陳計智 沈 潔 朱星昊 齊冬梅 吳宗耀

(1.國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測統(tǒng)計中心，北京 100027；2.重慶市藥品監(jiān)督管理局檢查三局，重慶 4011203.山東中醫(yī)藥大學(xué)教育部中醫(yī)藥經(jīng)典理論研究重點實驗室，山東 濟南 2503004.西藏藏醫(yī)藥大學(xué)藏醫(yī)藥研究所，西藏 拉薩 850000)

民族醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，蘊藏著豐富的歷史和文化底蘊，是在5000多年的中華文明中孕育出的杰出代表。傳承民族醫(yī)藥技藝和保護民族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)具有重要的歷史意義，已經(jīng)成為中國人民的健康共識。2003年10月，《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》通過了聯(lián)合國教科文組織的審核，這是世界第一部非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約，為保護世界文化遺產(chǎn)奠定了基礎(chǔ)。我國為保護和傳承、發(fā)展民族醫(yī)藥，于2011年6月1日頒布實施了《中華人民共和國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》，對弘揚民族醫(yī)藥非物質(zhì)文化，傳承和發(fā)展民族醫(yī)藥遺產(chǎn)，提供了重要的法律依據(jù)。

近年來，民族醫(yī)藥非遺文化的傳承發(fā)展，得到從國家到地方的高度重視，相繼設(shè)立了專門的負責(zé)機構(gòu)，組織了權(quán)威的專家團隊，尤其是“十八大”以來，黨和國家高度重視民族醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展，加大了民族醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的繼承和保護力度，將其融入國家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化建設(shè)中，采取多項措施強化頂層設(shè)計，頒行法律法規(guī)，精心規(guī)劃部署，積極組織申報。這些舉措對民族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的保護和傳承發(fā)揮了重要作用。

我國傳統(tǒng)民族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)是中華民族文化遺產(chǎn)中的一顆璀璨明珠[1]，也是中國各族人民智慧的結(jié)晶，其獨具特色的文化光芒正向世界綻放。

1 民族醫(yī)藥非遺文化傳承的重要意義

民族醫(yī)藥包含了藏醫(yī)、苗醫(yī)、壯醫(yī)、蒙醫(yī)等民族的醫(yī)藥。民族醫(yī)藥在中華文明5000年的長河中，守護著中華民族的生命健康，因治療效果顯著，形成了獨具特色的診療體系。近年來，黨和政府都十分關(guān)注民族醫(yī)藥工作，各級政府將民族醫(yī)藥事業(yè)納入了國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，相繼頒布了一系列關(guān)于民族醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新、發(fā)展的若干意見、措施。

縱觀民族醫(yī)藥的申遺歷程，2003年，在全球性經(jīng)濟和改革浪潮的沖擊下，民族醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)文化的代表，正面臨著巨大的機遇與挑戰(zhàn)。2006年，國家中醫(yī)藥管理局先后對各民族醫(yī)藥開展調(diào)研，并進行廣泛、深入的研究，成立了專門委員會，開始申報中醫(yī)藥世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，中藥炮制技術(shù)、中醫(yī)診法、針灸等9個中醫(yī)藥(包括藏、維、蒙、苗等民族醫(yī)藥)項目首次納入申報工作[2]。

新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)非遺文化的獨特優(yōu)勢凸顯，民族醫(yī)藥也成為戰(zhàn)疫場上的主力軍，一次次刷新治療記錄，在臨床療效上得到了廣泛認可。民族醫(yī)藥參與面也得到空前提升，在抗擊疫情全過程(包括預(yù)防、治療、康復(fù))中發(fā)揮了極其重要的作用。除此之外，民族醫(yī)藥在參與國外一些國家包括俄羅斯、巴基斯坦等國家的抗疫中，同樣發(fā)揮了顯著作用，在國際上獲得了高度認可。這對于促進民族醫(yī)藥非遺傳統(tǒng)文化在海外的傳播，增強中華民族的文化自信，推動民族醫(yī)藥非遺文化的保護和傳承，振興民族醫(yī)藥事業(yè)具有重要的里程碑意義。

