書 名：《甲狀腺超聲進(jìn)階解讀》

作 者：亞歷山大·N·森查

出版社：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社

ISBN：9787559120281

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為臨床多發(fā)疾病，大部分結(jié)節(jié)性甲狀腺均會(huì)并發(fā)甲狀腺癌，目前高達(dá)17%的甲狀腺腫患者會(huì)向甲狀腺癌進(jìn)展。患者在發(fā)病前期癥狀不明顯，癌變位置相對(duì)較小，所以在檢測(cè)時(shí)多種因素均會(huì)影響疾病診斷效果，使得診斷準(zhǔn)確率降低。目前醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步與發(fā)展，CT及超聲等影像學(xué)技術(shù)得到快速發(fā)展，在疾病診斷中發(fā)揮重要作用，能夠?yàn)榧膊≡\斷提供準(zhǔn)確且有用的信息。但是目前關(guān)于該方面相關(guān)報(bào)道不多，現(xiàn)圍繞結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)探究分析，并結(jié)合《甲狀腺超聲進(jìn)階解讀》一書分析該診斷方法診斷價(jià)值。

《甲狀腺超聲進(jìn)階解讀》是2021年遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版的圖書。作者是亞歷山大．N．森查。基于多年的甲狀腺疾病超聲診斷研究和臨床經(jīng)驗(yàn)匯編而成。從簡(jiǎn)單的常規(guī)超聲檢查和多普勒彩超，到復(fù)雜的彈性成像技術(shù)和超聲造影技術(shù)。從基礎(chǔ)的診斷技術(shù)到復(fù)雜的創(chuàng)新性診斷技術(shù)的分析，以及超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢等，逐一進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)述。全書重點(diǎn)介紹了正常甲狀腺的超聲特征及超聲診斷的實(shí)際應(yīng)用，深入探討了甲狀腺?gòu)浡愿淖兒图谞钕俨∽?，?duì)甲狀腺腫瘤的早期鑒別診斷進(jìn)行了大篇幅介紹，尤其是腫瘤的早期檢測(cè)，以及TIRADS分類作為對(duì)甲狀腺惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)分層的這一實(shí)用方法。本書還探討了在診斷和鑒別診斷存在爭(zhēng)議時(shí)超聲診斷檢查算法和參數(shù)的選擇問(wèn)題。本書內(nèi)容豐富，結(jié)構(gòu)合理，參考資料簡(jiǎn)潔全面，并結(jié)合了大量的超聲圖像和圖表進(jìn)行說(shuō)明，希望為甲狀腺癌臨床診斷提供有效依據(jù)和基礎(chǔ)，供放射科醫(yī)生閱讀。

甲狀腺癌的超聲診斷具體方法：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：SONOASCER3，生產(chǎn)廠家：上海創(chuàng)訊醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行診斷，設(shè)置7．0～12．0MHz探頭頻率?；颊呷∑脚P位，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖與凝血指標(biāo)檢測(cè)，患者后仰頭部，縱-橫斷面掃描甲狀腺，對(duì)甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)觀察，并對(duì)結(jié)節(jié)大小和回聲情況記錄，如果出現(xiàn)惡性病變，應(yīng)詳細(xì)探查患者頸部周圍組織情況，完成探查后分析診斷效果。甲狀腺癌主要病變特點(diǎn)為：雙側(cè)甲狀腺羅擴(kuò)不平整，存在重大現(xiàn)象，呈不規(guī)則形狀，并有甲狀腺回聲和分布表現(xiàn)，兩側(cè)有不對(duì)稱現(xiàn)象，并會(huì)隆起呈波浪形狀或結(jié)節(jié)狀，伴有點(diǎn)線狀態(tài)強(qiáng)回聲，會(huì)出現(xiàn)纖維組織增生，在結(jié)節(jié)周圍結(jié)節(jié)邊緣粗大、結(jié)節(jié)大小不一。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因與單純性甲狀腺腫疾病相似，隨疾病進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫的晚期表現(xiàn)，由于上皮細(xì)胞增生明顯，會(huì)誘發(fā)胚胎性腺瘤、乳頭狀腺癌，隨不斷變化會(huì)向甲狀腺癌發(fā)展。部分患者會(huì)合并甲狀腺癌，因此會(huì)使得診斷難度增加，需要配合手術(shù)病理診斷，這就需要經(jīng)過(guò)病理組織冰凍切片、針吸細(xì)胞學(xué)、術(shù)前彩超等明確病理特征。數(shù)據(jù)顯示，目前結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病群體越來(lái)越年輕。甲狀腺腫經(jīng)不斷退縮和增生過(guò)程，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺組織增生現(xiàn)象，因甲狀腺腫常會(huì)合并甲狀腺，病情已惡化，所以腫大的甲狀腺常會(huì)掩蓋癌瘤，這就會(huì)對(duì)疾病診斷準(zhǔn)確度產(chǎn)生干擾，無(wú)法對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫現(xiàn)象，在診斷疾病方面存在難度。甲狀腺癌合并甲狀腺腫患者術(shù)前診斷難度更大，具有較高漏診率，所以為提高疾病診斷效果，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前超神診斷非常必要。在診斷甲狀腺癌合并甲狀腺腫時(shí)，未對(duì)診斷準(zhǔn)確性提高，應(yīng)采用彩色多普勒超聲方法進(jìn)行定期檢查。另外，在診斷過(guò)程中應(yīng)仔細(xì)掃描患者結(jié)節(jié)內(nèi)部血流和回聲狀況，特別需要詳細(xì)觀察小的結(jié)節(jié)。還有部分患者對(duì)疾病重視度不高，這會(huì)影響疾病診斷最佳時(shí)間，不利于疾病診斷。所以，患者出現(xiàn)臨床相應(yīng)病癥時(shí)，應(yīng)配合積極診斷，把握最佳診斷與治療時(shí)機(jī)，提高治療有效率，改善患者生活質(zhì)量。應(yīng)用高頻探頭進(jìn)行診斷，并在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢會(huì)使得疾病診斷準(zhǔn)確度提高。學(xué)者吳瑞紅一項(xiàng)研究中將58例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組兩組，對(duì)照組進(jìn)行超聲診斷，研究組進(jìn)行手術(shù)病理診斷，完成診斷后，比較兩種方法診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度，結(jié)果顯示，患者經(jīng)超聲診斷準(zhǔn)確率為96．5%，但經(jīng)手術(shù)病理診斷準(zhǔn)確度僅為82．1%，該研究結(jié)果與其他學(xué)者研究結(jié)果一致性較高。該結(jié)果證實(shí)，與手術(shù)病理診斷比較，超聲診斷具有更高診斷價(jià)值，該診斷方法可為疾病診斷提供有效的理論依據(jù)，有利于治療措施制定，是一種安全性較高的診斷方法。因此，在甲狀腺臨床診斷中，超聲診斷值得推廣、應(yīng)用。但在接下來(lái)仍需收集更多相關(guān)資料，進(jìn)行更深入探究，提高診斷準(zhǔn)確性。（文稿：魏靜 平輿縣人民醫(yī)院超聲室 河南駐馬店）