李莉

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215143）

隨著我國醫(yī)療改革力度的不斷加大，為進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的總體醫(yī)療服務(wù)水平，建立醫(yī)聯(lián)體不僅是一種有效模式，更是關(guān)鍵途徑。在此情況下，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量、規(guī)模等進(jìn)一步擴大，這也對其固定資產(chǎn)管理質(zhì)量提出了較高的要求，提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能力已成為目前亟待解決的問題，公立醫(yī)院需要對其更加重視，以保障醫(yī)院的正常經(jīng)營與持續(xù)綠色發(fā)展。但從當(dāng)前情況來看，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中還存在不少問題，因此，應(yīng)分析公立醫(yī)院管理問題，并尋找產(chǎn)生問題的原因，積極制定切實可行的管理策略，以真正保障固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)涵

如今，隨著公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模的日益擴大，固定資產(chǎn)的管理難度也在不斷提高。但一些公立醫(yī)院采用的固定資產(chǎn)管理方式與其發(fā)展需求之間存在不匹配的情況。在醫(yī)院治理體系之中，固定資產(chǎn)管理暴露出的問題較多，唯有解決好此問題，才能充分履行有關(guān)管理職責(zé)。

固定資產(chǎn)管理制度的健全和完善是財務(wù)部門強化資產(chǎn)管理的一種重要方式。財務(wù)部門要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層增強資產(chǎn)管理意識，不但要制定資產(chǎn)管理方案，還應(yīng)注重資產(chǎn)管理細(xì)節(jié)。所以，財務(wù)部門應(yīng)不斷提高管理和控制國有資產(chǎn)的強度，要求公立醫(yī)院及時上報資產(chǎn)報告，并且在報告中充分體現(xiàn)公立醫(yī)院資產(chǎn)的整體情況和具體信息，總結(jié)資產(chǎn)的存量、處置、收益等諸多方面的狀況。顯然，若醫(yī)院不具備信息化管理系統(tǒng)以及健全的管理機制，那么就難以保證該項工作的開展效果。可見，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理具備顯著的價值。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）權(quán)責(zé)不明確

公立醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán)歸屬于國家，而使用權(quán)則歸屬于公立醫(yī)院，因而資產(chǎn)所有權(quán)和使用權(quán)之間處于分離狀態(tài)。這導(dǎo)致公立醫(yī)院的管理人員對固定資產(chǎn)的管理缺乏應(yīng)有的重視，管理意識相對淡薄，工作人員的認(rèn)知程度有待提高。在實際工作開展環(huán)節(jié)，單位人員緊缺，沒有能力配備專職人員開展專業(yè)化的固定資產(chǎn)管理工作，而且受傳統(tǒng)管理理念的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為固定資產(chǎn)管理工作屬于財務(wù)科的工作范疇，但財務(wù)科人手有限，較難開展專業(yè)化的固定資產(chǎn)管理。

同時，各科室缺乏轉(zhuǎn)移記錄固定資產(chǎn)的意識，會出現(xiàn)固定資產(chǎn)的賬面存放地點與實際存放地點存在出入的情況，這在無形中增加了工作的難度，會導(dǎo)致清查固定資產(chǎn)出現(xiàn)失誤。這些因素都增加了相關(guān)部門間的配合成本，提高了管理難度和清查盤點工作的難度，使資產(chǎn)明細(xì)和實物之間存在不相符的情況。除此之外，缺乏明確的管理責(zé)任意識，易導(dǎo)致重復(fù)或隨意購置現(xiàn)象的出現(xiàn)，致使固定資產(chǎn)配置缺乏科學(xué)性。

（二）固定資產(chǎn)管理不當(dāng)

在管理固定資產(chǎn)的過程中，不少醫(yī)院的管理內(nèi)容僅包括購入、報廢等方面，缺乏購入前的管理，這會制約公立醫(yī)院的發(fā)展。在購入資產(chǎn)之前需要制訂購入計劃并通過審核，如果未通過審核就購入，會增加購入成本；如果沒有考慮和分析后期維護成本，則容易造成固定資產(chǎn)的維護成本過高，進(jìn)而影響到公立醫(yī)院的運營效益。

