韓秀美

（遼寧省大連市心理醫(yī)院14科，遼寧 大連 116023）

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷迅猛發(fā)展，人們生活壓力明顯增加，從而導(dǎo)致我國焦慮癥患者日漸增加，屬于神經(jīng)癥中常見類型，臨床表現(xiàn)以緊張害怕、心悸、胸悶、憂慮、呼吸急促等為主，嚴(yán)重者甚至造成社會(huì)功能受損，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響[1-2]。目前臨床治療方式較多，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但效果并不理想，明顯延長治療時(shí)長，增加患者痛苦[3]。隨后醫(yī)療水平與護(hù)理技術(shù)不斷改進(jìn)，臨床認(rèn)為除了常規(guī)治療之外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者心理狀態(tài)，選擇有效護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，可有效穩(wěn)定其負(fù)性情緒，促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)[4]。但臨床護(hù)理方式較多，如何選擇成為臨床研究重點(diǎn)。隨著護(hù)理技術(shù)的完善，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床要求，護(hù)士共情護(hù)理被提出，其作為新型護(hù)理模式，主要以人為精神為主，其中將心理護(hù)理與親情護(hù)理相結(jié)合，可有效控制患者情緒，并提升睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量[5-6]。本文對(duì)此展開試驗(yàn)，選擇我院2019年2月至2020年1月納入的88例焦慮癥患者作為試驗(yàn)對(duì)象，分析護(hù)士共情護(hù)理運(yùn)用于焦慮癥中的價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年2月至2020年1月納入的88例焦慮癥患者作為試驗(yàn)對(duì)象，遵照隨機(jī)雙盲法將患者分成兩組各44例。研究組中男性患者24例，女性患者20例，年齡25～48歲，平均年齡（33.49±1.58）歲，病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.03±1.04）年，初中及以下11例，高中至大專19例，本科至以上14例；對(duì)照組中男性患者23例，女性患者21例，年齡24～48歲，平均年齡（33.51±1.41）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.07±1.11）年，初中及以下10例，高中至大專18例，本科至以上16例。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者基礎(chǔ)信息齊全，參與完整試驗(yàn)過程。②均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》（精神障礙分類）[7]中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過臨床檢查確診。③患者與家屬簽訂知情書。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能或者交流障礙者。②妊娠或者哺乳期婦女。③存在急性感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、嚴(yán)重軀體疾病、器官功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 研究組 除了常規(guī)護(hù)理之外，選擇護(hù)士共情護(hù)理。①首先組織護(hù)士進(jìn)行共情護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，囑咐所有護(hù)士應(yīng)創(chuàng)建以患者為中心的護(hù)理理念，同時(shí)為患者提供理解、尊重與鼓勵(lì)，并提升自身職業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任心。培訓(xùn)結(jié)束后執(zhí)行相關(guān)考核，將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，使其自覺掌握相關(guān)知識(shí)。另外由護(hù)士長帶領(lǐng)科室內(nèi)護(hù)士進(jìn)行討論，對(duì)具體執(zhí)行情況進(jìn)行分析，一旦出現(xiàn)不良事件后及時(shí)總結(jié)，并制定改良措施等。②主動(dòng)與患者溝通，并耐心傾聽其內(nèi)心真實(shí)想法，中途不可進(jìn)行打斷，還應(yīng)仔細(xì)觀察患者表情與動(dòng)作變化，直到患者表達(dá)結(jié)束后，應(yīng)給予理解與感同身受，隨后結(jié)合自身感受發(fā)表建議。③利用換位思考方式與患者相處，如遇到問題，護(hù)士應(yīng)站在患者角度，設(shè)身處地為其著想，理解患者內(nèi)心世界，并了解患者性格特征，感受其內(nèi)心痛苦。④通過傾聽患者抒發(fā)情緒及換位思考等方式，充分掌握其精神狀態(tài)，盡可能滿足其合理要求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。⑤掌握患者具體信息后，制定針對(duì)性干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活，同時(shí)還可通過撫摸、微笑等非語言方式給予安慰、理解。另外告知患者如果是自己應(yīng)該如何解決問題，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情緒的方式，并隨時(shí)陪伴在患者身邊，給予戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 對(duì)照組 選擇常規(guī)護(hù)理，為患者提供干凈舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并為其制訂飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證飲食均衡，同時(shí)囑咐患者應(yīng)保證充足睡眠，提供心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前后進(jìn)行自我效能評(píng)分調(diào)查，其中包含癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力，每個(gè)項(xiàng)目總分10分，得分越高者提示自我效能感越高。②干預(yù)前后測(cè)定兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。其中HAMA：評(píng)分不足7分正常，7～14分輕度焦慮，15～29分中度，超出29分重度；HAMD：評(píng)分不足8分為正常，8～20分為輕度抑郁，21～35分為中等抑郁，超出35分為嚴(yán)重抑郁[8-9]。③干預(yù)前后進(jìn)行QOL（生活質(zhì)量）評(píng)分調(diào)查，每項(xiàng)總分60分，生活質(zhì)量極差＜20分，差20～30分，一般31～50分，良好51～60分[10]。④護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行滿意度調(diào)查，選擇院內(nèi)自制的滿意度表，主要對(duì)護(hù)士的操作技能、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，超出80分為滿意，60～80分為較滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/44×100.00%。⑤干預(yù)前后開展睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)，其中包含睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率，每項(xiàng)滿分10分，分值越低睡眠質(zhì)量越好[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中（）用于表示計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，而百分比（%）用于表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后自我效能的變化 干預(yù)前兩組的自我效能評(píng)分相比無意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組評(píng)分高出對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后自我效能的變化（分，）

