槐鵬程 馬衍鵬 張兆升 李 珍 劉 紅 張福仁

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院(山東省皮膚病醫(yī)院)，山東省皮膚病性病防治研究所，濟(jì)南，250022

2022年3月份以來，山東省新冠肺炎本土報(bào)告病例突然增多，日?qǐng)?bào)告本土病例從0增至逾100例，全省16市均出現(xiàn)新冠疫情，防控形勢(shì)嚴(yán)峻[1]。4月11日下午，筆者從公共信息平臺(tái)上獲知，1例COVID-19密接者曾到本單位核酸檢測(cè)點(diǎn)做過檢測(cè)，隨即參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)》[2]及本院《新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急處置預(yù)案》要求進(jìn)行了核實(shí)和處置，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 信息核實(shí) 4月11日下午，筆者從同事轉(zhuǎn)發(fā)的公共平臺(tái)上的信息獲悉，1例COVID-19密接者分別于4月8日15：00、4月10日12：00到本單位核酸取材點(diǎn)做過核酸檢測(cè)，真實(shí)性不詳。為核實(shí)消息，排除潛在隱患，筆者第一時(shí)間匯報(bào)醫(yī)院分管副院長(zhǎng)，然后會(huì)同醫(yī)院信息工程部同事查詢核酸取材信息。經(jīng)查，上述兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)有同一個(gè)患者曾來院做過核酸。筆者隨即撥通該患者電話，經(jīng)核實(shí)，患者軌跡與公共信息平臺(tái)活動(dòng)軌跡一致，且患者正在集中隔離，信息真實(shí)性得到確認(rèn)。

1.2 密接調(diào)查 對(duì)密接者進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 4月7日其與2例現(xiàn)已轉(zhuǎn)陽(yáng)的新冠感染者乘坐同一輛私家車由煙臺(tái)回濟(jì)南，5小時(shí)車程，未全程佩戴口罩，判定其感染風(fēng)險(xiǎn)較高。需盡快篩查出次密接人員，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控。由于不清楚密接者相貌，無法通過監(jiān)控識(shí)別，因此首先要獲得密接者照片。該密接者4月11日上午接到百余個(gè)外界電話，擔(dān)心個(gè)人信息泄露，拒絕提供本人照片。筆者再次闡明了索要照片的目的是為了盡早鎖定次密接者，是疫情防控的需要，且保證做好保密工作，絕不會(huì)泄露照片等個(gè)人信息。最終取得了密接者的信任和配合，獲得了其自拍照和身份證照片。

1.3 次密篩查 在醫(yī)院分管副院長(zhǎng)協(xié)調(diào)下，筆者會(huì)同信息工程部調(diào)取了4月8日和10日的監(jiān)控錄像。通過相貌比對(duì)，分別在4月8日15：13和4月10日12：24在核酸取材處鎖定了密接者本人。同時(shí)將影像照片發(fā)密接者確認(rèn)，無誤。通過院內(nèi)多個(gè)監(jiān)控視頻的調(diào)取和比對(duì)，發(fā)現(xiàn)密接者曾于4月10日進(jìn)入醫(yī)院院區(qū)停車，全程佩戴口罩且未進(jìn)入門診樓及其他樓宇，路人距離較遠(yuǎn)，無直接接觸；4月8日核酸取材時(shí)未進(jìn)入院區(qū)，據(jù)此判定無院內(nèi)次密接者。此外， 4月8日和10日密接者取核酸時(shí)前后排隊(duì)者“一米線”保持較好，正在取核酸者與下一個(gè)要取核酸者的“三米線”保持較好，因此將密接者前后10人判為次密接。

1.4 信息報(bào)告 根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指示，筆者第一時(shí)間向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告我院出現(xiàn)新冠密接者及次密接篩查相關(guān)事宜，并將次密接名單報(bào)疾控中心。根據(jù)疾控中心要求，隨時(shí)關(guān)注密接者核酸檢測(cè)結(jié)果，一旦轉(zhuǎn)陽(yáng)，立即配合啟動(dòng)對(duì)次密接人員的隔離管控。同時(shí)保持手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，便于隨時(shí)聯(lián)絡(luò)。

1.5 密接隨訪 密接者在濟(jì)南市新冠密接人員集中隔離場(chǎng)所進(jìn)行隔離，每日由醫(yī)務(wù)人員分別取鼻拭子和咽拭子進(jìn)行2次核酸檢測(cè)。集中隔離14天完成后，再居家隔離7天。筆者每日對(duì)密接者進(jìn)行隨訪，隨時(shí)關(guān)注密接者的健康狀況和核酸檢測(cè)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 次密篩查情況 4月8日、10日共篩查次密接人員40人，其中男30人、女10人；年齡范圍13～61歲，平均(40±12.51)歲；濟(jì)南29人，省內(nèi)濟(jì)南市外6人，省外5人；聯(lián)系方式均已登記。

2.2 密接隨訪情況 截至4月20日，連續(xù)隨訪10天，患者健康狀況良好，無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、味嗅覺減退、腹瀉等新冠疑似癥狀。已連續(xù)進(jìn)行核酸檢測(cè)20次，檢測(cè)結(jié)果均為陰性。

3 討論

新型冠狀病毒傳染性較強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)并控制潛在傳染源是做好疾病預(yù)防控制的關(guān)鍵措施，也是落實(shí)傳染病“四早”防控要求的具體體現(xiàn)。本文系統(tǒng)報(bào)告了從獲得密接者線索、到信息核實(shí)、監(jiān)控識(shí)別、次密接排查、信息報(bào)告和密接隨訪的應(yīng)急處置全流程，獲得了次密接人員的詳細(xì)信息，同時(shí)對(duì)密接者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)密接者核酸轉(zhuǎn)陽(yáng)將第一時(shí)間報(bào)告疾控中心，疾控中心將根據(jù)次密接者名單協(xié)調(diào)相應(yīng)街道辦事處進(jìn)行人員管控。因此，提前對(duì)次密接者的摸排篩查將大大縮短從發(fā)現(xiàn)密接轉(zhuǎn)陽(yáng)到次密接人員管控的時(shí)間，為防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散贏得寶貴時(shí)間。篩查工作要做在前面，“寧可備而不用，不可用時(shí)無備”。希望本報(bào)告對(duì)疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)同行處置新冠密接者能夠有所借鑒，不當(dāng)之處也歡迎同行批評(píng)指正。

后記：截至發(fā)稿時(shí)，密接者已結(jié)束14天集中隔離和7天居家隔離。核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性，無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、味嗅覺減退、腹瀉等新冠疑似癥狀，新冠感染風(fēng)險(xiǎn)已排除。