陸麗 ，溫友舉，張洲浩

（南京財(cái)經(jīng)大學(xué) 經(jīng)濟(jì)學(xué)院，南京 210046）

一、我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程

（一）政策發(fā)展

2020 年3 月，《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委審核后聯(lián)合出臺(tái)（其中提出關(guān)于常見(jiàn)病、慢性病患者，在和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診后按規(guī)定給予醫(yī)保報(bào)銷的政策措施具有先進(jìn)的建設(shè)意義）。2020 年10 月，在《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45 號(hào)）》中醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的重要意義得以體現(xiàn)。這項(xiàng)政策的出臺(tái)無(wú)疑更好地推進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的規(guī)范化進(jìn)程，對(duì)此前政策進(jìn)行了具體的補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)了細(xì)節(jié)處的把握。

2020 年9 月，《以新業(yè)態(tài)新模式引領(lǐng)新型消費(fèi)加快發(fā)展的意見(jiàn)》中表示，將積極開(kāi)展消費(fèi)服務(wù)領(lǐng)域人工智能應(yīng)用，豐富5G 技術(shù)應(yīng)用場(chǎng)景。加快研發(fā)可穿戴設(shè)備、醫(yī)療電子、醫(yī)療機(jī)器人等智能化產(chǎn)品，增強(qiáng)新型消費(fèi)技術(shù)支撐。但由于面臨著資源配置不均、總體規(guī)劃不完善等阻力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在農(nóng)村地區(qū)的“水花”較小，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與度不高。針對(duì)性和實(shí)踐性也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療后續(xù)階段的發(fā)展重點(diǎn)之一。

（二）產(chǎn)業(yè)規(guī)模發(fā)展

2014 年是線上醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展的白熱化時(shí)期，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有7 億美元的投機(jī)金融流向了中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，該年“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)價(jià)值高達(dá)113.9 億元人民幣。知網(wǎng)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》獲取的二手?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2012—2016 年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模一直保持著高達(dá)38.7%的復(fù)合增長(zhǎng)率。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展平臺(tái)不斷上線，耳熟能詳?shù)挠小按河赆t(yī)生”“平安好醫(yī)生”“丁香醫(yī)生”等諸多平臺(tái)。以平安好醫(yī)生平臺(tái)公開(kāi)的數(shù)據(jù)為例，平臺(tái)于2015 年4 月正式上線，截至2021 年上半年，注冊(cè)人數(shù)為4 億，“平安好醫(yī)生”以驚人的注冊(cè)量毅然奪下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在該時(shí)期最多用戶規(guī)模的桂冠。

2018 年，由于缺乏有效監(jiān)管，假醫(yī)假藥等問(wèn)題相繼出現(xiàn)。信任的喪失也使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展處于平緩狀態(tài)，其企業(yè)數(shù)量沒(méi)有顯著的增長(zhǎng)。同期，平安好醫(yī)生在港成功上線，但誰(shuí)又能想到紅極一時(shí)看似比傳統(tǒng)醫(yī)療更靠譜的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療竟在走下坡路。僅三年，其虧損額接近高達(dá)20 億元。

2020 年新冠肺炎疫情暴發(fā)，在醫(yī)療資源緊張的影響的作用下，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)需求再次崛起，迅速推進(jìn)了該行業(yè)的發(fā)展。再以“平安好醫(yī)生”為例，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的龍頭企業(yè)，從該企業(yè)2020年度的報(bào)告數(shù)據(jù)及國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，均顯示平安好醫(yī)生保持了良好的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。全年實(shí)現(xiàn)總收入68.66 億元，同比增長(zhǎng)35.5%。其中，核心業(yè)務(wù)在線醫(yī)療持續(xù)高速增長(zhǎng)。貢獻(xiàn)收入達(dá)15.66 億元，同比增長(zhǎng)82.4%。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)方面，截至2020 年12 月31日，平安好醫(yī)生已經(jīng)與超120 家線下醫(yī)院達(dá)成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作協(xié)議，其中已經(jīng)有50 個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)由平安好醫(yī)生完成建設(shè)上線。未來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)有潛力的朝陽(yáng)行業(yè)，存在著巨大的增長(zhǎng)潛力。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用模式

（一）“藥店+云診所”

