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越大，由此引發(fā)的醫(yī)療矛盾也越來越多。另一方面，人們的意識發(fā)生了深刻的變化。一些醫(yī)務(wù)人員每天都因工作強度和工作壓力而負擔(dān)過重，沒有休息日，沒有假期，面對考試和升職，不可避免地會產(chǎn)生一些不滿的情緒和聲音。隨之帶來的負面影響使人的觀念也悄然發(fā)生了變化，造成了醫(yī)學(xué)價值的失衡[1]。

絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者仍在努力工作，日夜工作在醫(yī)療保健的第一線。特別是在抗擊疫情、搶險救災(zāi)、對口支援等工作中，隨處可見醫(yī)務(wù)人員身影。但是，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為，會引起社會輿論的高度重視，可以從以下幾方面分析：

（一）缺乏專業(yè)的工作態(tài)度

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個專業(yè)技術(shù)性很強的行業(yè)，醫(yī)生的醫(yī)療行為很多時候是在患者沒有意識的情況下進行的，具有一定隱蔽性。由于醫(yī)療工作的特殊性，少數(shù)部分醫(yī)生對金錢的崇拜和有極端的個人主義的存在，會在醫(yī)療過程中發(fā)生一些欺騙的情況。一些不良醫(yī)生利用對專家的信任，將小病說成重病，進行一些不必要的檢查檢驗，給患者開一些昂貴的藥物。這些都增加了患者的治療成本，也無形中加重了患者和家屬的心理負擔(dān)。

（二）對待病人冷漠

病人患病期間，在精神和身體上都會受到很大的痛苦，尤其需要醫(yī)療照顧、支持和各方面的關(guān)心和愛護。醫(yī)護人員的熱情關(guān)懷可以增強患者的自信心，消除治療中的疑慮，積極配合治療，提高療效。可有些醫(yī)生對待病人的態(tài)度冷淡，不注意說話方式，對患者不禮貌，甚至冷嘲熱諷，使患者失去治療的信心。據(jù)調(diào)查顯示，患者和醫(yī)務(wù)人員都認為影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的因素有：部分醫(yī)務(wù)人員放松自我要求，服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)療過程溝通不暢。因此，對病人的漠不關(guān)心已經(jīng)成為最普遍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，使得醫(yī)患關(guān)系日益緊張。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題的原因分析

（一）市場經(jīng)濟巨大沖擊

市場經(jīng)濟是一把雙刃劍，對醫(yī)院的發(fā)展有積極和消極的兩方面作用。一些醫(yī)務(wù)工作者受到拜金主義、奢靡之風(fēng)、享樂主義等不良思想的影響，醫(yī)患地位完全顛倒，服務(wù)意識淡漠，只強調(diào)應(yīng)有的權(quán)利、榮譽、地位。沒有考慮到自己對國家、社會和群眾的義務(wù)和責(zé)任，忽視了病人的尊嚴和權(quán)利。醫(yī)療的實施踐踏了患者的人格和權(quán)利，損害了醫(yī)德。這些問題使得醫(yī)療糾紛越來越多，醫(yī)院的名譽和形象也受到了損害。此外，一些藥品和機械的分銷商和制造商不遺余力地進行不正當競爭，例如給醫(yī)生開出提成和推廣回扣，腐敗了一些醫(yī)務(wù)人員，使一些意志薄弱的人紛紛墮落下馬。[2]

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作認識不到位

一是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)沒有得到足夠的重視。為了醫(yī)院的生存發(fā)展，大部分醫(yī)院都確定了明確的經(jīng)濟目標，經(jīng)濟指標是硬任務(wù)，完成指令性高，但是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項軟指標，沒有具體的目標和要求，導(dǎo)致實際工作沒有指導(dǎo)性。很多時候，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作淪落為空口號，沒有得到應(yīng)有的實施。二是對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的認識有偏差，沒有實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的滲透性、系統(tǒng)性和永久性，所以很多醫(yī)院把重點放在經(jīng)濟發(fā)展上，大力提高醫(yī)療技術(shù)水平、大規(guī)模更新購置醫(yī)療器械。三是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作過于形式主義。一些醫(yī)院雖然把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作作為醫(yī)院的一項政治工作，但是在實際工作中存在著嚴重的形式主義，沒有具體的實施措施，沒有具體的監(jiān)督機制，最終不能奏效。

