潘 艷，成秀梅

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院，江蘇 鹽城 224005）

高職教育是高等教育的重要組成部分。中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于推動現代職業(yè)教育高質量發(fā)展的意見》指出，到2025年，職業(yè)教育類型特色更加鮮明，現代職業(yè)教育體系基本建成，技能型社會全面推進，辦學格局更加優(yōu)化，辦學條件大幅度改善。三年制臨床醫(yī)學專業(yè)是醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校的重點專業(yè)，為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學人才，是社會經濟建設、農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保障，確保我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展[1]。促進醫(yī)學職業(yè)教育發(fā)展，突顯醫(yī)學職業(yè)教育特點，使學生掌握適應職業(yè)發(fā)展的知識技能，是醫(yī)學職業(yè)教育關注的重點。作為專業(yè)基礎課教師，要緊跟時代步伐，不斷探索適合高職生的專業(yè)基礎課程教學模式。課程思政是一種新的思想政治教育方式。2016年，習近平總書記發(fā)表講話指出，要把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人。目前，高職教育也在積極探索專業(yè)課程與課程思政的結合，但如何在專業(yè)課程中進行思政教育還沒有形成統(tǒng)一的模式和方法。

隨著信息技術的發(fā)展，教學方法不斷改革，教學模式也有了很大變化，越來越多的信息化手段被用于專業(yè)課教學，微課就是常用教學手段。微課以其短小精煉，可以隨時重復觀看的特點，拓寬了教學的時間和空間[2]。在微課設計中融入思政元素，是課程思政的一種模式。生物化學是高職臨床醫(yī)學專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課，學好生物化學是醫(yī)學生學習后續(xù)專業(yè)課的基礎，也是今后參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試和就業(yè)的基礎。該課程具有內容邏輯性、理論性強，概念多，知識更新快，與其他學科交叉融合等特點[3]，學生在學習時難以把握重點。三年制臨床醫(yī)學專業(yè)學制較短，大三學生還要參加實習，導致在校學習時間相對不足?？梢园凑战虒W目標，將重要知識點錄制成5～10分鐘的視頻，方便學生隨時學習，提高學習效率。這種針對某一知識點的詳細講解，可以幫助學生更好地學習生物化學這種理論性和概念性較強的課程。同時，在生物化學微課中融入思政元素，能夠潛移默化地提高學生思想道德素養(yǎng)。現以生物化學“酶的競爭性抑制”這一知識點為例，談一談如何在微課設計時融入課程思政。

1 學情分析

生物化學微課面向高職臨床醫(yī)學專業(yè)大一學生開設。我們對臨床醫(yī)學專業(yè)三年制學生的問卷調查顯示，大多數學生高中時選修生物學或化學，以生物學居多，占66%，也就是說大多數學生有一定基礎。但是，有19%的學生高中階段既沒有選修生物學也沒有選修化學，這部分學生化學基礎薄弱，容易在后續(xù)學習過程中因學習困難失去對生物化學的學習熱情。所以，我們在微課設計時，要考慮教學內容的深度和廣度，挖掘前沿知識，讓基礎較好的學生在學習之后有新的收獲，同時幫助基礎薄弱的學生打好理論基礎。

針對學生生物化學學習興趣的調查顯示，63%的學生對學習生物化學課程興趣一般，也就是說，盡管大部分學生有生物學和化學基礎，但是他們對這類課程的學習興趣并不高。興趣是最好的老師，如何提高這部分學生的生物化學學習興趣，是需要關注的問題?？梢月撓蹬R床和生活實際，引導學生學以致用，增強課程參與感。調查中，34%的學生表示對生物化學學習有興趣，這就需要讓這部分學生繼續(xù)保持學習熱情，并且在學習過程中有更大的收獲。

高職生是擁有遠大理想、渴望成功的年輕人，但自主學習意識不強，學習積極性和主動性欠缺，尤其是大一學生，對高職學習生活還需要一個適應過程。教學中，要提高學生自主學習能力，激發(fā)其學習動機，增強教學的趣味性、生動性，將重要內容制作成微課，利用動畫、圖片使抽象的內容形象化，提高學生學習積極性與自主學習能力。同時，融入思政元素，提高學生思想道德素質，激發(fā)學習興趣。

