熊英
摘要:目的 研究剖宮產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 在我科接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,選擇2014年6月~2015年6月住院的產(chǎn)婦158例作為研究對象,將產(chǎn)婦分為兩組,觀察組79例和對照組79例,由專職護(hù)理人員采取針對性的護(hù)理措施對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理,對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理人員對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高純母乳喂養(yǎng)率。
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);純母乳喂養(yǎng);護(hù)理干預(yù);效果
隨著社會(huì)生活水平的提高,人們對婦產(chǎn)科的護(hù)理要求越來越高。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我科2014年6月~2015年6月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦158例作為研究對象,所有產(chǎn)婦沒有產(chǎn)科并發(fā)癥,身體健康水平較理想。將所有產(chǎn)婦分為觀察組和對照組,均為79例。在觀察組中,年齡23~34歲,平均年齡(27.38±3.16)歲,孕周37~42w,平均孕周(39.65±1.33)w,新生兒體重3000~3800g,新生兒平均體重(3500.87±268.37)g,出生Apgar評分7~9分,平均Apgar評分(8.26±1.13)分,住院時(shí)間3~5d,平均住院時(shí)間(3.78±0.56)d。在對照組中,年齡21~35歲,平均年齡(28.29±3.58)歲,孕周36~41w,平均孕周(38.73±1.05)w,新生兒體重3300~4000g,新生兒平均體重(3432.87±289.35)g,出生Apgar評分7~10分,平均Apgar評分(8.37±1.25)分,住院時(shí)間3~5d,平均住院時(shí)間(3.17±0.14)d。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒基本情況等基礎(chǔ)資料差異較小,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。產(chǎn)婦分娩前,護(hù)理人員將相關(guān)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)告知給產(chǎn)婦,包括母乳喂養(yǎng)手法和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。護(hù)理人員對產(chǎn)婦產(chǎn)前情況進(jìn)行評估,并將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和重要性告知給產(chǎn)婦及其家屬。手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行吮吸,鼓勵(lì)產(chǎn)婦根據(jù)新生兒的情況進(jìn)行哺乳。手術(shù)結(jié)束后2~4h,產(chǎn)婦飲用米湯汁。待產(chǎn)婦的腸胃功能恢復(fù)后,護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用高維生素、高熱量、高蛋白的食物,多食用湯汁類食物,促進(jìn)乳汁分泌。
由專職護(hù)理人員采取針對性的護(hù)理措施對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí),設(shè)置2名專職護(hù)理人員,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)措施:手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給產(chǎn)婦應(yīng)用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵,并指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息,保證產(chǎn)婦每天的的睡眠時(shí)間有8~10h。手術(shù)結(jié)束后,專職護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行吮吸,并讓產(chǎn)婦以環(huán)抱式的方式對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng),且每次產(chǎn)婦哺乳時(shí),盡量排空乳房。專職護(hù)理人員需及時(shí)清潔產(chǎn)婦房間,保證產(chǎn)婦潔凈,溫度、濕度適宜。專職護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬溝通,了解產(chǎn)婦的需求,耐心地指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用正確的哺乳方式喂養(yǎng)新生兒,鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極應(yīng)用撫摸、目光、語言等方式與新生兒溝通,加強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳信心。專職護(hù)理人員及時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦正確撫觸新生兒的方法,鼓勵(lì)產(chǎn)婦多撫觸新生兒。手術(shù)結(jié)束后1d取下尿管,專職護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦下床活動(dòng),并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦給嬰兒2次哺乳間,嬰兒有滿足感,小便超過6次/d,大便若干次,新生兒丟失生理體重的情況明顯改善即為達(dá)到純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。母乳喂養(yǎng)嬰兒后,嬰兒大小便的次數(shù)較少,新生兒丟失體重情況明顯,或使用代乳品即為未達(dá)到純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。觀察產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)束后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)情況,記錄純母乳喂養(yǎng)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用?字2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異較大,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
3討論
母乳喂養(yǎng)能夠?yàn)閶雰禾峁┍容^全面的營養(yǎng),有助于嬰幼兒的發(fā)育。相關(guān)研究指出,母乳喂養(yǎng)嬰兒能夠有效促進(jìn)嬰兒大腦的發(fā)育,降低兒童過敏性疾病的發(fā)病率,減少幼兒肥胖癥的發(fā)生[1]。產(chǎn)婦應(yīng)用母乳喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)嬰兒早期,盡早吮吸、接觸有助于提高泌乳素水平,使產(chǎn)婦乳房盡早泌乳。母乳的量與嬰兒的吮吸情況有密切關(guān)系,新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭時(shí),會(huì)對母體內(nèi)的泌乳素和催產(chǎn)素的分泌過程產(chǎn)生刺激,進(jìn)而促進(jìn)乳汁量的提高[2]。產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后,手術(shù)麻醉、疼痛、體位限制以及術(shù)后禁食等原因,會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)食欲不振、睡眠不足、焦慮、緊張等情況,直接影響了母乳喂養(yǎng),使得母乳喂養(yǎng)率較小[3]。
本次研究中,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。專職護(hù)理人員給產(chǎn)婦應(yīng)用術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵后,能夠有效減輕產(chǎn)婦身體的疼痛,為產(chǎn)婦有充足的睡眠提供基礎(chǔ),對產(chǎn)婦因疼痛而產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮進(jìn)行抑制,進(jìn)而提高機(jī)體內(nèi)催乳素的水平,促使乳汁分泌量增加[4]。專職護(hù)理人員及時(shí)清潔病房,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確、合理的飲食,使產(chǎn)婦身體營養(yǎng)均衡,進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌。泌乳是一個(gè)系統(tǒng)性的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過程,受到多種因素的影響,如術(shù)中創(chuàng)傷、術(shù)中失血、術(shù)后輸液等,均會(huì)影響產(chǎn)婦身體泌乳的過程,減小乳汁分泌量,進(jìn)而影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[5]。而專職護(hù)理人員能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供針對性的護(hù)理,積極安撫產(chǎn)婦,消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒,并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早吮吸、接觸,促使乳汁分泌,且哺乳時(shí)排空乳房有助于乳汁的分泌,進(jìn)而提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。專職護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的撫觸方式與嬰兒溝通,能夠加強(qiáng)母親與嬰兒之間的感情。
參考文獻(xiàn):
[1]柳德睿.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,08(06):640-641.
[2]周建紅,伍克立,李明霞.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的效果研究[J].四川醫(yī)學(xué),2013,11(08):1315-1316.
[3]王艷華,張淑梅.護(hù)理干預(yù)對368例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果觀察的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,15(02):588-589.
[4]王莉莉,丁陽.對行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,03(11):19-20.
[5]張光瓊.護(hù)理干預(yù)對提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,07(09):1323-1324.
編輯/孫杰