李穎甄 王菲

聊城市第三人民醫(yī)院查體中心 252000

中老年人群的健康問(wèn)題是不容忽視的社會(huì)問(wèn)題，其是醫(yī)療結(jié)構(gòu)重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容之一，包含健康狀況評(píng)估、生活方式評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)及健康體檢等。其中健康體檢能讓人們充分掌握自身健康狀況，尤其對(duì)于中老年人群，定期進(jìn)行健康體檢對(duì)保障身體健康、提升生活質(zhì)量具有重要意義。目前，隨著人口老齡化的迅速增長(zhǎng)，我國(guó)45歲以上中老年人群已占全國(guó)總?cè)丝诘娜种?，其由于年齡、環(huán)境等諸多因素影響，身心健康狀況正面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。相關(guān)研究指出，中老年人慢性病患病率逐漸上升，且隨著中老年人機(jī)體功能、認(rèn)知、記憶、思維等能力的下降，其容易因較大心理失衡而產(chǎn)生心理健康問(wèn)題，加之隨著中老年逐漸從工作崗位退休，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、失落、抑郁等負(fù)性情緒，表現(xiàn)為沉默、多疑、心煩、易怒等。同時(shí)，中老年人受文化程度、傳統(tǒng)觀念、經(jīng)濟(jì)條件等因素影響，普遍缺乏正確醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，無(wú)法正確對(duì)自身情況作出客觀判斷，往往拒絕體檢、延誤就診而導(dǎo)致病情惡化，隨著年齡的不斷增高最終導(dǎo)致死亡。王紅漫研究指出，≥60歲的老年人將會(huì)有8年左右的時(shí)間與疾病相伴，表現(xiàn)為慢性病患病率不斷上升、失能比例不斷增加及對(duì)其心理狀況關(guān)注度不夠，且其健康水平存在較大差異。本研究對(duì)該院健康體檢的中老年受檢者從自評(píng)健康狀況、生理健康狀況及心理健康狀況對(duì)其總體健康狀況進(jìn)行調(diào)查，分析影響其健康狀況的相關(guān)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取2018年6月至2019年7月在聊城市第三人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的中老年受檢者1 120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥45歲，進(jìn)行常規(guī)健康體檢；②意識(shí)健全，具備良好認(rèn)知、理解及語(yǔ)言交流能力；③知情本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體檢資料不完整、不可靠者；②伴有嚴(yán)重心、肝、腎、呼吸等臟器功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1

基本資料調(diào)查 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)中老年受檢者的基本資料進(jìn)行收集，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住方式、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、既往體檢情況等。

1.2.2

自評(píng)健康狀況自評(píng)健康狀況是客觀健康狀況的主觀評(píng)價(jià)，能很好反映人群的生理健康狀況。本研究中采用訪談法，通過(guò)詢問(wèn)體檢者“您認(rèn)為自己的健康狀況如何？”測(cè)量其自評(píng)健康狀況，選項(xiàng)分為非常好、很好、好、一般及不好5個(gè)等級(jí)，將非常好、很好及好歸納為自評(píng)健康狀況良好組，將一般及不好歸納為自評(píng)健康狀況較差組。

1.2.3

生理健康狀況 通過(guò)人體測(cè)量(收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)BMI等)、生化指標(biāo)(血脂、總膽固醇、空腹血糖、血尿常規(guī)等)及肝臟影像學(xué)檢查等體檢項(xiàng)目，判定體檢者體重、體型、慢性疾病或慢性病共存疾病等檢出率，將體檢項(xiàng)目檢出正常的歸納為生理健康狀況良好組，將檢出異常情況的歸納為生理健康較狀況差組。

1.2.4

心理健康狀況 通過(guò)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)判定體檢者心理健康狀況，該量表包含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、精神病性及其他10個(gè)癥狀因子，共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分由低至高分別代表無(wú)(1分)、輕度(2分)、中度(3分)、重度(4分)及嚴(yán)重(5分)，總分為90個(gè)項(xiàng)目得分相加之和，各因子得分=該因子所含項(xiàng)目總分/項(xiàng)目數(shù)，得分越高表明體檢者心理健康狀況越差；因子陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)=得分>1分的項(xiàng)目總數(shù)，表示體檢者在多少項(xiàng)目中呈現(xiàn)“有癥狀”；陰性項(xiàng)目數(shù)=得分為1分的項(xiàng)目總數(shù)，即在多少項(xiàng)目中呈現(xiàn)“無(wú)癥狀”；陽(yáng)性癥狀均分=(量表總分-陰性項(xiàng)目數(shù))/陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)，表示體檢者陽(yáng)性項(xiàng)目的癥狀嚴(yán)重程度；當(dāng)量表總分>160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)，或任一因子得分>2分，即視為篩查陽(yáng)性。將篩查結(jié)果陰性的歸納為心理健康狀況良好組，將篩查結(jié)果陽(yáng)性的歸納為心理健康較差組。

