郭千瑞，孫宏亮

（1.大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，遼寧 大連 116044；2.大連醫(yī)科大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院，遼寧 大連 116044）

生命觀是每一個人對生命的基本觀念、想法，是人們對生命的直接感受和情感體會。正確的生命觀不僅決定了醫(yī)學(xué)生個人的道德水平，也影響了其職業(yè)能力。對當(dāng)今醫(yī)學(xué)生來說，他們學(xué)習(xí)的是關(guān)于人的生命的知識，將來所從事的職業(yè)面對的主要群體也是人，因此加強對醫(yī)學(xué)生生命觀的教育不僅能促進他們對生命的深入了解，也能促使其養(yǎng)成崇高的醫(yī)德[1]。傳統(tǒng)道家文化在“仁愛重生”“無為有為”和“寡欲樸素”等方面的生命倫理思想對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生命觀的培養(yǎng)以及未來的發(fā)展有著重要作用。

1 當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生命觀現(xiàn)狀

1.1 自尊心較強但承受能力較差

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生大多是“90后”“00后”，他們出生在我國社會和諧、經(jīng)濟平穩(wěn)的時期，有著良好的物質(zhì)生活條件，在生活中得到家人的過度偏愛和遷就[2]。這一代年輕人敢于對抗、自尊心強、向往平等，也同時擁有獨立自負(fù)、固執(zhí)自我、相對敏感等特征，抗挫抗壓能力差。隨著科技水平飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在穩(wěn)步提升的同時也出現(xiàn)了很多問題。醫(yī)學(xué)生要承擔(dān)學(xué)業(yè)和科研方面的巨大壓力，繁重的課業(yè)任務(wù)以及重復(fù)枯燥的科研工作都會給醫(yī)學(xué)生的身心帶來巨大的負(fù)擔(dān)，這對個人承受能力和道德的堅守都是十分巨大的挑戰(zhàn)。近年來，屢有大學(xué)生自殺的各種報道。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生的自殺意念發(fā)生率顯著高于普通大學(xué)生[3]，一定程度反映出當(dāng)前醫(yī)學(xué)生較其他學(xué)科大學(xué)生抗挫折能力更差的現(xiàn)實問題。

1.2 接受思想道德水平教育起點高但個人利益優(yōu)先

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生從小接受黨和國家的良好教育，熱愛黨和祖國。他們自信、開朗，知道自己對家庭、社會承擔(dān)一定的責(zé)任和義務(wù)，能對自己的言行負(fù)責(zé)。然而在多元文化環(huán)境以及青年一代認(rèn)知不成熟的多重因素作用下，醫(yī)學(xué)生更容易受外部負(fù)面文化的影響，例如西方民主化資本主義對我國青少年的負(fù)面影響，實際上是物質(zhì)信仰的扭曲；又如過激現(xiàn)實主義在“00后”群體的廣泛傳播，其本質(zhì)是市場功利文化在國內(nèi)的不當(dāng)擴散[4]。這些外部因素會導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)學(xué)生群體更加看中自身的價值利益實現(xiàn)，以自我為中心。一項有關(guān)湖北省“90后”“00后”青年群體抗疫精神的調(diào)查顯示，96.2%的青年表示“疫情期間如有需要會上一線”，然而當(dāng)被問及“您是否支持將大學(xué)生宿舍改造成為隔離點”時，16%的大學(xué)生明確表示反對，41.5%的大學(xué)生選擇中立，只有42.5%的大學(xué)生表示支持[5]。一定程度上反映出，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生擁有較高的思想覺悟，但涉及個人利益時，會產(chǎn)生猶豫、搖擺不定的心理。

1.3 生命認(rèn)知基礎(chǔ)較好但實際行動欠缺

醫(yī)學(xué)是通過科學(xué)或技術(shù)的方式方法來處理生命的各種疾病或病變的學(xué)科，這就決定了醫(yī)學(xué)生必須掌握人體生理、病理和死亡等方面的相關(guān)知識。醫(yī)學(xué)生從入校開始就比其他專業(yè)的大學(xué)生更接近生命的誕生和起源，更了解疾病和死亡，因此也更能清晰地認(rèn)識到生命的價值和意義。然而部分醫(yī)學(xué)生雖然認(rèn)識到生命的重要性，但并沒有真正做到尊重生命。《“00后”畫像報告》是中國青年報和騰訊聯(lián)合推出的，一經(jīng)發(fā)布就引起廣泛爭議。報告顯示，“00后”使用互聯(lián)網(wǎng)用于追星、打游戲、交友、自拍、看動漫等占比極大，這些行為和活動頻率都體現(xiàn)出重娛樂、輕學(xué)習(xí)，對網(wǎng)絡(luò)高度依賴等特征[6]。他們沉迷于網(wǎng)絡(luò)，過度熬夜。這不僅是對自己的生命健康不負(fù)責(zé)任，也影響到了他人生命價值的實現(xiàn)。同時也有部分醫(yī)學(xué)生不重視生命，不遵守交通規(guī)則。這些都說明當(dāng)今醫(yī)學(xué)生雖然更加清楚地認(rèn)識到生命的價值，但是實際尊重生命的行為卻仍待規(guī)范。

