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國產(chǎn)M3-PRO機(jī)用鎳鈦技術(shù)在根管預(yù)備中的應(yīng)用研究

2022-11-19 04:29:25邱志光原艷紅
中國醫(yī)學(xué)工程 2022年9期
關(guān)鍵詞:根管口機(jī)用根管

邱志光,原艷紅

(光山縣中醫(yī)院 口腔科,河南 信陽 465450)

目前,根管治療在口腔科廣泛應(yīng)用,其主要涉及清理根管系統(tǒng)、成形、嚴(yán)密充填。根管預(yù)備階段情況與治療耗時、術(shù)后疼痛等存在密切聯(lián)系[1]。國產(chǎn)鎳鈦器械是一種新型的鎳鈦機(jī)動根管器械,在國內(nèi)應(yīng)用時間不長。本研究將該系統(tǒng)與傳統(tǒng)手用不銹鋼根管銼分別應(yīng)用于臨床根管治療中,評估國產(chǎn)鎳鈦器械的使用效果,降低進(jìn)口鎳鈦器械的使用成本,減少患者醫(yī)療費用,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取光山縣中醫(yī)院2020 年3 月至2020 年11月就診的112 例患者作為研究對象,其中男50例,女66 例,年齡18~78 歲。按就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組,PT 組采用國產(chǎn)M3-PRO 鎳鈦銼機(jī)擴(kuò)冠根向技術(shù)預(yù)備根管(n=56);SS 組采用手用不銹鋼根管銼逐步后退法預(yù)備根管(n=56)。兩組年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意,所有患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18 歲以上;②根尖發(fā)育在X 線片上顯示完成;因牙髓炎,根尖炎及外傷等原因需做根管治療者,③前磨牙及后磨牙。排除標(biāo)準(zhǔn):①近期進(jìn)行過牙髓治療的患者;②伴發(fā)有頜面部,或其他口腔疾病的患者;③伴發(fā)有嚴(yán)重的心血管、腦血管相關(guān)疾病的患者;④對本研究采用的治療方法和材料不耐受的患者;⑤臨床資料不完整的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 器械與材料 根管治療機(jī)本文采用國產(chǎn)無繩根管馬達(dá),轉(zhuǎn)速300 r/min,扭力1.5 N。機(jī)用鎳鈦器械為江蘇益悅公司生產(chǎn)M3-PRO 根管6 支機(jī)用鎳鈦根管銼(PT);手用不銹鋼K 型銼為日本瑪尼根管銼(SS);根管潤滑凝膠為美國產(chǎn)EDTA;根管糊劑為上海二醫(yī)針管式糊劑;牙膠尖為天津達(dá)雅鼎所產(chǎn)的0.04 錐度;濃度2% 的次氯酸鹽(NaClO),氫氧化鈣為武漢朗力公司生產(chǎn)。

1.2.2 根管預(yù)備 無痛操作采用法國斯康杜尼局部麻醉,常規(guī)去腐開髓,暴露根管口。根據(jù)術(shù)前牙片預(yù)估根長,用10 號或15 號手用根管銼建立根管滑行通道,再分別采用兩種不同方法進(jìn)行根管預(yù)備,濃度為2%的NaClO 沖洗根管。PT 組采用冠根向技術(shù)預(yù)備根冠:預(yù)備期間,通過Crown-Down 法,敞開根管上部,便于沖洗及根備時,經(jīng)由根管口方向,排出殘屑,防止根尖孔推動[2];SS 組采用逐步后退法預(yù)備根管。

1.2.3 根管充填 患者經(jīng)治療無癥狀達(dá)根管充填標(biāo)準(zhǔn)后,用濃度為2%的NaClO 與0.9%的生理鹽水交替沖洗,吸潮紙尖干燥根管,采用0.04 錐度牙膠做主膠尖,上海二醫(yī)產(chǎn)針管式根管糊劑輔助應(yīng)用,冷牙膠側(cè)方加壓充填根管,全部病例均為筆者完成。