“藥店+云診所”的模式新奇點(diǎn)在于給傳統(tǒng)藥店加入“云診所”服務(wù)模式。雖然仍做不到消費(fèi)者足不出戶，但也能完成便捷度較高的“家門口”電子處方、精準(zhǔn)預(yù)約、遠(yuǎn)程問(wèn)醫(yī)等服務(wù)，較高程度滿足了大眾的醫(yī)療健康需求，一定程度上解決了就醫(yī)距離遠(yuǎn)等問(wèn)題?！昂么蠓颉薄按河赆t(yī)師”“丁香園”為代表的一批先進(jìn)企業(yè)在這一模式中進(jìn)行了初步探索。各家企業(yè)均發(fā)布了以醫(yī)師與患者為主要對(duì)象的測(cè)試招募信息，并在保護(hù)醫(yī)、患個(gè)人信息安全、生命財(cái)產(chǎn)安全，符合法律法規(guī)的嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)驗(yàn)條件下開(kāi)展了測(cè)試。以“丁香園”為例，本次測(cè)試的550 萬(wàn)專業(yè)用戶中僅醫(yī)師用戶就超過(guò)了220 萬(wàn)。這一模式供給患者包括從看病到求藥一系列在線治療。實(shí)踐證明，此類模式能較好地整合醫(yī)療資源和診療能力。以第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體，同時(shí)負(fù)責(zé)“軟件與硬件”的管理，使得患者不再必須去往醫(yī)院就醫(yī)，只需就近找到一家藥店便可進(jìn)行云診療。這種模式極大地提高了效率，診療結(jié)束就能立即在藥店購(gòu)買醫(yī)生開(kāi)的處方藥，十分便捷。在此基礎(chǔ)上，藥店不再僅僅供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的藥材，同時(shí)其內(nèi)部設(shè)置的云診所還可以為患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，二者分工明確、效果顯著，并加強(qiáng)合作探索新模式。

（二）“藥店+云醫(yī)院”

“藥店+云醫(yī)院”同樣以發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主要依托。與上一模式相比，該模式以醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的醫(yī)生為服務(wù)主體，而以將藥品零售企業(yè)的服務(wù)作為載體，實(shí)現(xiàn)處方電子化流轉(zhuǎn)的醫(yī)療服務(wù)模式。該模式中患者突破了空間的限制，在家與醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行連線，患者向醫(yī)生說(shuō)明病情。醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)出處方藥或給出建議，隨即患者可以通過(guò)相對(duì)應(yīng)的藥店平臺(tái)下單購(gòu)買處方藥，藥店可以開(kāi)通自己的物流，將處方藥通過(guò)快遞運(yùn)送至患者手中。突破了現(xiàn)有的大醫(yī)院有藥，小醫(yī)院或者基層醫(yī)院無(wú)藥可醫(yī)的現(xiàn)狀，并且可以在一定程度上避免因在來(lái)回路途以及時(shí)間上消耗的精力和耽誤病情這一類的情況。如果說(shuō)，“藥店+云診所”聚集了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線下第三方醫(yī)院，線下實(shí)體藥店的話。那么，“藥店+云醫(yī)院”則是將醫(yī)院與藥店的部分醫(yī)藥功能分開(kāi)、實(shí)行處方外流等，通過(guò)新技術(shù)手段達(dá)到藥店和醫(yī)院直接合作的新型服務(wù)模式。

（三）“藥店+智慧醫(yī)療服務(wù)”

近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展速度相當(dāng)快，人工智能等新技術(shù)衍生出一系列新的模式。模式的創(chuàng)新讓藥店服務(wù)有了更多可能。毋庸置疑的是，日新月異的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在幫助藥店更新自身業(yè)態(tài)、完善自身服務(wù)的同時(shí)，也能為需求者提供更深切的感受，利用智能技術(shù)開(kāi)創(chuàng)更多的不可能。譬如，“平安好醫(yī)生”的AI 問(wèn)診系統(tǒng)、百洋“易復(fù)診”診后疾病管理系統(tǒng)等與線下藥店結(jié)合的智慧服務(wù)，通過(guò)血壓、血糖等智能硬件、智能柜臺(tái)的拓展性服務(wù)，或全面涵蓋在線問(wèn)診、慢病管理、健康服務(wù)，甚至與保險(xiǎn)、物流等打通的多業(yè)態(tài)智慧醫(yī)療服務(wù)等。這種模式運(yùn)用了人工智能技術(shù)，可以在沒(méi)有醫(yī)生的情況下為患者提供醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，該模式更是突破了時(shí)間、地域的限制，隨時(shí)隨地可以為遠(yuǎn)距離的患者提供幫助和服務(wù)，有效緩解醫(yī)護(hù)人員人手不夠的問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)小組在對(duì)現(xiàn)有論文、數(shù)據(jù)分析后一致認(rèn)為，“藥店+智慧醫(yī)療服務(wù)”利用人工智能技術(shù)，未來(lái)具有無(wú)限發(fā)展可能?！八幍?智慧醫(yī)療服務(wù)”依托人工智能手段，打造更加便捷的醫(yī)療世界。