2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)生生命觀現(xiàn)狀的原因分析

當(dāng)前大學(xué)生生命觀現(xiàn)狀主要受到社會環(huán)境、家庭環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境3個方面因素的影響，具體體現(xiàn)如下。

2.1 社會環(huán)境

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生活在社會安定、政治穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展迅速的和平年代。他們有著豐富的物質(zhì)生活資料，缺少艱苦樸素的傳統(tǒng)觀念，慢慢滋生了以自我為中心，個人利益優(yōu)先的心態(tài)。這一代醫(yī)學(xué)生從小接受了良好的社會主義教育，普遍了解戰(zhàn)爭年代帶來的慘重后果和災(zāi)難，因此他們的生命認(rèn)知普遍較好。然而由于大部分醫(yī)學(xué)生沒有親身經(jīng)歷和接觸過戰(zhàn)爭和災(zāi)難，他們對生命的認(rèn)知僅停留在成長時期社會的教育以及在學(xué)校所學(xué)習(xí)的專業(yè)知識。因此，當(dāng)接觸到重大疾病災(zāi)難時，大部分人會下意識選擇逃避。由此可見，在社會大環(huán)境的影響下，他們雖然有著良好的生命認(rèn)知，但實際行動能力還有待提高。同時，當(dāng)今社會競爭激烈，“內(nèi)卷”一詞在醫(yī)學(xué)生中廣為流傳，他們過分要強的性格造就了較強的自尊心，而當(dāng)面臨同學(xué)之間強烈的學(xué)習(xí)或者其他方面的競爭時，身心的巨大壓力導(dǎo)致他們難以接受最終的結(jié)果，承受能力不夠。

2.2 家庭環(huán)境

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生大部分是獨生子女，從小就受到了家庭的關(guān)愛，在成長道路上很少遭受批評和指責(zé)。而父母對孩子的過度關(guān)愛導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生甚至沒有獨自處理問題的能力，只是一味地依靠父母和其他人來解決。這不僅導(dǎo)致了他們過度以自我為中心的錯誤價值觀念，還造成不敢甚至不能面對挫折打擊的怯懦思想。醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，在醫(yī)科大學(xué)中平衡學(xué)習(xí)、工作、生活相比其他專業(yè)會更難，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生來說會是更大的挑戰(zhàn)。因此一旦他們離開了父母步入大學(xué)校園，遇到一些突發(fā)事件和困難，就會感到沮喪和乏力，甚至精神會被打垮，從而徹底否認(rèn)自己，甚至選擇自殺來結(jié)束生命。當(dāng)代大部分醫(yī)學(xué)生在父母親人的保護傘下成長，雖然對生命有一定的認(rèn)知，但是當(dāng)問題發(fā)生在自己身上的時候，就會下意識去尋求父母親人的幫助，解決問題的能力仍有所欠缺。

2.3 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

隨著網(wǎng)絡(luò)媒體的迅速普及，大部分醫(yī)學(xué)生從小就有機會接觸互聯(lián)網(wǎng)，從中接受了豐富的知識與信息，但是網(wǎng)絡(luò)上參差不齊的信息會對他們的生命觀產(chǎn)生巨大的影響。受到網(wǎng)絡(luò)上負(fù)面信息的影響，使他們產(chǎn)生了對待事物漠不關(guān)心的消極思想。因此，當(dāng)困難和問題發(fā)生在身邊時，就會下意識地退縮，沒有實際的行動能力。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生過度依賴社交媒體，遇到難以解決的問題時，首選的不是教師和同學(xué)，而是在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)文求助。同時，由于過度依賴，他們在日常生活中或多或少不擅長和他人打交道，只在意個人的利益價值實現(xiàn)，忽略了他人的實際感受。同時網(wǎng)絡(luò)上形形色色的內(nèi)容也會嚴(yán)重影響大學(xué)生正常的生活作息和狀態(tài)，部分人沉迷游戲和直播，經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致上課時精神不振，有些人甚至?xí)虼税l(fā)生猝死，從而失去了寶貴的生命。