同時，在購入固定資產(chǎn)之后，一些人認(rèn)為固定資產(chǎn)管理工作得到了穩(wěn)步推進(jìn)，忽略了對后續(xù)使用、維護的監(jiān)控管理，這樣易導(dǎo)致資產(chǎn)被隨意使用或在使用過程中出現(xiàn)不合規(guī)的狀況，進(jìn)而會由于缺乏資產(chǎn)使用效果和績效管理掛鉤的重要制約機制，資產(chǎn)被不合理使用甚至被損毀，這無疑會讓公立醫(yī)院遭受較大的財產(chǎn)損失，也會在一定程度上阻礙公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。因此，固定資產(chǎn)管理不到位是影響公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效果的一個重要原因。

（三）資產(chǎn)管理信息化水平不足

少數(shù)公立醫(yī)院在管理固定資產(chǎn)的過程中，信息化水平較低。雖然公立醫(yī)院已具備固定資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)，但通常處于“信息孤島”狀態(tài)，沒有和其他信息系統(tǒng)連接，這影響著數(shù)據(jù)信息的共享［1］。如果做不到數(shù)據(jù)共享，固定資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)就無法發(fā)揮作用，也無法對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式的升級產(chǎn)生促進(jìn)作用。并且，在登記資產(chǎn)時，仍沿用傳統(tǒng)的手工記賬方式，這樣易產(chǎn)生偏差，增加工作人員的工作量；如果沒有及時更新相關(guān)的資產(chǎn)數(shù)據(jù)，還會導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)不夠真實可靠，最終所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)結(jié)果難以給醫(yī)院管理層提供有效的參考依據(jù)。

公立醫(yī)院的整體管理體系要求醫(yī)院的固定資產(chǎn)擁有精確完整的數(shù)據(jù)記錄，如果出現(xiàn)固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)丟失、殘缺，或是信息數(shù)據(jù)不夠精確的問題，就會影響到醫(yī)院的整體運營。對此，如果公立醫(yī)院不將固定資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)與醫(yī)院其他部門的信息系統(tǒng)聯(lián)通，就會存在數(shù)據(jù)錯誤、丟失等風(fēng)險。

（四）固定資產(chǎn)監(jiān)管機制不完善

如今，在開展固定資產(chǎn)管理工作時，還存在固定資產(chǎn)監(jiān)管機制不完善的情況。大多數(shù)醫(yī)院的監(jiān)管部門職能不夠清晰，監(jiān)管成效不明顯，個別醫(yī)院甚至并未設(shè)置固定資產(chǎn)監(jiān)管部門。一些醫(yī)院雖然設(shè)置了監(jiān)管部門，但在具體執(zhí)行中存在監(jiān)管不足的問題，致使監(jiān)管工作形式化，沒有凸顯監(jiān)管應(yīng)有的作用。從內(nèi)部控制上來說，由于監(jiān)督環(huán)節(jié)缺失，易產(chǎn)生管理疏漏問題，從而產(chǎn)生更嚴(yán)重的問題，如資產(chǎn)損壞、報廢缺乏完備的手續(xù)等，最終會使資產(chǎn)管理效率大打折扣。

制定固定資產(chǎn)監(jiān)管機制，要求公立醫(yī)院深入了解自身的經(jīng)營現(xiàn)狀與固定資產(chǎn)的具體情況，并立足于醫(yī)院所掌握的信息數(shù)據(jù)，制定符合公立醫(yī)院實際情況的固定資產(chǎn)監(jiān)管機制，保證醫(yī)院在日常管理中，能夠?qū)⒐潭ㄙY產(chǎn)管理工作做到位，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)管理混亂的問題。目前，公立醫(yī)院欠缺的不僅是管理意識，還缺乏固定資產(chǎn)管理機制，如果不能解決此問題，就無法加強固定資產(chǎn)管理。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理策略