2 微課設計思路———以“酶的競爭性抑制”為例

2.1 案例選擇

《酶的競爭性抑制與抗生素的選用》是我校微課比賽參賽作品，內容選自三年制高職臨床醫(yī)學專業(yè)生物化學第三章“酶”。酶是生命活動的催化劑，物質代謝過程中酶的參與必不可少，“影響酶促反應速率的因素”是本章節(jié)重要知識點，其中“酶的競爭性抑制”是難點。此外，酶的競爭性抑制還可以解釋部分抗生素的作用機制。在后續(xù)臨床專業(yè)課學習中，“抗生素”是重要的教學內容及考點。所以，講好“酶的競爭性抑制”這一知識點，對學生今后的學習和臨床工作十分重要。

2.2 教學目標

教學目標的設置要體現課程思政理念，微課的三維教學目標分別是知識、能力和素質目標，以促進學生全面發(fā)展。教學中教師往往最關注知識傳授，容易忽視思政理念的傳遞，但是刻板植入的思政元素會引起學生反感和抗拒。教師要在生物化學教學內容中挖掘思政元素，在提高自身思想政治水平和思政教育能力的同時，達成素質目標?！懊傅母偁幮砸种啤敝R點教學目標：（1）知識目標：掌握酶的競爭性抑制概念和作用機制；（2）能力目標：運用酶的競爭性抑制知識，解釋抗生素的作用機制；（3）素質目標：培養(yǎng)學生尊重生命、嚴謹認真的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。

2.3 課程導入設計

微課導入效果直接關系到學生是否愿意觀看后續(xù)微課，吸引學生注意力，激發(fā)他們的求知欲，發(fā)揮微課的優(yōu)勢。以“酶的競爭性抑制”為例，利用人物故事進行導入，首先介紹青霉素的發(fā)現者生物學家弗萊明，以及他和酶之間一段有趣的故事。1922年，弗萊明無意中將鼻涕滴到培養(yǎng)細菌的瓊脂平板上，第二天鼻涕周圍出現了抑菌圈，他針對這個現象進行研究，最終發(fā)現了一種可以溶解細菌的酶，并證明這種酶存在于鼻涕、眼淚、唾液中[4]。通過這個故事引出“酶”的概念，轉場自然、銜接合理。這里融入的思政元素是弗萊明不懈探索的科研精神，以及在偶然性中包含著必然性的哲學思維，教育學生善于觀察生活中的細節(jié)，激發(fā)他們執(zhí)著追求真理的精神。

2.4 教學過程設計

根據教學目標，“酶的競爭性抑制”的重點是競爭性抑制的作用機制和磺胺類藥物的抑菌機制，為了重點突出、邏輯清晰、深入淺出地講授理論知識，并且在這個過程中用好思政元素，我們結合教材將教學過程設計如下。

（1）使用關鍵詞動畫講解酶的概念。針對酶的化學本質是蛋白質，提取關鍵詞“蛋白質”；針對酶存在于生物體活細胞中，提取關鍵詞“活細胞”；針對酶的主要功能是催化作用，提取關鍵詞“催化作用”，最后對以上關鍵詞進行概括，總結酶的別稱是生物催化劑。生物化學概念多，通過關鍵詞講解，讓學生知道不是每個概念都要一字不漏地背誦，要對關鍵詞進行理解記憶。

（2）借助動畫演示和語言描述展示酶的活性中心的作用機制。酶在發(fā)揮其催化作用時，必須依賴特定空間結構，酶前體沒有活性，在特定環(huán)境下，其多肽鏈需經剪切、盤曲、折疊，功能基團相互靠近，形成功能區(qū)域。我們利用動畫展示多肽鏈被剪切后，由于正負基團的吸引、二硫鍵的形成，多肽鏈折疊成一定的空間結構區(qū)域。該區(qū)域可以選擇性地結合特異性底物，被稱為酶的活性中心，發(fā)揮結合底物和催化底物轉化為產物的作用。動畫中和酶反應的底物有多種形狀，但是，只有能和結合基團契合的那種形狀的物質才是底物，以此體現酶作用的特異性。這個過程是動態(tài)的、復雜的，教科書中只是簡單的圖片介紹，設計微課時，要打開思路，利用動畫展示酶的活性中心發(fā)揮催化作用的動態(tài)過程，結合語言描述，使復雜難懂的反應過程變得清晰易懂。

（3）競爭性抑制劑必須和酶的活性中心結合才能發(fā)揮競爭性抑制作用。通過圖片展示底物與酶的活性中心結合的方式以及抑制劑與酶的活性中心結合的方式，能夠更加直觀地展示抑制劑與酶的活性中心相結合形成酶—抑制劑復合物的過程，同時和底物與酶的活性中心結合的過程進行對比，有利于學生對知識進行遷移。