3 傳統(tǒng)道家生命倫理思想溯源

3.1 “仁愛重生”———重視生命自然

《老子》中說：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉?！盵7]老子認(rèn)為，人在宇宙中的地位并不比道、天、地更高，因為“人法地，地法天，天法道，道法自然”，人在這其中是最渺小的。他認(rèn)為天地并不偏愛于某一物，而是對萬物一視同仁，表明人的價值是和天地一樣重要的，我們要對生命有一定的認(rèn)識、肯定和接納，重視人的地位，高揚生命價值。而看待生命的價值和意義時，只有首先看重自己的生命，其次才能為他人的生命、為國家和社會的發(fā)展著想。他還指出了生命的難能可貴，以及需要珍視生命的道理：“故貴以身為天下，若可寄天下；愛以身為天下，若可托天下?！闭f的是只有把重視自己的生命當(dāng)作第一要義，才能做好其他的事情。尊重生命是道家的一個重要思想，從尊道重生的基本原則出發(fā)，道家重視個體的生命價值，強調(diào)尊重生命，因為每個生命都是“道”的化育，都是“生”的具體體現(xiàn)[8]。道家的“仁愛重生”中以莊子的“齊物”為代表，其最根本之意就是物無貴賤、萬物平等，從而引申出重視生命一視同仁的道理。道家思想明確要求人們應(yīng)該以道觀物，以平等的眼光看待萬物，以慈悲的情懷看待生靈，熱愛、敬畏每一個生命體，從而達到天人和諧，共生共榮[9]。

3.2 “無為有為”——遵從自然規(guī)律

老子認(rèn)為，人和大家所尊敬的天與地一同鑄就了宇宙，“道”則是宇宙的終極法則；天、地、人都要以“道”為法則，而“道”以“自然”為法則。所謂“自然”就是對“自己而然”客觀真實意義的哲學(xué)概括，與“無為”具有相同的意義[10]。“無為”并不是所謂的“不為”及不作為，與之相對立的是“有為”，老子強調(diào)要順應(yīng)事物的發(fā)展而為，不要妄為，要對由“道”產(chǎn)生的自然秩序心生敬畏，就是“以輔萬物之自然，而不敢為”[11]。脫離了社會沒有任何人是可以獨立存在的，道家哲學(xué)中已經(jīng)體現(xiàn)出十分成熟且理智的為人處世之道，面對不應(yīng)該爭取的不要爭取，而該爭取的就應(yīng)該竭力爭取，“夫唯不爭，故天下莫能與之爭”?！安粻帯笔且酝藶檫M，養(yǎng)精蓄銳，厚積薄發(fā)，后發(fā)制人。面對社會與自然現(xiàn)狀，需要做的不是去打破自然規(guī)律，而是去遵循，順勢而為。《老子》中提到“禍兮福所倚，福兮禍所伏”，講述的是順應(yīng)自然的發(fā)展，生命中福事和禍?zhǔn)露际窍噍o相成、共同存在的。當(dāng)遭遇禍?zhǔn)碌臅r候，不用過于悲觀，幸運的事情也許會很快到來。而當(dāng)經(jīng)歷福事的時候，也不能過度興奮，禍?zhǔn)乱苍S會發(fā)生。因此，要順應(yīng)“道”下的“無為有為”，辯證地去看待世間萬物。同樣《莊子·至樂》也說到“人之生也，與憂俱生”。世間的福事和禍?zhǔn)露际窍嗷ヒ栏蕉嬖诘?，互相融合缺一不可，人生中總是充滿著苦難和磨難，人生來就會面臨很多令人憂愁的事情。在面對困難與挫折之時，不要過于悲觀，禍?zhǔn)轮皇且粫r的，只要堅守住自己的本心，不輕言放棄，那么就能順利渡過難關(guān)。當(dāng)今社會競爭激烈，醫(yī)學(xué)生群體競爭更甚，部分醫(yī)學(xué)生難以承受挫折和打擊，因此會一蹶不振，甚至放棄生命步入深淵。而道家“無為有為”闡述的是“福禍相依”的辯證關(guān)系，在社會不斷進步的過程中，學(xué)生要學(xué)會面對社會、融入社會，與社會上的各種人和事物和諧相處，同時在遇到挫折和磨難時，也應(yīng)該放平心態(tài)，不能因為一次失敗，就徹底否認(rèn)自己。