2 民族醫(yī)藥非遺文化傳承的現(xiàn)狀

2012年—2020年，國務(wù)院拿出專項資金1.13億元，用于中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的保護、傳承工作[3]。2014年11月，國務(wù)院正式公布了第四批國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄，在1372項名錄中，中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥項目有33項，在國家非遺名錄中占比較小[4]。2020年7月，中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護協(xié)會中醫(yī)藥委員會在北京正式成立，從此有了中醫(yī)藥文化保護、傳承的行業(yè)協(xié)會[5]。截至2020年年底，傳統(tǒng)醫(yī)藥項目列入《國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄》的有137項[1]，“中醫(yī)針灸”“藏醫(yī)藥浴法”2項被列入聯(lián)合國教科文組織《人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》，極大地提升了我國民族醫(yī)藥的國際影響力，讓民族醫(yī)藥有了更多的國際話語權(quán)。

2.1 傳承方式單一 民族醫(yī)藥的傳承、發(fā)展一直備受關(guān)注，在民族醫(yī)藥發(fā)展的歷程中，家族內(nèi)部的傳授和師徒間的教授，是民族醫(yī)藥傳承較為普遍的方式。中華人民共和國成立后，隨著國家對民族醫(yī)藥的高度重視，部分省份建立了中醫(yī)、藏醫(yī)、蒙醫(yī)等民族醫(yī)藥院校，分科分專業(yè)來教授中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的相關(guān)知識。然而，相較于學(xué)院式的系統(tǒng)教學(xué)而言，傳統(tǒng)民族醫(yī)藥非遺項目的傳承方式，還是以家族內(nèi)部相傳和師徒間授受形式為主。

有關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)[6]顯示，通過師徒間教授的方式進行傳承的項目，占據(jù)所有民族醫(yī)藥傳承項目的56%，以家族相傳方式進行傳承的項目占19%，沒有單純院校系統(tǒng)教學(xué)來傳承的項目。我國的傳統(tǒng)民族醫(yī)藥非遺傳承方式，主要延續(xù)傳統(tǒng)的師徒間教授和家族內(nèi)部相傳2種方式，而院校系統(tǒng)教學(xué)現(xiàn)階段只能是一種輔助方式。見圖1。

圖1 民族醫(yī)藥傳承方式對比圖

2.2 后繼乏人制約傳承發(fā)展 民族醫(yī)藥非遺文化大多是以口傳心授的方式得以傳承的，傳承人在民族醫(yī)藥文化的保護、傳承和延續(xù)中起著極其重要的作用。據(jù)相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)[7]顯示，傳統(tǒng)民族醫(yī)藥非遺文化出現(xiàn)了傳承人數(shù)總體偏少、分布不均衡的現(xiàn)象。發(fā)展較好的民族醫(yī)藥項目，其傳承人數(shù)相對較多，比如蒙醫(yī)正骨療法的傳承人數(shù)達到100人，四大懷藥種植和中藥炮制技術(shù)的傳承人數(shù)也達到了85人；而許多發(fā)展不太好的項目，傳承人數(shù)卻極少，比如赤銅炮制法傳承人2人，苗醫(yī)藥癲癇針療法傳承人僅有1人[8]。民族醫(yī)藥項目非遺傳承人狀況，見表1。

表1 民族醫(yī)藥項目非遺傳承人狀況對照表

2.3 傳承斷層問題凸顯 《國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄》中，不論是項目數(shù)量還是傳承人數(shù)量，民族醫(yī)藥占比均最少，具有代表性的傳承人數(shù)量嚴重缺乏，民族醫(yī)藥傳承人認定工作相對滯后。在為數(shù)不多的民族醫(yī)藥非遺項目代表性傳承人隊伍中，也面臨年齡老化嚴重的問題，其老齡化程度遠高于國家非遺傳承人的平均水平，傳承人技藝亟需“搶救性整理”[9]。