（三）管理體制存在缺陷

醫(yī)院在市場經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境下，在追求經(jīng)濟效益的情況下，對醫(yī)院的公益性有一定的影響。為了增加醫(yī)院的經(jīng)濟收入，醫(yī)院往往采用開大處方，開檢查檢驗的方法增加醫(yī)療收入，有一些不需要檢查儀器的患者被推到檢查床上，給患者造成嚴重的經(jīng)濟損失。

改制后的醫(yī)院比公立醫(yī)院更容易管理，聘用的工作人員比編制工作人員更容易管理，因此問題在于體制和機制上。一些醫(yī)務(wù)人員進入公立醫(yī)院和事業(yè)單位，就有一些懈怠的心理，做多做少都一樣，缺乏進取精神和憂患意識，責(zé)任心不足，制度難以落實，對患者有優(yōu)越感，習(xí)慣居高臨下地處理醫(yī)患關(guān)系，對患者產(chǎn)生距離感。

（四）醫(yī)德方面的制度、規(guī)范落實不力

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，大部分醫(yī)院制定了許多規(guī)范，初步形成了工作體系。但是這些規(guī)章制度的實施顯得非常薄弱，對醫(yī)務(wù)人員的約束和影響不足，實際上，我們有很多醫(yī)院都有規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)道德標準，但是醫(yī)院只關(guān)注職工是否能知曉和背誦，并沒有關(guān)注具體實施情況。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的定期檢查中，要么只聽取科室的單方面報告，看科室的紙質(zhì)臺賬，缺乏患者對治療過程和醫(yī)師態(tài)度的反饋?；颊叩穆曇艉蜕鐣浾撌轻t(yī)德監(jiān)督的兩大主題，沒有得到應(yīng)有的重視。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的評價體系缺少具體的標準、嚴格的監(jiān)督、可操作性和量化管理。當出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的問題時，很多時候，責(zé)任完全推給醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院，這是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題長期得不到解決的重要因素。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的工作方法

新時期,如何加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)院的競爭力。主要可以從以下幾個方面入手：

（一）正確的方針政策是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的保障

充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在思想政治工作中的推動作用，要用科學(xué)的政治思想武裝自己，用正確的輿論塑造高素質(zhì)、高品德的醫(yī)務(wù)工作者。著力培養(yǎng)一支醫(yī)療技術(shù)高超、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)崇高的醫(yī)療隊伍。政治理想始終是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的核心內(nèi)容，是指導(dǎo)黨員、干部和職工樹立正確的政治思想觀念，是建設(shè)中國特色社會主義的理論基礎(chǔ)。思想政治工作作為塑造良好觀念的有效途徑，最終目的是為了更好地為人民服務(wù)，我們必須堅持經(jīng)濟建設(shè)是國家的中心任務(wù)的思想，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)高效融入到思想政治工作中去。

（二）落實社會主義初級階段的發(fā)展思路是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的前提

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的需求越來越大。因此，作者認為必須加強醫(yī)院的思想政治工作，提高我國的醫(yī)療水平和人民群眾的滿意度。我們要立足于我國社會主義初級階段建設(shè)的實際情況，立足于醫(yī)院的實際經(jīng)濟發(fā)展，立足于黨的基本建設(shè)的堅定不移的路線，立足于生產(chǎn)力的不斷解放和生產(chǎn)力的蓬勃發(fā)展，加強醫(yī)院的思想政治文化建設(shè)，立足于“兩手抓”的方針。確立馬克思主義的人生觀、價值觀和世界觀。使醫(yī)院成為社會主義文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者。此外，醫(yī)院的基本目標是全心全意為人民服務(wù)，積極發(fā)展惠民醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)整體水平和人民滿意度[3]。

（三）領(lǐng)導(dǎo)重視是加強醫(yī)德建設(shè)的關(guān)鍵

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要貫徹中國特色社會主義理論體系，與社會主義精神文明建設(shè)相適應(yīng)，充分認識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)關(guān)系健康事業(yè)的成敗。按照黨中央、各級人民政府和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，始終堅持“以病人為中心”的方針。深刻認識競爭、改革和發(fā)展的關(guān)系，競爭是生存和發(fā)展的原動力，改革是發(fā)展的途徑，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，實現(xiàn)檢查部署的同步化，堅持到底，常抓不懈。只有領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作認真對待，付諸堅實的行動，才能推動工作健康有序發(fā)展。比如定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)會議，向職工解讀最新的政策法規(guī)，并付諸到本院的工作中，理論指導(dǎo)實踐。遇到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，堅決不手軟，按照規(guī)章制度認真處理，并總結(jié)經(jīng)驗，杜絕類似問題再次發(fā)生。

