朱琰泓，張 琴，彭 慧，袁 紅，季 瑩，彭 謙，鄧森淼，劉欣欣，楊飛飛

新冠肺炎于2020年納入我國乙類傳染病，采取甲類傳染病進(jìn)行防控管理[1]。兒童青少年作為傳染病發(fā)病的高危人群[2]，感染傳染病會對其身心健康造成一定的影響[3]。因而，做好兒童青少年的傳染病防控工作尤為重要。本文通過調(diào)查上海市嘉定區(qū)中小學(xué)生對于新冠肺炎防控的認(rèn)知及行為情況，為今后開展中小學(xué)生傳染病防控健康教育提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用分階段整群抽樣的方法，于2020年9月隨機(jī)抽取上海市嘉定區(qū)2所小學(xué)、2所初中、2所高中及1所職校，在抽中學(xué)校的每個年級再抽取若干班級的全部學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用的問卷為上海市學(xué)生常見病監(jiān)測與干預(yù)工作方案（2020年版）中的中學(xué)生新冠防控知行調(diào)查表部分。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的一般情況、新冠肺炎防控相關(guān)知識的知曉情況、戴口罩及洗手行為等。

1.3 相關(guān)定義

本研究將家庭類型分為4類[4]：核心家庭（與父親和母親共同生活）、大家庭（與父親母親、爺爺奶奶或外公外婆共同生活）、單親家庭（與父親或母親共同生活）和其他家庭（重組、隔代等其他家庭類型）。知曉如何正確戴口罩：知道選擇口罩類型、內(nèi)外側(cè)及上下。

1.4 質(zhì)量控制

以班級為單位開展現(xiàn)場調(diào)查，預(yù)留充足時間讓調(diào)查對象獨(dú)立填寫，當(dāng)場分發(fā)并回收問卷。調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共回收問卷1 944份，其中有效問卷1 924份，有效率為98.97%。調(diào)查對象中男生有1 097名，女生有827名；小學(xué)、初中、高中、職校學(xué)生分別為352名、713名、582名及277名；平均年齡為（13.62±2.68）歲。

2.2 學(xué)生新冠防控知識的知曉情況

關(guān)于新冠防控知識方面，學(xué)生對于人體腋下體溫高于37.3℃屬于異常、七步洗手法的知曉率較低，分別為23.39%和67.72%。小學(xué)生對于洗手有助于預(yù)防流行性感冒的知曉率低于其他學(xué)段；在知曉新冠肺炎病因、人體腋下體溫高于37.3℃屬于異常、七步洗手法、洗手有助于預(yù)防新冠方面均為職校低于其他學(xué)段，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。男生對于新冠肺炎的病因、人體腋下體溫高于37.3℃屬于異常、如何正確戴口罩等6條新冠防控知識的知曉率均高于女生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 嘉定區(qū)中小學(xué)生新冠防控知識的知曉情況 [n(%)]

2.3 學(xué)生戴口罩的行為情況

疫情期間到人群密集地方能夠戴口罩、戴口罩前后都洗手的學(xué)生比例分別為97.71%（1 880名）和64.14%（1 234名）。職校、男生、父親文化程度初中及以下、其他家庭類型到人群密集地方戴口罩的比例均低于其他學(xué)段、女生、父親文化程度初中以上、核心家庭，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高中、男生、學(xué)習(xí)成績差、家庭經(jīng)濟(jì)情況差、單親家庭的學(xué)生戴口罩前后都洗手的比例低于其他學(xué)段、女生、學(xué)習(xí)成績中等及以上、核心家庭類型的學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 嘉定區(qū)中小學(xué)生戴口罩的行為情況