（4）通過提問對之前所講內容進行總結。我們設計了4個問題，即誰與誰競爭？它們?yōu)槭裁磿偁?？競爭的是什么？競爭能力取決于什么？學生根據所學內容回答：發(fā)生競爭的是抑制劑與底物；發(fā)生競爭性抑制的原因是抑制劑與底物結構相似；競爭的部位是酶的活性中心；競爭能力取決于底物和抑制劑的相對數量與濃度。通過問答鞏固學生對酶的競爭性抑制作用機制的理解，加深印象，培養(yǎng)學生理解、分析問題能力。

（5）理論與實踐相結合。通過講解磺胺類藥物的作用機制，將酶的競爭性抑制的理論與臨床實踐相結合，培養(yǎng)學生運用所學知識解釋實際問題的能力?；前奉愃幬锱c合成細菌DNA的底物對氨基苯甲酸結構相似，可以和對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶的活性中心，干擾細菌核酸合成，發(fā)揮抑菌作用。這是磺胺類藥物的作用機制。利用微課展示推導和干擾過程，引發(fā)學生思考抑制劑與底物濃度的關系，提出問題減量和超量使用抗生素造成的影響。

（6）預防抗生素濫用，一直都是臨床安全用藥的重點。雖然生物化學是專業(yè)基礎課程，但是，將合理使用抗生素的觀點滲透在學科教學中，可以潤物無聲地培養(yǎng)學生嚴謹認真的職業(yè)精神。所以，在學習磺胺類藥物作用機制知識點后，自然而然過渡到抗生素的合理使用話題。臨床使用抗生素時需結合藥敏試驗結果，濫用抗生素容易出現耐藥，甚至引發(fā)超級細菌感染，給學生留下深刻印象，對于培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)非常重要。

（7）生物化學是執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試科目，醫(yī)學生在學習理論知識的同時，還要具備應試能力，而提高應試能力的前提是掌握所學知識點。通過之前的講解，學生已明確“酶的競爭性抑制”這一知識點的重難點，所以，以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試的一道真題作為微課的結尾，即臨床上使用磺胺類藥物時，首劑加倍的原理是什么？答案是競爭性抑制。

3 總結與反思

設計微課時多選擇課程重難點知識，并嘗試用所學知識分析實際問題，提高學生分析、解決問題能力。學生課前、課后通過線上教學平臺預習和復習，逐個擊破重難點，查漏補缺，提高自主學習能力。課程思政的切入點是多樣的，要與教學目標相結合，既達到思政教育目的，又不能因題外話過多分散教學重點。合適的選題、精心的教學設計、合理的教學方法，可以將課程思政與微課有效融合。生物化學課程蘊含豐富的思政元素，需要教師備課時多查資料、多思考。比如，挖掘生物化學史上重要人物的故事，為學生樹立榜樣；列舉反面案例，引導學生規(guī)避風險，提高學生辨別是非的能力。本次微課以弗萊明為代表，講述他發(fā)現溶菌酶的故事，既提高了微課的趣味性，又展現了科學家堅定執(zhí)著的科研精神，有利于學生樹立崇高的理想信念。由抗生素的作用機制講到抗生素的合理使用，強調規(guī)范使用抗生素的重要性以及濫用抗生素的危害。在細節(jié)之中融入思政元素，讓學生在不知不覺中接受思想道德教育，在潛移默化中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

挖掘思政元素，制作高品質線上課程，達到立德樹人目的，彌補三年制臨床醫(yī)學專業(yè)課時少的缺陷，打破教學時間和空間限制，讓教師有足夠的時間根據學情合理安排教學，培養(yǎng)學生自主學習意識、習慣和能力，不僅可以提高教學效率，也可以提高學生學習積極性。此外，素質目標的實現也是專業(yè)基礎課教師關注的方面，思政教育不僅是思政課教師的責任，也是專業(yè)基礎課教師的責任。除了在線上教學時融入思政元素，線下教學時也需要言傳身教[5]，做學生的榜樣，不能在課堂上脫離實際地高談闊論，要加強學習提高自身道德素養(yǎng)，在向學生傳遞專業(yè)知識的同時，幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀。醫(yī)學生是我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的儲備力量，要將思政教育與專業(yè)課教學相結合，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才。