新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”，世界衛(wèi)生組織命名為“2019冠狀病毒病”[1-2]，是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎。2019年12月以來，湖北省武漢市部分醫(yī)院陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例有華南海鮮市場(chǎng)暴露史的不明原因肺炎病例，證實(shí)為2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。[3-6]

2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在瑞士日內(nèi)瓦宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”[7]。2月22日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布通知，“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修訂為“COVID-19”[8]。3月11日，世衛(wèi)組織認(rèn)為當(dāng)前新冠肺炎疫情可被稱為全球大流行[9]。4月4日，中國舉行全國性哀悼活動(dòng)[10]。8月18日，國家衛(wèi)健委修訂完成了新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)[11]。9月3日，世衛(wèi)組織新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)評(píng)估專家組共同主席在成員國吹風(fēng)會(huì)上宣布了專家組成員名單，鐘南山入選。[12]

一、病毒特征

1.發(fā)病特征：根據(jù)現(xiàn)有病例資料，新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者愈后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。兒童病例癥狀相對(duì)較輕。[13]

2.流行特征：世衛(wèi)組織總干事譚德塞2020年3月11日說，新冠肺炎疫情已具有大流行特征。譚德塞在日內(nèi)瓦舉行的例行記者會(huì)上說，疫情的傳播程度和嚴(yán)重性令人深感擔(dān)憂，“因此我們?cè)u(píng)估認(rèn)為新冠肺炎疫情已具有大流行特征”。他說：“我們以前從未見過冠狀病毒引發(fā)的大流行。我們以前也從未見過得到控制的大流行?！彼麖?qiáng)調(diào)，將新冠肺炎疫情描述為“大流行”不會(huì)改變世衛(wèi)組織對(duì)其威脅的評(píng)估，“它不會(huì)改變世衛(wèi)組織正在做的事情，也不會(huì)改變各國應(yīng)該做的事情”。[17]新型冠狀病毒肺炎，正處在早期快速變化階段。中國已公布導(dǎo)致新型冠狀病毒肺炎的新型冠狀病毒的全基因組序列，這將有助于全球科學(xué)家和公共衛(wèi)生組織加入診斷試劑的研發(fā)，及病毒致病性研究。國家衛(wèi)健委已發(fā)布1號(hào)公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，同時(shí)將其納入檢疫傳染病管理。[16]-[18]

二、疫情等級(jí)

2020年2月28日，世衛(wèi)組織新冠肺炎情況每日?qǐng)?bào)告，地區(qū)及全球風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別均提升為最高級(jí)別“非常高”，與中國一致，此前地區(qū)及全球風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別為“高”。[19]當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年3月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞宣布，根據(jù)評(píng)估，世衛(wèi)組織認(rèn)為當(dāng)前新冠肺炎疫情可被稱為全球大流行(pandemic)。[9]

三、傳播途徑

據(jù)央視新聞消息，上海疫情防控工作發(fā)布會(huì)介紹：衛(wèi)生防疫專家強(qiáng)調(diào)，可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導(dǎo)致的感染；氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導(dǎo)致感染；接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導(dǎo)致感染。[14]2021年6月14日，加拿大科研人員在英國《自然·通訊》雜志上發(fā)表論文，發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒可感染北美鹿鼠并在鼠間傳播。[63]當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年12月1日，加拿大環(huán)境與氣候變化部發(fā)布新聞通報(bào)宣布，首次發(fā)現(xiàn)境內(nèi)的野生動(dòng)物感染了新冠病毒。[84]2022年5月4日，美國健康生活新聞網(wǎng)發(fā)表報(bào)道稱，密歇根大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，空氣傳播新冠病毒的可能性是接觸物體表面?zhèn)鞑サ?000倍。密歇根大學(xué)的研究人員在大學(xué)校園內(nèi)對(duì)空氣和表面樣本進(jìn)行了檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)吸入病毒顆粒的概率大于手指接觸感染的概率。[329]

四、臨床與治療

1.臨床表現(xiàn)

新型冠狀病毒感染的肺炎患者的臨床表現(xiàn)為：以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見，會(huì)出現(xiàn)缺氧低氧狀態(tài)[20]。約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是，重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，多在1周后恢復(fù)。多數(shù)患者愈后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。[21]

2.治療技術(shù)

八個(gè)抗疫科技攻關(guān)突擊隊(duì)分別是：病患預(yù)防檢測(cè)及確診檢測(cè)技術(shù)、超敏定量PCR試劑盒技術(shù)、抗體藥物及疫苗、室內(nèi)及樓宇空氣殺毒技術(shù)、基于蛋白的病毒傳播阻斷劑、干細(xì)胞炎癥治療藥物、流行病學(xué)研究和心理康復(fù)系統(tǒng)。[22]2021年12月，由清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、清華大學(xué)全球健康與傳染病研究中心與艾滋病綜合研究中心主任張林琦教授領(lǐng)銜研發(fā)的新冠單克隆中和抗體安巴韋單抗/羅米司韋單抗聯(lián)合療法12月8日獲得中國藥品監(jiān)督管理局的上市批準(zhǔn)，用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型(包括住院或死亡)高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年(12—17歲，體重≥40kg)新型冠狀病毒感染(COVID-19)患者。其中，青少年(12—17歲，體重≥40kg)適應(yīng)證人群為附條件批準(zhǔn)。[91]