（四）“分級(jí)診療”

分級(jí)診療模式是當(dāng)下各地普遍開(kāi)展的一種模式。該模式主要是對(duì)患者所患疾病的輕重緩急以及相應(yīng)的治療難易程度進(jìn)行分級(jí)。模式使得不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同程度患病的醫(yī)療患者，這些患者將會(huì)按照病情的輕重緩急和就醫(yī)痊愈難度進(jìn)行劃分，逐步實(shí)現(xiàn)從全科治療到專業(yè)化細(xì)致化的醫(yī)療過(guò)程。該模式包括了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，康復(fù)回基等等，一系列按照流程一級(jí)一級(jí)逐漸遞減，實(shí)現(xiàn)高效率就醫(yī)。該模式的最終目的是形成“小病解決在基層，大病快速進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)選擇回基層”的理想就醫(yī)格局，這一格局合理改善了我國(guó)目前大病小病全部于大城市大醫(yī)院就醫(yī)的現(xiàn)象。合理分配醫(yī)療資源，做到基層和醫(yī)院都可以解決病癥，醫(yī)患互相信任的局面。合理共享“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)并將其應(yīng)用于分級(jí)診療有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的交流協(xié)作和醫(yī)療資源的合理配置。該模式目前廣泛地運(yùn)用在各地醫(yī)院，輕重緩急之分可以幫助患者依據(jù)病情在短時(shí)間內(nèi)得到合理的救治。從整體上看，這無(wú)疑是醫(yī)療界的一大亮點(diǎn)，在救治重病患者問(wèn)題上發(fā)揮重大作用。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)探究

（一）市場(chǎng)屬性

按照馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)存問(wèn)題從根本上來(lái)說(shuō)是由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系所決定的。醫(yī)生與患者之間的關(guān)系是社會(huì)經(jīng)濟(jì)供需的一種法律形式。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)目前所存在的“看病難”“看病貴”等問(wèn)題出現(xiàn)的一部分原因便來(lái)自政府干預(yù)醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)定價(jià)機(jī)制。根據(jù)市場(chǎng)是資源配置的決定性因素觀點(diǎn)，要達(dá)到醫(yī)療資源的最優(yōu)配置，就應(yīng)讓醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行自發(fā)調(diào)節(jié)。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代所擁有的大量數(shù)據(jù)與流量，可以在市場(chǎng)中進(jìn)行轉(zhuǎn)變成數(shù)據(jù)擁有者和使用者的福祉。通過(guò)醫(yī)療數(shù)據(jù)的擁有、分享與轉(zhuǎn)化，對(duì)O2O 醫(yī)療服務(wù)加大投入，緩解供給短缺，有助于打破行業(yè)壟斷，釋放線上醫(yī)療服務(wù)，重構(gòu)一個(gè)嶄新的更完善的醫(yī)療服務(wù)體系，矯正醫(yī)療市場(chǎng)目前存在的各種問(wèn)題。

（二）外部效應(yīng)與獨(dú)特性

從經(jīng)濟(jì)價(jià)值的角度出發(fā)，由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)存在壟斷競(jìng)爭(zhēng)并存、市場(chǎng)以及公益的外部特點(diǎn)，其在經(jīng)濟(jì)屬性上具備自然走向壟斷的趨勢(shì)。與其他行業(yè)相比，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)更加要求嚴(yán)謹(jǐn)，因而傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)在不斷的發(fā)展過(guò)程中形成了資源稀缺型約束以及技術(shù)壟斷等結(jié)果。新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)雖然在初期只能滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求，但它可以復(fù)制、轉(zhuǎn)化和使用通過(guò)大數(shù)據(jù)計(jì)算和智能技術(shù)得到的數(shù)據(jù)，在不消耗自身資源的同時(shí)為人們帶來(lái)更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并且隨著技術(shù)的發(fā)展，其所能創(chuàng)造的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)像滾雪球般越來(lái)越大。

（三）市場(chǎng)規(guī)模

中國(guó)大陸地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展周期位于初創(chuàng)期，增長(zhǎng)速度較快。手機(jī)APP 應(yīng)用程序涉及的領(lǐng)域較為廣泛，比如微信和支付寶的醫(yī)療健康程序中的預(yù)約掛號(hào)、專家診療、醫(yī)療咨詢等。