1.3 資料收集及質(zhì)量控制

研究前對(duì)體檢者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性及規(guī)范性。獲得體檢者知情同意后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并詳細(xì)告知研究目的，對(duì)填寫過(guò)程中所提出問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答，匿名填寫完成后收回。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 120份，收回有效問(wèn)卷1 120份，收回有效率100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用(%)表示，采用獨(dú)立樣本

χ

檢驗(yàn)。對(duì)影響中老年體檢者健康狀況的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，對(duì)單因素分析中有意義的相關(guān)影響因素進(jìn)行多因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 中老年體檢者健康狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，1 120例中老年體檢者中，自評(píng)健康狀況良好322例(28.75%)，較差798例(71.25%)；生理健康狀況良好339例(30.27%)，較差781例(69.73%)；心理健康狀況良好746例(66.61%)，差374例(33.39%)。體檢項(xiàng)目檢出情況分布：肥胖124例(11.07%)，超重482例(43.04%)，體重正常457例(40.80%)，低體重57例(5.09%)，腹型肥胖605例(54.02%)，腰圍正常515例(45.95%)，高血壓750例(66.96%)，糖尿病235例(20.98%)，空腹血糖受損148例(13.21%)，高脂血癥267例(23.84%)，冠心病349例(31.16%)，脂肪肝456例(40.71%)，高血壓合并冠心病191例(17.05%)，高血壓合并糖尿病163例(14.55%)，糖尿病合并冠心病48例(4.29%)，高血壓、糖尿病、冠心病21例(1.88%)。

2.2 中老年體檢者健康狀況的單因素分析

對(duì)中老年體檢者健康狀況的單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、居住地、空巢居住、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、既往體檢是影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的相關(guān)因素(

P

<0.05)；年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、空巢居住、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、既往體檢及子女經(jīng)濟(jì)支持是影響中老年體檢者生理健康狀況的相關(guān)因素(

P

<0.05)；性別、年齡、婚姻狀況、居住地、空巢居住、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量及照顧孫輩是影響中老年體檢者心理健康狀況的相關(guān)因素(

P

<0.05)。見表1、表2、表3。

表1 中老年體檢者自評(píng)健康狀況的單因素分析()

組別例數(shù)性別男女年齡(歲)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中專大專及以上婚姻狀況未婚已婚離異或喪偶良好組322199123219901368150104530710較差組79843436471276451387341701375926χ2值5.133260.39171.2940.026P值0.0230.0000.0000.871組別例數(shù)居住地農(nóng)村城鎮(zhèn)空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好組3222497389233367082134較差組79835144732547340513619562χ2值102.55716.8643.371P值0.0000.0000.066組別例數(shù)吸煙是否飲酒是否飲食習(xí)慣素食為主葷素各半葷菜為主體育鍛煉從不偶爾經(jīng)常每天良好組32215816429725701985453296189較差組7984533455222763021553414272328455χ2值5.48583.98926.82746.628P值0.0190.0000.0000.000組別例數(shù)睡眠時(shí)間(h)<44～66～8>8睡眠質(zhì)量較好一般較差既往體檢從不幾年1次1年1次半年1次良好組32213387419724365141481024923較差組798396224136425228945731148223396χ2值5.31127.26920.211P值0.0210.0000.000

表2 中老年體檢者生理健康狀況的單因素分析()

組別例數(shù)性別男女年齡(歲)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中專大專及以上婚姻狀況未婚已婚離異或喪偶良好組33920113816893788417877831615較差組781432349120275386371313971075021χ2值1.52267.97514.8364.127P值0.2170.0000.0000.042組別例數(shù)居住地農(nóng)村城鎮(zhèn)空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好組339232107942455367106113較差組78136841332046138813917183χ2值16.86517.79711.157P值0.0000.0000.001組別例數(shù)吸煙是否飲酒是否飲食習(xí)慣素食為主葷素各半葷菜為主體育鍛煉從不偶爾經(jīng)常每天良好組33912521423310673217492950118142較差組78148629558619529913634640321462102χ2值61.2964.77529.24921.003P值0.0000.0290.0000.000組別例數(shù)睡眠時(shí)間(h)<44～66～8>8睡眠質(zhì)量較好一般較差既往體檢從不幾年1次1年1次半年1次子女經(jīng)濟(jì)支持有無(wú)良好組33949698513619711923475710113426178較差組78136019312510398235448132193171285403378χ2值2.505248.15413.69363.137P值0.1130.0000.0000.000