2.4 學(xué)生洗手的行為情況

飯前便后、外出回家、觸摸寵物后每次都洗手的學(xué)生比例分別為78.07%（1 502名）、74.32%（1 430名）、81.65%（1 571名）；用流動水和肥皂（洗手液）洗手的學(xué)生比例為71.52%（1 376名）。職校、男生、父親文化程度初中及以下的學(xué)生在飯前便后每次都洗手、外出回家每次都洗手等4項(xiàng)洗手行為的比例低于其他學(xué)段、女生、父親文化程度初中以上的學(xué)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。家庭經(jīng)濟(jì)情況好的學(xué)生4項(xiàng)洗手行為比例高于家庭經(jīng)濟(jì)條件一般及差的學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 嘉定區(qū)中小學(xué)生洗手的行為情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生知曉洗手有助于預(yù)防新冠和流行性感冒，但對于七步洗手法的知曉率相對較低（67.72%）。2015年上海市學(xué)生洗手情況調(diào)查也發(fā)現(xiàn)僅有26.3%的學(xué)生按照“六步洗手法”洗手[5]，建議相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)科普宣教，幫助學(xué)生掌握“七步”或“六步”洗手法。學(xué)生對于人體腋下體溫高于37.3℃屬于異常的知曉率較低（23.39%）。這可能是因?yàn)閷W(xué)生日常體溫監(jiān)測主要由學(xué)校老師或者家長對其測量，因此他們對于腋下體溫異常的認(rèn)知度較低，這提示應(yīng)提升中小學(xué)生對于體溫自我監(jiān)測的意識。男生、職校學(xué)生在新冠防控知識的知曉率方面較低。侯成利等[6]對南平市中小學(xué)傳染病知識調(diào)查也發(fā)現(xiàn)男生的知曉率差于女生。提示開展日常健康知識宣教時應(yīng)有針對性地關(guān)注重點(diǎn)對象。

嘉定區(qū)中小學(xué)生有良好的正確選擇口罩意識。87.21%的學(xué)生知曉如何選擇口罩類型及如何正確佩戴。疫情期間能夠在人群密集地方戴口罩的學(xué)生比例（97.71%）高于武漢市（91.41%）[7]、廣東?。?8.48%）[8]。這說明嘉定區(qū)大部分中小學(xué)生能夠在新冠疫情期間自覺地戴口罩，但在戴口罩前后洗手方面的行為率（64.14%）較低，提示應(yīng)加強(qiáng)對于戴口罩前后都應(yīng)洗手等防控細(xì)節(jié)的宣傳。

在洗手行為方面，學(xué)生在觸摸寵物后、飯前便后都洗手的比例高于外出回家都洗手、用流動水和肥皂（洗手液）洗手的學(xué)生比例，與揚(yáng)州市的調(diào)查結(jié)果[9]相似。提示開展日常宣教時應(yīng)注重公眾容易忽視的洗手習(xí)慣。男生、職校、父親文化程度較低的學(xué)生洗手行為較差。李月紅等[10]的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)男生衛(wèi)生習(xí)慣方面差于女生。職校生可能由于家庭、社會等因素的影響[11]，缺乏良好習(xí)慣的自主養(yǎng)成能力，致使在洗手行為習(xí)慣方面差于其他學(xué)段學(xué)生。父母的文化程度與孩子的健康素養(yǎng)水平相關(guān)[12]，對文化程度較低的家長應(yīng)有針對性地加強(qiáng)健康宣教[13]，從而提升家長對于孩子洗手習(xí)慣的重視度。

綜上所述，本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在知識方面，職校、男生為新冠防控知識健康教育的重點(diǎn)人群，同時對于人體腋下異常體溫、七步洗手法等知曉率掌握較低的防控知識應(yīng)予加強(qiáng)宣教。行為方面，嘉定區(qū)學(xué)生有良好的戴口罩意識，但在洗手行為方面仍然有所欠缺。洗手與戴口罩能夠有效降低病毒的傳播[14-15]，學(xué)生洗手習(xí)慣與其態(tài)度密切相關(guān)[16]。建議相關(guān)部門加強(qiáng)對學(xué)生及家長關(guān)于正確洗手方法的宣教，尤其是男生、職校、家長文化程度較低的重點(diǎn)人群，以幫助學(xué)生建立規(guī)范洗手的意識習(xí)慣。父母在日常生活中應(yīng)對孩子的衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)關(guān)注，并為孩子樹立正確的榜樣。學(xué)?？赏ㄟ^醫(yī)教結(jié)合平臺，開展洗手健康干預(yù)等宣教活動，完善洗手設(shè)施[17]，推進(jìn)家長與學(xué)校的聯(lián)合健康教育[19]，共同促進(jìn)兒童青少年良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。