隨著國(guó)家醫(yī)保目錄的不斷改革擴(kuò)展，醫(yī)療需求不斷擴(kuò)大。隨著知識(shí)付費(fèi)理念的普及、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)理念的深化以及醫(yī)藥電商的推廣，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)范圍不斷拓寬，市場(chǎng)規(guī)模從2013年的起步19.8 億擴(kuò)展到2017 年的230.7 億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)成84.8%這樣的夸張的數(shù)量級(jí)。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展雖有所放緩，但增長(zhǎng)速度仍然較快，2020 年達(dá)到500 億元的市場(chǎng)規(guī)模。

從市場(chǎng)規(guī)模上來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的增長(zhǎng)空間還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)天花板，仍處于高速增長(zhǎng)的階段；從競(jìng)爭(zhēng)格局來(lái)看，仍在百花齊放的階段。比較出名的有京東健康、阿里健康、平安好醫(yī)生等線上醫(yī)療公司。每個(gè)公司都推出了各自獨(dú)特的服務(wù)模式，服務(wù)范圍包括掛號(hào)、問(wèn)診、就醫(yī)、治愈等。根據(jù)公司服務(wù)內(nèi)容分類，可分類出醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)療電商類、健康管理類、醫(yī)生助手、醫(yī)療知識(shí)等公司類型。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是互聯(lián)網(wǎng)類的產(chǎn)業(yè)，流量對(duì)于這類企業(yè)的價(jià)值地位不言而喻。而移動(dòng)掛號(hào)問(wèn)診是將消費(fèi)者引入公司消費(fèi)產(chǎn)品的第一步，商業(yè)模式逐步標(biāo)準(zhǔn)化和明晰化，行業(yè)內(nèi)的企業(yè)出現(xiàn)強(qiáng)者恒強(qiáng)、贏者通吃的現(xiàn)象。平安好醫(yī)生、阿里健康和京東健康強(qiáng)強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，三分天下。一個(gè)產(chǎn)品有無(wú)競(jìng)爭(zhēng)力，往往取決于產(chǎn)品是否能解決消費(fèi)者的需求和痛點(diǎn)，為消費(fèi)者提供好的消費(fèi)服務(wù)體驗(yàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場(chǎng)空間很大，只有打造一款硬產(chǎn)品才能吸引消費(fèi)者，留住消費(fèi)者。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)存的問(wèn)題

通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)以及調(diào)查數(shù)據(jù)的分析整合，我們總結(jié)出了五個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)存的較大的問(wèn)題。

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普識(shí)度不足的問(wèn)題

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)與未來(lái)》于年初發(fā)布。該報(bào)告顯示，新冠肺炎疫情后，僅有22.07%的居民使用過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，與2015 年類似調(diào)查的22.1%幾乎相同。

1 492 份患者問(wèn)卷中，77.93%的居民沒(méi)有使用過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，其中19.05%的居民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏認(rèn)知；322 份醫(yī)生問(wèn)卷中，超過(guò)60%的受訪者認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)由線下醫(yī)院自建。團(tuán)隊(duì)在對(duì)本地采取的一手?jǐn)?shù)據(jù)和相關(guān)研究者、學(xué)者的二手共享數(shù)據(jù)的研究、討論下，得出對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信任度較低已成為較多患者未選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要原因；在已有數(shù)據(jù)中有近57%的調(diào)研對(duì)象表明在醫(yī)患交流、個(gè)人隱私保護(hù)、信息真實(shí)可靠及安全性等問(wèn)題上仍持較大懷疑態(tài)度。

（二）倫理道德問(wèn)題

數(shù)據(jù)共享的便捷，使醫(yī)患雙方獲取有效的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息成本逐步降低。毫無(wú)爭(zhēng)議，這不論對(duì)于減少醫(yī)療工作者工作負(fù)擔(dān)方面，還是在患者被治療的收益方面，都意義非凡。但同時(shí)也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，被傳輸?shù)尼t(yī)患信息，也歸屬于個(gè)人隱私的范疇。從倫理、法理角度看，個(gè)人信息的傳遞和挖掘是絕對(duì)不被允許的。在這方面，該模式凸顯出重大缺陷的個(gè)體隱私倫理問(wèn)題。