表3 中老年體檢者心理健康狀況的單因素分析()

組別例數(shù)性別男女年齡(歲)45～5960～74≥75文化程度初中及以下高中及中專大專及以上婚姻狀況未婚已婚離異或喪偶良好組74652721921423829426331416977345較差組3741062687612817019217751133231χ2值181.3858.8092.7736.319P值0.0000.0030.0960.000組別例數(shù)居住地農(nóng)村城鎮(zhèn)空巢居住是否收入(元/年)≤5 0005 001～10 00010 001～30 000>30 000良好組74635938797649243118231154較差組37424113331757198884642χ2值26.660550.4889.871P值0.0000.0000.001組別例數(shù)吸煙是否飲酒是否飲食習(xí)慣素食為主葷素各半葷菜為主體育鍛煉從不偶爾經(jīng)常每天良好組746397349609137250236260320129119176較差組3742141602101641221171351121356168χ2值1.60982.3320.17917.629P值0.2050.0000.6730.000組別例數(shù)睡眠時(shí)間(h)<44～66～8>8睡眠質(zhì)量較好一般較差既往體檢從不幾年1次1年1次半年1次照顧孫輩是否良好組74631497134201199147398103179146318609137較差組37497165763896207737671126101155219χ2值27.988146.3973.60718.559P值0.0000.0000.0580.000

2.3 影響中老年體檢者健康狀況的多因素分析

將影響中老年體檢者健康狀況作為因變量，將相關(guān)危險(xiǎn)因素作為自變量進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示年齡、飲酒、體育鍛煉及既往體檢是影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的獨(dú)立因素(

P

<0.05)，年齡、居住地、飲食習(xí)慣及子女經(jīng)濟(jì)支持是影響中老年體檢者生理健康狀況的獨(dú)立因素(

P

<0.05)，婚姻狀況、飲酒、空巢居住及照顧孫輩是影響中老年體檢者心理健康狀況的獨(dú)立因素(

P

<0.05)。見表4、表5、表6。

表4 影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的多因素分析

危險(xiǎn)因素β值SEP值OR95%CI年齡0.9520.3620.0001.2491.836～2.398飲酒-0.4390.2450.0051.6320.647～1.845體育鍛煉1.4180.2740.0033.2591.736～3.251既往體檢-2.3150.4370.0012.5761.849～4.267

表5 影響中老年體檢者生理健康狀況的多因素分析

危險(xiǎn)因素β值SEP值OR95%CI年齡-0.8450.2520.0000.3910.498～1.529居住地-0.1390.1350.0050.5620.657～3.191飲食習(xí)慣-0.7730.2530.0140.6930.376～1.694子女經(jīng)濟(jì)支持0.4570.1430.0021.2461.079～2.896

表6 影響中老年體檢者心理健康狀況的多因素分析

危險(xiǎn)因素β值SEP值OR95%CI婚姻狀況0.4890.2510.0061.5741.101～1.869飲酒-1.1370.4130.0050.3680.214～2.053空巢居住0.4290.2450.0021.4931.357～2.156照顧孫輩0.3650.1360.0031.4131.126～2.751