表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后自我效能的變化（分，）

2.2 兩組HAMA、HAMD評(píng)分的對(duì)比 干預(yù)前兩組的HAMA、HAMD評(píng)分相比無意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組HAMA、HAMD評(píng)分的對(duì)比（分，）

表2 兩組HAMA、HAMD評(píng)分的對(duì)比（分，）

2.3 兩組QOL評(píng)分的對(duì)比 干預(yù)前兩組的QOL評(píng)分相比無意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組評(píng)分高出對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組QOL評(píng)分的對(duì)比（分，）

表3 兩組QOL評(píng)分的對(duì)比（分，）

2.4 兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意程度 研究組滿意度95.45%明顯高出對(duì)照組81.82%（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意程度

2.5 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 干預(yù)前兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分相比無意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，）

表5 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，）

3 討論

焦慮癥作為臨床常見的精神心理疾病，其發(fā)生機(jī)制可能與遺傳、不良生活事件、個(gè)性特點(diǎn)、軀體疾病等因素息息相關(guān)，若未能夠盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)選擇有效干預(yù)方式，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，患者癥狀不斷加重，可能直接影響其睡眠及生活質(zhì)量，減低自我效能感，部分患者甚至出現(xiàn)自殺傾向，應(yīng)受到臨床重點(diǎn)關(guān)注[12-13]。研究指出[14]，藥物雖然能夠緩解癥狀、控制病情，但難以解決患者心理問題。對(duì)此，選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

近幾年，隨著護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步，臨床認(rèn)為在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合有效護(hù)理干預(yù)后，可進(jìn)一步增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。臨床既往多選擇常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其中僅通過病情觀察、病房管理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方面，無法有效徹底改善患者情緒狀態(tài)[15-16]。隨后臨床經(jīng)過研究分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士共情護(hù)理效果更為顯著，快速穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，獲得家庭與社會(huì)支持，穩(wěn)定負(fù)性情緒，改善生存質(zhì)量[17]。本文對(duì)此展開試驗(yàn)，結(jié)果中顯示：干預(yù)前兩組的自我效能、HAMA、HAMD、QOL、睡眠質(zhì)量評(píng)分相比無意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組滿意度95.45%明顯高出對(duì)照組81.82%（P＜0.05），提示研究組能夠盡早減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)自我效能感，改善患者睡眠質(zhì)量，提升生存質(zhì)量，同時(shí)防止醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，增加對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)士共情護(hù)理屬于新型護(hù)理方式，其中以耐心傾聽、換位思考、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)榇蟛糠纸箲]癥患者有無人理解、無人認(rèn)同的想法，因此通過護(hù)士共情護(hù)理，要求護(hù)士感同身受，設(shè)身處地站在患者角度，感受其內(nèi)心世界，從而給予患者針對(duì)性的理解、支持與鼓勵(lì)，使其積極面對(duì)疾病與生活，緩解絕望、痛苦及焦慮的情緒，同時(shí)增加對(duì)患者的信任，更加積極配合治療及護(hù)理工作，快速穩(wěn)定病情[18]。另外自我效能是指人們對(duì)自身實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心，通常焦慮癥患者的自我效能感較低，可能與其無法獲得家人朋友的支持，長時(shí)間無法傾訴的狀態(tài)存在關(guān)聯(lián)[19]。因此護(hù)士共情護(hù)理過程中，護(hù)士會(huì)耐心傾聽患者內(nèi)心真實(shí)想法，并在傾訴結(jié)束后站在患者角度進(jìn)行總結(jié)分析，有效使患者感受到被尊重與理解，從而提升對(duì)生活的希望與信心。

綜上所述，護(hù)士共情護(hù)理運(yùn)用于焦慮癥中療效較為明顯，可有效提升患者自我效能感，并快速穩(wěn)定焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量，患者滿意度較高，值得臨床推廣使用。