（三）各級(jí)醫(yī)院信息化等級(jí)差異明顯

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的構(gòu)建，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是手段，醫(yī)院構(gòu)建是基礎(chǔ)。醫(yī)院構(gòu)建是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的過(guò)程，除了資金方面的投入巨大，在人才等軟實(shí)力方面投入的精力也不小?，F(xiàn)在很多醫(yī)院并沒(méi)有給予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療足夠的重視，信息建設(shè)的基礎(chǔ)不牢靠，同時(shí)由于資金、人才方面的壓力，致使發(fā)展緩慢、規(guī)模較小，最終產(chǎn)生了水平參差不齊的后果。

（四）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可信度不高

傳統(tǒng)醫(yī)療總是在一個(gè)相對(duì)封閉、保密的空間內(nèi)進(jìn)行醫(yī)患互動(dòng)的。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有的開(kāi)放性和虛擬性與傳統(tǒng)思維有所沖突，患者難免對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院抱有不信任的態(tài)度。同時(shí)，患者基于自身考慮，對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)院會(huì)有不同的偏好選擇，而不同等級(jí)的醫(yī)院在醫(yī)療資源、信息等方面的利用率也存在差異。

（五）行業(yè)盈利能力不足

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)求醫(yī)時(shí)，患者一般不懂得專業(yè)的癥狀描述詞和醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，而醫(yī)師也僅可通過(guò)平臺(tái)遠(yuǎn)程會(huì)診。此舉導(dǎo)致僅是線上診療難以確定治療方案，為診療增加了不少難度，因此就存在服務(wù)效率低下的問(wèn)題，且對(duì)于醫(yī)療訂單的“低價(jià)”也致使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展前途較為模糊。

五、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)存問(wèn)題的解決建議

（一）推進(jìn)電子病歷信息保密升級(jí)

使電子病歷的管理更為規(guī)范化、制度化?？b密的存儲(chǔ)流程使得絕大多數(shù)醫(yī)療隱私的窺探者難以下手，幾乎杜絕了個(gè)體盜竊他人醫(yī)療隱私這種行為的產(chǎn)生。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)于電子病歷方面的管理也在逐漸走向規(guī)范化、現(xiàn)代化，出臺(tái)了《電子病歷基本規(guī)范》等指導(dǎo)性文件。以保證患者的信息安全為主要目標(biāo)，提出將相關(guān)工作人員進(jìn)行分級(jí)管理，其中包括權(quán)限分級(jí)與職屬再分級(jí)。

（二）加強(qiáng)倫理底線意識(shí)建設(shè)

一方面，因存在傳遞環(huán)節(jié)過(guò)多致使主體意識(shí)下降的過(guò)程。相應(yīng)的，應(yīng)培養(yǎng)并增強(qiáng)患者的主體保護(hù)意識(shí)，對(duì)自身的數(shù)據(jù)安全負(fù)起責(zé)任，做好基本的隱私防范。另一方面，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)與利用的數(shù)據(jù)收集者與挖掘者無(wú)疑是對(duì)數(shù)據(jù)所有者是負(fù)有責(zé)任的。力求做到醫(yī)、患、中間平臺(tái)三方互相監(jiān)督，互惠互利，避免醫(yī)療數(shù)據(jù)的惡意二次挖掘。

（三）加強(qiáng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

盡快搭建專業(yè)的信息交流平臺(tái)。一是平臺(tái)的專業(yè)化管理可以避免醫(yī)患信息泄露；二是可以提高信息交流速率，降低互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的構(gòu)建成本；三是解決部分醫(yī)院因人才、資金不足導(dǎo)致的信息化建設(shè)落后的難題。

（四）強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律監(jiān)督

強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院法律監(jiān)管。完善相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，對(duì)在使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的各個(gè)主體（如醫(yī)療工作者、患者、平臺(tái)等）進(jìn)行明確的法律責(zé)任認(rèn)定和義務(wù)規(guī)定。加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，衛(wèi)生行政部門等應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療市場(chǎng)”的監(jiān)管力度。保障醫(yī)患信息的保密性，保護(hù)醫(yī)患隱私，保證平臺(tái)的安全性和保密性。

（五）研發(fā)先進(jìn)科技設(shè)備并進(jìn)行銷售

利用現(xiàn)行先進(jìn)的5G 技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備萬(wàn)物互聯(lián)。推廣患者穿戴智能生物技術(shù)設(shè)備，如智能手環(huán)、家庭機(jī)器人等，增強(qiáng)在線診療技術(shù)。在萬(wàn)物互聯(lián)、信息共通的情況下，達(dá)到健康狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控、必要時(shí)無(wú)障礙醫(yī)療的目的。在推廣和售賣家用醫(yī)療健康設(shè)備方面，可以彌補(bǔ)該行業(yè)盈利能力不足的缺點(diǎn)，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可以長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)下去。