民族醫(yī)藥傳統(tǒng)的師承教育模式也不太適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，無法與院校系統(tǒng)教學(xué)無縫連接，實現(xiàn)接軌，并且，傳承中一些有經(jīng)驗的人才流失，導(dǎo)致具有實踐能力的民族醫(yī)藥人才越來越少。

2.4 傳承保護措施不精準 民族醫(yī)藥非遺工作啟動以來，有關(guān)單位采取了相應(yīng)的保護措施，由于區(qū)域發(fā)展、資金投入等多因素的差異，民族醫(yī)藥非遺文化傳承的情況和效果也不盡相同。目前，我國設(shè)立了民族醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護機構(gòu)，有的地區(qū)設(shè)立了非遺保護中心或辦公室，如苗族醫(yī)藥非遺保護辦公室、瑤族醫(yī)藥非遺保護中心等；有的則設(shè)立了醫(yī)院或者?？?，如藏醫(yī)藥浴醫(yī)院/?？频龋挥械氖欠沁z保護文化局或文化館(博物館)，如鄂爾多斯市非物質(zhì)文化局、傅山文化園、蒙醫(yī)藥博物館等；有的則是傳承人自己設(shè)立的工作室或者傳習(xí)所、傳習(xí)基地，如蒙醫(yī)正骨傳習(xí)基地等；還有的是研究所、公司或者協(xié)會等社會團體組織，如西雙版納傣醫(yī)藥研究所等[10]。

2.5 傳承保護配套政策不到位 非遺屬于文化部門管轄，傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺產(chǎn)品宣傳包裝盒上不能標注非物質(zhì)文化遺產(chǎn)字樣讓民族醫(yī)藥非遺產(chǎn)品無法更好地展示，不能面向市場廣泛銷售。

政府設(shè)立民族醫(yī)藥非遺機構(gòu)，資金補助也不盡相同。資金投入首先偏向于醫(yī)院、科研院所等單位，其次是企業(yè)單位，只有少量的資金補給了傳承人。這樣的資金補助模式，在很大程度上影響了傳承人的工作積極性，制約了民族醫(yī)藥的傳承、發(fā)展。

3 民族醫(yī)藥非遺文化傳承發(fā)展趨勢及應(yīng)對措施

民族醫(yī)藥非遺堅守傳承，才是推動民族醫(yī)藥發(fā)展的原始動力。賡續(xù)傳統(tǒng)，接力奮斗，是實施民族醫(yī)藥文化保護、傳承、發(fā)展工程建設(shè)的根本。

3.1 加強民族醫(yī)藥非遺傳承人才隊伍建設(shè) 首先，應(yīng)加強非遺傳承人的師德建設(shè)，努力建立起一支高質(zhì)量的傳承人才隊伍。據(jù)統(tǒng)計[11]，大多數(shù)非遺傳承人來自基層，人才隊伍素質(zhì)相對偏低，提升人才隊伍質(zhì)量建設(shè)顯得尤為重要。高質(zhì)量的傳承隊伍相當于非遺傳承中的一個杠桿，傳承人的師德會影響一代代的傳承弟子。

其次，非遺傳承具有很強的實踐性，要與歷史、文化和社會發(fā)展相接軌，還要符合民族醫(yī)藥的傳承規(guī)律，貼近實際和應(yīng)用的傳承路子，服務(wù)于民族醫(yī)藥的發(fā)展需求?！霸诩埳险劮沁z”“憑空想象談傳承”等思想違背了民族醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，只有站在群眾的立場上，深入在實踐應(yīng)用中，站在歷史發(fā)展道路上，精準對接社會發(fā)展需要，才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的民族醫(yī)藥非遺傳承人。