（一）增強人員的固定資產(chǎn)管理意識

固定資產(chǎn)屬于醫(yī)院的重要資產(chǎn)，醫(yī)院在日常經(jīng)營管理中，須嚴(yán)格管控固定資產(chǎn)，精準(zhǔn)記錄其使用情況，延長固定資產(chǎn)的使用年限，在日常工作中保證固定資產(chǎn)得到正常使用。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理主要是針對一些大型的儀器設(shè)備、固定建筑物等，這是促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展、保障相關(guān)業(yè)務(wù)良好開展的重要基礎(chǔ)。

所以，公立醫(yī)院須做好固定資產(chǎn)管理的教育與宣傳工作，提升相關(guān)工作人員在資產(chǎn)管理方面的認(rèn)識，增強工作人員的固定資產(chǎn)管理意識，采取措施激發(fā)相關(guān)人員的主人翁意識，這是保障固定資產(chǎn)管理效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

通過建立統(tǒng)一的資產(chǎn)管理機構(gòu)，對相關(guān)部門實施統(tǒng)一化、集中性管理，凸顯協(xié)調(diào)效應(yīng)，這樣有利于解決權(quán)責(zé)不夠明確的問題，也有利于確保固定資產(chǎn)管理部門的相關(guān)數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)處于同步狀態(tài)。除此之外，在相應(yīng)部門還應(yīng)配備資產(chǎn)管理人員，以分散化的模式管理不同部門的固定資產(chǎn)，同時要大力配合專職人員的清點盤查等相關(guān)工作，這樣才能顯著提升固定資產(chǎn)管理工作效率［2］。

在管理固定資產(chǎn)時，還須加大人力、物力、財力等方面的投入力度，特別是要強化對專職人員的專業(yè)培訓(xùn)，使固定資產(chǎn)得到合理安排，進(jìn)而凸顯固定資產(chǎn)的效用。培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員的資產(chǎn)管理意識，不僅能夠使公立醫(yī)院內(nèi)部員工更加明確管理固定資產(chǎn)的意義，也能夠使工作人員在日常工作中保護醫(yī)院的固定資產(chǎn)。

（二）健全固定資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)院的各項固定資產(chǎn)價格比較昂貴，使用的年限相對較長，并且公立醫(yī)院經(jīng)常用到大型儀器等固定資產(chǎn)。對于這一部分固定資產(chǎn)，要對其進(jìn)行嚴(yán)格的管理與保護，并注重其日常使用，盡量延長其使用年限。要想保證公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，就須健全固定資產(chǎn)管理制度，以此為固定資產(chǎn)管理工作的落實提供依據(jù)，使管理工作有序開展。要制定完善的固定資產(chǎn)管理制度，管理與約束管理人員的行為，使其明確自身的職責(zé)，并積極投入固定資產(chǎn)管理工作中。同時，制定固定資產(chǎn)管理制度也能夠?qū)︶t(yī)院全體工作人員起到約束作用，保證固定資產(chǎn)的管理能夠更加具體化、系統(tǒng)化。

為最大限度保證公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度得到良好執(zhí)行，在具體制定制度內(nèi)容時，要構(gòu)建能夠滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求、符合醫(yī)院業(yè)務(wù)特征的資產(chǎn)管理考核機制。因此，須將最終的資產(chǎn)管理考核結(jié)果和工作人員的績效考核等方面聯(lián)系起來，這樣能夠使考核工作的開展有的放矢。

工作人員的績效考核與固定資產(chǎn)管理考核掛鉤，可以在一定程度上加大固定資產(chǎn)的管理力度，達(dá)到醫(yī)院全員都注重固定資產(chǎn)管理目標(biāo)實現(xiàn)的效果。資產(chǎn)管理考核機制與工作人員的績效考核符合固定資產(chǎn)管理機制的要求，能夠有效促進(jìn)工作人員在日常工作中重視保護固定資產(chǎn)，同時加強對公立醫(yī)院的整體管理。

（三）固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)