3 討論

3.1 中老年體檢者健康狀況測(cè)度結(jié)果

本研究結(jié)果表明，中老年體檢者健康狀況較差，其自評(píng)健康狀況、生理健康狀況及心理健康狀況均較低，這也與既往研究結(jié)果基本相符。

3.2 中老年體檢者健康狀況的影響因素

3.2.1

中老年體檢者自評(píng)健康狀況的影響因素 本研究對(duì)影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、居住地、空巢居住、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、既往體檢是影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的相關(guān)因素；多因素分析結(jié)果顯示，年齡、飲酒、體育鍛煉及既往體檢是影響中老年體檢者自評(píng)健康狀況的獨(dú)立因素。隨著年齡的增加，中老年人群身體機(jī)能、生活自理能力逐漸下降，殘障或失能比例逐漸升高，常需依賴他人照料，加之高齡引起視覺、聽覺、記憶等方面的障礙，導(dǎo)致其自評(píng)健康狀況較差；人們對(duì)飲酒往往具有一定選擇傾向性，健康人群更傾向于飲酒，而相對(duì)不健康的中老年人群往往由于家人、醫(yī)生等的勸誡而減少飲酒行為，因而飲酒的中老年人自評(píng)健康狀況相對(duì)較好；體育鍛煉可提高身體機(jī)能，延緩器官老化，增強(qiáng)心腦血管、神經(jīng)、肌肉及骨骼等系統(tǒng)器官功能，可有效促進(jìn)生命質(zhì)量的提升，同時(shí)保持規(guī)律體育鍛煉的人群健康素養(yǎng)更高，對(duì)自身健康狀況具有較好了解與管理能力，因而其自評(píng)健康狀況更好；定期健康體檢是保障身體健康的重要途徑，有良好體檢習(xí)慣的人經(jīng)過(guò)體檢已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自身存在或潛在疾病，能客觀對(duì)自身健康狀況作出判斷，而沒有養(yǎng)成良好體檢習(xí)慣的人多對(duì)自身健康過(guò)于盲目自信，導(dǎo)致潛在疾病未被發(fā)現(xiàn)，因而其自評(píng)健康狀況相對(duì)較好。

3.2.2

中老年體檢者生理健康狀況的影響因素 本研究對(duì)影響中老年體檢者生理健康狀況的單因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、空巢居住、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠質(zhì)量、既往體檢及子女經(jīng)濟(jì)支持是影響中老年體檢者生理健康狀況的相關(guān)因素；多因素分析結(jié)果顯示，年齡、居住地、飲食習(xí)慣及子女經(jīng)濟(jì)支持是影響中老年體檢者生理健康狀況的獨(dú)立因素。高齡是肥胖、超重、心腦血管疾病等慢性疾病的主要危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增高，機(jī)體免疫力逐漸下降，慢性病發(fā)生率顯著上升；居住地為城鎮(zhèn)地區(qū)的中老年人由于空氣污染、噪音污染、生活節(jié)奏過(guò)快、不健康飲食等因素影響，肥胖、高血壓、糖尿病等發(fā)病率顯著高于農(nóng)村地區(qū)；葷素各半的飲食習(xí)慣有助于身體健康，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡搭配也對(duì)身體健康具有積極促進(jìn)作用，飲食偏好葷食容易由于心腦血管疾病，飲食偏好素食不利于機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生；中老年人群普遍處于離退休年齡，具有一定經(jīng)濟(jì)壓力，常由于不舍得花錢而延誤就診，而子女的經(jīng)濟(jì)支持能促使其主動(dòng)前往醫(yī)院就診，同時(shí)子女的經(jīng)濟(jì)支持一定程度上代表了對(duì)父母的關(guān)心，有利于中老年人保持良好心態(tài)，從而降低疾病的發(fā)生率。

3.2.3

中老年體檢者心理健康狀況的影響因素 本研究對(duì)影響中老年體檢者心理健康狀況的單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況、居住地、空巢居住、收入、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量及照顧孫輩是影響中老年體檢者心理健康狀況的相關(guān)因素；多因素分析結(jié)果顯示，婚姻狀況、飲酒、空巢居住及照顧孫輩是影響中老年體檢者心理健康狀況的獨(dú)立因素。婚姻關(guān)系在中老年人的生活中具有至關(guān)重要的作用，離婚或喪偶后，其情感、心理遭受巨大打擊，內(nèi)心負(fù)性情緒缺乏來(lái)自配偶的支持與撫慰，生活中缺乏相互照料，主觀幸福感降低，容易出現(xiàn)抑郁、偏執(zhí)等癥狀，影響其心理健康；少量飲酒不僅可積極預(yù)防疾病，還具有減壓、祛乏的作用，可適當(dāng)緩解負(fù)性情緒，調(diào)節(jié)身心，從而預(yù)防抑郁癥狀的發(fā)生；空巢居住不僅是我國(guó)也是全球共同性難題，空巢居住的中老年人生活缺乏家屬的陪伴與照料，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，生理健康狀況也相對(duì)較差，尤其在患病后，得不到家屬的照護(hù)，身心健康嚴(yán)重下降；照料孫輩有助于中老年人感受到自身價(jià)值，提升生活滿意度與生活質(zhì)量，從而提升其心理健康狀況。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突