民族醫(yī)藥非遺傳承應(yīng)把提高傳承技能和傳承精神結(jié)合起來，不僅讓弟子學(xué)會傳承技能，還應(yīng)該關(guān)注精神的涵養(yǎng)、價值觀的建立和傳遞。切實把民族醫(yī)藥發(fā)展理念、民族醫(yī)藥非遺傳承精神融入傳承隊伍中，起到春風(fēng)化雨、潤物無聲的傳承效果。

3.2 建立民族醫(yī)藥非遺傳承保障體系 民族醫(yī)藥非遺保護要發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用，廣泛開展調(diào)研活動，把適宜民族醫(yī)藥非遺發(fā)展情況進行統(tǒng)計、分析，助力修訂《中華人民共和國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，推進民族醫(yī)藥非遺立法工作，建立健全民族醫(yī)藥法律法規(guī)體系[12]，為民族醫(yī)藥非遺提供法治保障。對于民族醫(yī)藥非遺發(fā)展中涉及的法律問題，要梳理適合民族醫(yī)藥非遺發(fā)展的情況，協(xié)調(diào)執(zhí)法部門和法律機構(gòu)，努力推動適應(yīng)民族醫(yī)藥非遺發(fā)展的保護政策的出臺。

積極引導(dǎo)社會大眾參與民族醫(yī)藥非遺文化活動，開展建言獻策座談活動，讓民族醫(yī)藥非遺項目得到更好的傳承，做好大數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保好的民族醫(yī)藥項目不失傳，為民族醫(yī)藥非遺保護提供可靠的基礎(chǔ)支撐。對傳醫(yī)授道中的驗方，更要深入挖掘，根據(jù)當前人類的需求和時代發(fā)展的需要，逐步建立起適合中國傳承發(fā)展的民族醫(yī)藥非遺數(shù)據(jù)庫。

推進民族醫(yī)藥非遺標準化建設(shè)，對民族醫(yī)藥非遺項目進行規(guī)范，組織民族醫(yī)藥評審專家研討，推進民族醫(yī)藥非遺知識產(chǎn)權(quán)保護與標準化建設(shè)[13]。建立適合民族醫(yī)藥非遺傳承的標準體系，讓每個民族醫(yī)藥非遺項目都有量化評估標準、傳承方式等，規(guī)范民族醫(yī)藥非遺知識產(chǎn)權(quán)保護中存在的實際問題，推動民族醫(yī)藥非遺傳承的數(shù)字化發(fā)展。

3.3 推進民族醫(yī)藥非遺傳承創(chuàng)新發(fā)展 建立民族醫(yī)藥非遺文化傳承項目基金，對參與民族醫(yī)藥非遺工作的相關(guān)企業(yè)給予一定的資金支持，助力民族醫(yī)藥非遺項目順利開展，讓企業(yè)在民族醫(yī)藥非遺傳承上下功夫。鼓勵相關(guān)企業(yè)在民族醫(yī)藥非遺文化創(chuàng)意、文化設(shè)計等活動中大膽嘗試、大膽創(chuàng)新，切實推出一批民族醫(yī)藥非遺代表性項目，在國內(nèi)廣泛開展相關(guān)推介活動，讓群眾在參與喜聞樂見的活動時，切身感受到民族醫(yī)藥非遺文化的獨特魅力，營造民族醫(yī)藥非遺文化傳承的良好社會氛圍。

政府應(yīng)增加非遺傳承人的保護資金投入，加大對民族醫(yī)藥傳承項目和傳承人的專項資金扶持，有利于吸引更多從事民族醫(yī)藥非遺傳承工作的組織和個人積極參與其中，為優(yōu)秀的民族醫(yī)藥非遺傳承項目提供更好的發(fā)展機會，努力實現(xiàn)民族醫(yī)藥非遺的活態(tài)傳承。加快醫(yī)療機構(gòu)、民族醫(yī)藥院校等機構(gòu)的協(xié)同創(chuàng)新，打通民族醫(yī)藥產(chǎn)、學(xué)、研協(xié)調(diào)發(fā)展路徑，建立適合民族醫(yī)藥非遺項目發(fā)展的國家實驗室，確保一批高質(zhì)量的非遺項目能得到更好的發(fā)展。