（四）強化教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是醫(yī)德建設(shè)的基礎(chǔ)

一是重視職業(yè)道德教育，要以社會主義核心價值觀為理論基礎(chǔ)，醫(yī)療道德規(guī)范為學(xué)習(xí)內(nèi)容，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想道德水平和職業(yè)道德水平。堅定地樹立全心、愛心、細心地為患者服務(wù)的思想。用正確的世界觀、人生觀、價值觀武裝頭腦，指導(dǎo)工作。二是加強法制教育。通過對法律法規(guī)的研究，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識。三是堅持反腐倡廉工作。堅決執(zhí)行中央各級政府關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)的各項指示和決定，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和使命感，杜絕奢靡之風(fēng)、享樂主義等腐敗思想，堅決抵制各種誘惑，做到勤儉節(jié)約、愛崗敬業(yè)，一切以病人的利益為重，從病人的角度考慮問題，在實際工作中真正做到廉潔行醫(yī)、為民勤勉。

（五）提高醫(yī)療服務(wù)水平是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)在要求

為了提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平，也需要優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療水平作保障。可以通過以下幾個途徑進行改進，一是，加大資金投入，購置先進的醫(yī)療設(shè)備，提高診療準確率。良好的醫(yī)療水平是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有力保障。評價醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的一個重要標準就是醫(yī)療服務(wù)水平。二是，加強人才管理，推動醫(yī)療人才建設(shè)。一方面要通過招聘、專家推薦等方式吸引高層次人才，另一方面要鼓勵外出進修、鼓勵自學(xué)，開展病案討論等方式提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。只有醫(yī)療水平提高了，才能更好地為患者服務(wù)。

（六）加強制度建設(shè)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證

只有通過嚴格而健全的制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)才能有章可依。因此，我們必須不斷建立和完善《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度》《職業(yè)道德行為規(guī)范》等制度和措施，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與薪酬、績效、評獎、評優(yōu)掛鉤，做到獎懲分明。此外，醫(yī)院要在醫(yī)療市場中占據(jù)主動權(quán)，最大限度地吸引患者，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，實現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和信譽各方面的綜合實力。通過規(guī)范和完善規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)將逐步向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)具有良好責(zé)任意識和道德意識的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理者，要做好醫(yī)德管理工作，建立健全監(jiān)督制度，實行醫(yī)德動態(tài)管理，完善醫(yī)德管理制度，內(nèi)外結(jié)合，建立醫(yī)德管理檔案，完善獎懲制度。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理和醫(yī)務(wù)人員的個人利益聯(lián)系起來。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的個人責(zé)任，提高個人道德意識和責(zé)任意識，糾正醫(yī)務(wù)人員不良行為，為創(chuàng)造良好的醫(yī)療工作環(huán)境提供了更廣闊的發(fā)展空間。

（七）加強監(jiān)督是提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要手段

加強醫(yī)德監(jiān)督機制建設(shè)，形成有效的監(jiān)督、控制和保障體系。具體可以從以下幾方面實行，一是建立和完善監(jiān)督機制，采取建立內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，設(shè)立行風(fēng)監(jiān)督員，設(shè)立日常舉報制度，設(shè)置意見箱、意見簿，專人接待投訴、舉報，全面接受社會監(jiān)督。二是規(guī)范收費標準、在門診、住院部、網(wǎng)站等區(qū)域公開藥品、檢查檢驗費用標準，做到一目了然。住院部實行智能管理，為患者提供住院明細“一日一覽表”，自覺接受患者監(jiān)督。三是加大監(jiān)管力度，對故意開大處方、亂開檢查的行為，加大檢查力度，對使用價格昂貴的藥、收受回扣和紅包等群眾反應(yīng)強烈的行為，一經(jīng)查實，將予以減薪、待崗、調(diào)職、解聘等處理，做到警鐘長鳴。

五、結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的不斷深入，我們必須正視現(xiàn)實，面向社會，走向市場。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作中，我們要擺正工作態(tài)度、創(chuàng)新工作方法，讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟和醫(yī)療服務(wù)中找到平衡點，讓社會效益和經(jīng)濟效益都有所提高。要根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展趨勢，要有效地結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。做好醫(yī)院的思想政治活動，思想政治活動促進了醫(yī)院管理的發(fā)展，形成了醫(yī)院管理引導(dǎo)醫(yī)院思想政治活動良性健康發(fā)展的模式。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會主義精神文明建設(shè)的內(nèi)在要求，是醫(yī)院思想政治活動的重要組成部分。只有加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，才能有效推進醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作。