3.3 “寡欲樸素”——保持個體本真

老子所說的“見素抱樸，少私寡欲”是希望人們不要用私欲去殘害生命，而要保持“素樸”的“自然”生命，提出人們要減少自己的私欲，保持自然而然的本然狀態(tài)的想法和觀念。在當(dāng)今物質(zhì)文化和精神水平都得到提高時，個人的想法已經(jīng)變得失去了原有的純粹和本質(zhì)?！肚f子·大宗師》指出：“其耆欲深者，其天機淺?！边@句話是說，過度沉迷于各種欲望之中，會妨害保養(yǎng)生命，導(dǎo)致形神兼衰。在當(dāng)今社會，各種誘惑很大程度上會影響到人們最初的想法和判斷。老子批判物欲橫流，認(rèn)為外物對人的本真之性有著巨大的破壞?！兜赖陆?jīng)》第十二章中提到“五色令人目盲”“馳騁畋獵令人心發(fā)狂”其中“五色”“馳騁畋獵”這些外在的物欲，固然會帶給人極大的享受，但它們的危害卻是毀滅性的，會使人“目盲”“心發(fā)狂”等。老子從來不否定“以物養(yǎng)己”，但是反對“為目”，即“以物役己”[12]。道家不否認(rèn)外物對人類個體的影響和幫助，不否認(rèn)它們存在的價值，但外物和個體之間的關(guān)系應(yīng)該是相輔相成的輔助作用。如果個體沉湎于外物，導(dǎo)致外物凌駕于人類個體之上，即使個人得到了極大的物質(zhì)享受，那么這中間的危害也會是毀滅性的。因此道家提倡“寡欲樸素”，減少個人的欲望，在當(dāng)今生活中有很多人無法抵制住誘惑，久而久之就會淪為欲望的工具，最終徹底遺忘生命的價值和意義。當(dāng)今醫(yī)學(xué)生大多是“00后”，由于當(dāng)前社會和經(jīng)濟發(fā)展十分迅速，很多人會接觸形形色色的外物以及各式各樣的誘惑。在面對誘惑時，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該牢記道家文化中“見素抱樸”的思想，保持初心。這種思想對克服當(dāng)代年輕一代過度的利己主義、物質(zhì)主義所帶來的負(fù)面影響有著重要的價值意義。

4 當(dāng)今醫(yī)學(xué)生生命觀培養(yǎng)的對策和建議

醫(yī)學(xué)生自身的生命觀與職業(yè)道德精神相互影響，醫(yī)學(xué)生只有樹立正確的生命觀才能承擔(dān)對患者的生命健康責(zé)任，才能具有高尚的職業(yè)道德精神。因此，在社會方面、家庭方面、網(wǎng)絡(luò)方面以及個人方面都應(yīng)該對醫(yī)學(xué)生加強正確生命觀的培養(yǎng)。

4.1 社會方面加強“仁愛重生”的價值導(dǎo)向

道家文化中的“重生”“仁愛”對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生生命觀起著重要作用，自古以來，醫(yī)生講究的是懸壺濟世和救死扶傷，仁愛和對生命的看重是核心理念。唐代著名醫(yī)者孫思邈的醫(yī)德體系始終以“仁愛”作為基本原則，“長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，說的是作為醫(yī)務(wù)工作者，前來尋求或治病的患者無論貧富貴賤，都應(yīng)該得到同樣的對待，做到一視同仁、人人平等。因此，從社會層面來說，要提高醫(yī)學(xué)生對生命的認(rèn)識，強調(diào)每個人的生命都是平等的，尊重他人生命，用一顆仁慈、關(guān)懷之心去幫助、關(guān)愛他人。在新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)學(xué)生更直觀清晰地了解到生命的脆弱和醫(yī)務(wù)工作者的重要作用，以往的生命觀受到了很大影響。因此應(yīng)在社會層面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對生命價值的認(rèn)識，如在生命教育課上講述抗疫期間的感人故事、抗疫英雄事跡，讓這些真人真事進入課堂，潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的生命觀。