新時期，公立醫(yī)院須重視固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)，及時更新固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，以使供應(yīng)鏈系統(tǒng)和固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)實現(xiàn)高效管理，并在供應(yīng)鏈采購中將設(shè)備采購等內(nèi)容納入其中，在合同管理、實際需求、采購等諸多方面進(jìn)行具體的管理。

通過分配系統(tǒng)權(quán)限，可使相關(guān)業(yè)務(wù)工作者各司其職，并且能夠利用移動互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行異地審批和查詢等操作，可及時了解公立醫(yī)院固定資產(chǎn)增加和減少的情況。在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中增加財務(wù)核算的內(nèi)容，能夠利用系統(tǒng)自動形成資產(chǎn)計提折舊各方面的憑證。如此不但有利于加強固定資產(chǎn)核算，還能確保數(shù)據(jù)的可靠性和精準(zhǔn)性，符合政府會計準(zhǔn)則中關(guān)于財務(wù)報告的相應(yīng)規(guī)定和需求。

運用新技術(shù)管理固定資產(chǎn)，可以采用條形碼等新技術(shù)，以此提升資產(chǎn)盤點的精準(zhǔn)性，方便公立醫(yī)院盤點散布在不同科室的固定資產(chǎn)，因為某些固定資產(chǎn)不便于移動［3］。所以，在清查盤點的過程中，務(wù)必在全院范圍的移動環(huán)境中進(jìn)行。并且在清查盤點的整個階段，還可以借助和系統(tǒng)相匹配的移動終端，通過掃碼的方式，提高數(shù)據(jù)采集效率。然后利用系統(tǒng)接口，通過資產(chǎn)管理系統(tǒng)導(dǎo)入全部的清查結(jié)果。采用此種方式，能夠快速地清查盤點資產(chǎn)，有利于減少工作人員的工作量，還可提高清查盤點效率。針對醫(yī)院的核心資產(chǎn)，要重視實施電子定位管理，利用安裝在出入口的門禁等電子設(shè)備實施系統(tǒng)報警，防范關(guān)鍵資產(chǎn)被隨意挪用或損毀，確保核心資產(chǎn)的安全。

（四）完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機制

對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)管，不僅需要相關(guān)工作人員負(fù)起責(zé)任，保證該項工作順利開展，也要對其進(jìn)行監(jiān)督與管理，使該項工作得以更加有效地開展。為最大限度地提升固定資產(chǎn)管理機制的總體運作效率，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中要重視完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機制，加大監(jiān)管力度。可以設(shè)置紀(jì)檢和審計機構(gòu)，有效監(jiān)管固定資產(chǎn)，高強度的監(jiān)管能夠保證固定資產(chǎn)的正常使用與數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

固定資產(chǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括報備、采購等，均應(yīng)處于監(jiān)管狀態(tài)下。固定資產(chǎn)的采購包括小型儀器、大型儀器等，嚴(yán)格管控采購環(huán)節(jié)，能夠保證資源得到合理利用，節(jié)約公立醫(yī)院的成本。掌控公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實情況，保障固定資產(chǎn)被有效運用，這樣更有利于彰顯固定資產(chǎn)的價值［4］。構(gòu)建監(jiān)管機制，可以更加細(xì)致地管理固定資產(chǎn)，并完善固定資產(chǎn)管理的各個細(xì)節(jié)流程，增強管理效果。由此可見，完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機制，對保障公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效果具有重要作用。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在諸多問題，包括權(quán)責(zé)不明確、固定資產(chǎn)管理不當(dāng)?shù)取９⑨t(yī)院如果對固定資產(chǎn)疏于管理，就有可能使醫(yī)院的固定資產(chǎn)消耗過快，不僅會降低醫(yī)院收益，還會阻礙醫(yī)院的綜合發(fā)展。因此，要采取多種措施，通過增強工作人員的固定資產(chǎn)管理意識、加強固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)、健全固定資產(chǎn)管理制度、完善固定資產(chǎn)監(jiān)管機制等方式加以應(yīng)對，保障公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量，提升固定資產(chǎn)管理效率，使公立醫(yī)院實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。