1.3 效果評價

①記錄根管預(yù)備時間及斷針情況。②患牙根充后即攝片,參照王滿恩標(biāo)準(zhǔn)將充填效果評定為恰填、超填和欠填[3]。③患者1 周后復(fù)診,評估術(shù)后疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,比較用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示(%)表示,比較用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組根管預(yù)備法時間比較

PT 組平均每根管預(yù)備時間為(3.90±0.5)mm;SS 組平均每根管預(yù)備時間為(7.01±0.5)mm,PT組根管預(yù)備時間明顯短于SS 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組根管預(yù)備法根充效果比較

PT 組恰填102 例,超填、欠填各5 例,恰填率為91.07%;SS 組恰填86 例,超填11 例,欠填15 例,恰填率76.79%。根充效果PT 組恰填率明顯高于SS 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組根管預(yù)備法術(shù)后疼痛比較

PT 組術(shù)后發(fā)生疼痛3 例,發(fā)生率為2.68%。SS 組術(shù)后發(fā)生疼痛9 例,發(fā)生率8.04%。PT 組術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯低于SS 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組根管預(yù)備法術(shù)中斷針比較

PT 組術(shù)中發(fā)生斷針7 例,斷針率為6.25%;SS組術(shù)中發(fā)生斷針2 例,斷針率為1.79%。PT 組斷針率明顯高于SS 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多數(shù)斷針發(fā)生于根管不通暢及根管彎曲病例中。

3 討論

為達(dá)到比較理想的根管預(yù)備效果,在基層醫(yī)院采用一款既經(jīng)濟(jì)又好用的根管預(yù)備器械及預(yù)備方法不僅能降低患者就醫(yī)費用,更能提高治療效果和醫(yī)務(wù)人員的工作效率。傳統(tǒng)的手用不銹鋼根管銼因其硬度高、柔韌性欠佳,在根管預(yù)備過程中特別是后牙彎曲根管易出現(xiàn)偏移、根管側(cè)穿。機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備較手用不銹鋼器械根管預(yù)備能更好地維持根管形態(tài),減少根管偏移發(fā)生率[4]。國產(chǎn)鎳鈦機(jī)用預(yù)備根管用于根管預(yù)備術(shù),術(shù)后反應(yīng)及根管三維充填密合度等方面均具有臨床優(yōu)勢[5]。近年來國產(chǎn)品牌越來越多、質(zhì)量越來越好,我們采用了江蘇益悅公司生產(chǎn)M3-PRO 鎳鈦機(jī)用根管銼是由6 支器械組成:包括1 支開口銼,1 支通道銼,4 支根管成形銼。開口銼較短為21 mm,是預(yù)敞冠方和中上部;通道銼較細(xì),是建立光滑通道;另外4 支由黃、紅、雙紅、綠組成且銼尖錐度、粗度均不同,具有較好的韌性,切削性及安全性都較高,能將根管預(yù)備出良好形態(tài),方便根充。

本文研究發(fā)現(xiàn),使用國產(chǎn)鎳鈦機(jī)用預(yù)備根管比手用不銹鋼根管器械預(yù)備根管術(shù)后反應(yīng)少,術(shù)后疼痛發(fā)生率較低。分析可能原因是:①采用開口銼預(yù)敞根管口便于沖洗,避免將根管上部感染物質(zhì)帶入根尖。②刃部螺紋設(shè)計及凸三角形截面能將牙本質(zhì)屑及感染物質(zhì)向根管口排出而不是推向根尖孔。

根管預(yù)備是根管治療最關(guān)鍵的一步,通過熱力學(xué)加工改變鎳鈦晶體結(jié)構(gòu),得到多種新型機(jī)用鎳鈦銼并展現(xiàn)其卓越的優(yōu)勢,但在根管成形、清理等方面還存在著許多不足[6]。本文中使用國產(chǎn)機(jī)用鎳鈦銼發(fā)生斷針率較高,分析原因主要是扭力過大或金屬疲勞。預(yù)防措施有:①設(shè)置適當(dāng)扭力和轉(zhuǎn)速;②記銼使用次數(shù)達(dá)到使用次數(shù)必須淘汰,防止過度使用導(dǎo)致金屬疲勞而折斷;③配合使用根管潤滑劑等。

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