將民族醫(yī)藥非遺文化傳承納入民族醫(yī)藥院校課程設(shè)置中，從民族醫(yī)藥非遺教育體系入手，設(shè)立師承教育與院校教育相結(jié)合的民族醫(yī)藥非遺人才培養(yǎng)試點，形成接續(xù)有力的高素質(zhì)民族醫(yī)藥非遺人才傳承梯隊[14]，激活民族醫(yī)藥非遺傳承發(fā)展的民間和社會力量。

3.4 助推民族醫(yī)藥非遺與健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展 推進民族醫(yī)藥康養(yǎng)、休閑、研學(xué)等新業(yè)態(tài)高質(zhì)量發(fā)展，支持建設(shè)一批國家民族醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)示范基地和民族醫(yī)藥非遺文創(chuàng)園；大膽嘗試建設(shè)民族醫(yī)藥非遺文化街、非遺產(chǎn)品特色展示區(qū)、非遺技能傳承培訓(xùn)區(qū)、非遺推拿手法體驗區(qū)等富有特色的非遺文旅區(qū)域；建立部門間的溝通協(xié)作機制，推進國家文旅部、國家藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門設(shè)定合適的民族醫(yī)藥非遺產(chǎn)品市場準入門檻，讓更多群眾能購買到民族醫(yī)藥非遺產(chǎn)品。

3.5 推動民族醫(yī)藥和西醫(yī)藥互補并重發(fā)展 文明的交流互鑒是推動人類文明進步和世界和平發(fā)展的重要動力，世界各國各民族的相互交流才是文化傳承發(fā)展的源泉，要打破壁壘，中西醫(yī)文化交流互鑒自是題中應(yīng)有之意[4]。目前，民族醫(yī)藥已傳播到196個國家和地區(qū)，民族醫(yī)藥海外傳播也呈逐年上升趨勢。搭建民族醫(yī)藥非遺文化國際交流平臺，廣泛吸納世界各國在傳統(tǒng)醫(yī)藥文化推廣中的好做法、好經(jīng)驗，實現(xiàn)影像傳播可視化、音頻傳播清晰化，發(fā)揮新型媒體的宣傳優(yōu)勢，多角度、多途徑、多方位傳播，提升民族醫(yī)藥非遺文化的國際影響力。

4 結(jié)語

民族醫(yī)藥非遺傳承要遵循“傳承精華、守正創(chuàng)新”的發(fā)展理念，傳承不泥古，創(chuàng)新不離宗。正如2014年10月習(xí)近平總書記在文藝工作座談會上提到的，傳承中華文化決不能簡單復(fù)古，也不是盲目排外，而是要“以古人之規(guī)矩，開自己之生面”，實現(xiàn)中華文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展[12]。深入挖掘民族醫(yī)藥非遺傳承寶庫中的精華，亟需對傳統(tǒng)民族醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的工作進行認真梳理，通過拍攝圖片和錄制影音的方式，對珍貴的歷史資料進行再保存，實現(xiàn)系統(tǒng)、全面、完整的源頭保護，為有效挖掘精華、傳承創(chuàng)新奠定堅實基礎(chǔ)。同時，民族醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作任重而道遠，要增強大眾對民族醫(yī)藥非遺傳承保護工作的認知，在社會上廣泛開展喜聞樂見的民族醫(yī)藥非遺傳播活動，進一步促進民族醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展。讓民族醫(yī)藥非遺文化在新時代民族醫(yī)藥奮斗征程中譜寫新的篇章，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻智慧和力量。