4.2 家庭方面強化“寡欲樸素”的理念培育

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生由于多數(shù)是獨生子女，在父母親人的細心呵護下長大，沒經(jīng)歷過挫折磨難，大部分的要求和想法會得到滿足，從而滋生了過度以自我為中心的不良品質(zhì)，因此在家庭方面加強對醫(yī)學(xué)生寡欲樸素品質(zhì)的培養(yǎng)尤為重要。家長應(yīng)該幫助孩子樹立正確的價值觀和人生觀，從小培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生通過自己的努力才能達到所求和目標(biāo)的正確處世態(tài)度。同時加強醫(yī)學(xué)生對于人人平等的理性認(rèn)知，多關(guān)注他人的感受，不要過度以自我為中心。家庭因素對一個人的成長至關(guān)重要，因此要培育當(dāng)代醫(yī)學(xué)生正確的生命觀，在家庭方面應(yīng)更加注重培養(yǎng)。家長應(yīng)該改變原有溺愛縱容的教育方式，多給醫(yī)學(xué)生灌輸尊重他人和尊重生命的正確思想，不過分在意自身的利益得失，做事之前應(yīng)該考慮他人的感受。在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)都受到了巨大影響，當(dāng)醫(yī)學(xué)生在是否去支援前線問題上猶豫時，家庭應(yīng)該起到支持贊成的后盾作用，鼓勵醫(yī)學(xué)生奔赴抗疫一線，做好醫(yī)學(xué)生的本職工作。

4.3 網(wǎng)絡(luò)方面注重“無為有為”的思想引領(lǐng)

如今是網(wǎng)絡(luò)持續(xù)繁榮的時代，各方面的信息良莠不齊，醫(yī)學(xué)生容易受到不良價值取向的誤導(dǎo)和影響，嚴(yán)重影響了當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的行為和生命觀。醫(yī)學(xué)生將來會面臨醫(yī)患溝通問題，然而當(dāng)今社會一些媒體片面偏激的、失實的報道在公眾中廣為流傳，不但影響了公眾的判斷，也影響當(dāng)代醫(yī)學(xué)生正確的判斷和認(rèn)知[13]。因此，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境應(yīng)該得到肅清，要讓當(dāng)代醫(yī)學(xué)生明確什么事情是正確的、什么是錯誤的。同時可以通過網(wǎng)絡(luò)媒體加強對醫(yī)學(xué)生樂于奉獻、樂于付出品質(zhì)的培養(yǎng)，在這次抗疫過程中，網(wǎng)絡(luò)上所弘揚的杰出醫(yī)護工作者和醫(yī)學(xué)生的感人事跡，就引領(lǐng)了更多的醫(yī)學(xué)生向先進人物學(xué)習(xí)，在思想上得到提高。

4.4 個人方面為醫(yī)學(xué)奮斗終生

當(dāng)代大學(xué)生的人生觀和世界觀還處于形成期，是十分關(guān)鍵的時期，很容易受到外界的影響。因此，對大學(xué)生進行生命觀教育，首先要讓其認(rèn)識自我、敬畏生命?！拔颐谖也辉谔臁弊鳛榈兰彝瞥绲睦砟?，這其中所體現(xiàn)的命運自主態(tài)度，可以填補當(dāng)代大學(xué)生自我生命意識的空白[14]。作為高校大學(xué)生群體中不可或缺的一部分，醫(yī)學(xué)生是新世紀(jì)醫(yī)療人才的重要后備軍。醫(yī)學(xué)生的生命觀教育不僅對他們自身對生命意義和價值的理解有指導(dǎo)意義，也會影響他們將來成為醫(yī)生后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成[15]。道家認(rèn)為自我意志決定人自身，而非他物可以左右。因此在個人方面，醫(yī)學(xué)生要加強個人品質(zhì)的培養(yǎng)和技術(shù)水平的提高，要認(rèn)識到人生一定會經(jīng)歷挫折與磨難，這是每個人走向成熟的人生階梯，青年一代要以樂觀積極的態(tài)度去面對挫折。另外，要學(xué)會正確歸結(jié)原因、增強挫折容忍力、加強耐挫力的培養(yǎng)等[16]。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該銘記醫(yī)學(xué)生誓言中“為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”的真正含義，要有服務(wù)社會、服務(wù)人民的決心和努力，而不應(yīng)該過多在意自己能從中得到什么抑或是失去什么，更應(yīng)該在意的是其他人的感受和生命的意義。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該牢記自己的使命和擔(dān)當(dāng)，在面對如新冠肺炎疫情等危害國家人民生命健康安全的大規(guī)模傳染疾病時，應(yīng)該毫不猶豫挺身而出，做好醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡之事，努力服務(wù)社會、回報社會。