陳 淼，安冬青

心系疾病嚴(yán)重威脅人類健康，目前我國心血管疾病患病人數(shù)逐年增加，對社會及家庭造成了一定的負(fù)擔(dān)。心系疾病常以多種病證同時出現(xiàn)，如胸痛、心慌、氣喘、失眠等。心血管疾病的常規(guī)用藥副作用較多，因此，心血管疾病治療方案的安全性是預(yù)后良好的關(guān)鍵。中醫(yī)藥有多路徑、多靶點(diǎn)的優(yōu)勢，在防治心血管疾病方面具有積極作用[1]。桂枝湯為調(diào)和營衛(wèi)的重要方劑，歷代醫(yī)家在其基礎(chǔ)上創(chuàng)立了一系列桂枝湯類方，在心系疾病的防治中發(fā)揮重要作用。心主血脈，心之營衛(wèi)失和即為心的陰陽失衡、氣血虛損，心出現(xiàn)不仁不用的情況，導(dǎo)致心主血脈的功能受損，從而變生出心氣虧虛、心陰不足、心陽不振、心血瘀阻等病理變化，出現(xiàn)心系疾病的各種病證。因此，桂枝湯加減利用調(diào)和營衛(wèi)的方法治療心系疾病意義重大。本研究旨在通過對古籍醫(yī)案的研究，利用數(shù)據(jù)挖掘的方法，探索歷代醫(yī)家應(yīng)用桂枝湯加減治療心系疾病的用藥規(guī)律，發(fā)掘調(diào)和營衛(wèi)法在治療心系疾病中的意義，為臨床治療新血管疾病用藥提供借鑒參考。

1 資料與方法

1.1 醫(yī)案來源 本研究醫(yī)案主要來源于飛熊軟件科技出品的《中華醫(yī)典》(電子版，序列號：KHW3J5V5U94T8QER)中桂枝湯加減治療心系疾病的相關(guān)醫(yī)案。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(新世紀(jì)第4版)[2]將心悸、胸痹、心力衰竭、不寐納入本課題研究的心系疾病范圍。

1.3 醫(yī)案篩選標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合心系疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)案；②醫(yī)案中記載癥狀完整，方劑記載藥物完整，且方劑屬于桂枝湯加減方；③若多次就診的醫(yī)案，選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的最早使用桂枝湯加減的醫(yī)案；④醫(yī)案中方劑使用方法為口服，湯劑、丸劑、散劑、膏方等劑型均可。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心系疾病相關(guān)癥狀非主癥而為伴隨癥狀的醫(yī)案；②若不同古籍記載同一醫(yī)案，選其一，其余排除；③醫(yī)案或按語中注明方劑不是桂枝湯加減方，或方劑雖屬于桂枝湯加減，但藥物記載不完整，且古籍中無可查證。

1.4 數(shù)據(jù)規(guī)范處理

1.4.1 癥狀標(biāo)準(zhǔn)化 根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》[3](新世紀(jì)第4版)統(tǒng)一癥狀名稱，若無對應(yīng)名稱的，則按原資料記錄。

1.4.2 中藥名稱標(biāo)準(zhǔn)化 依據(jù)《中華人民共和國藥典(2020年版)》[4]進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。①中藥名稱標(biāo)準(zhǔn)化：一藥多名者統(tǒng)一為同一名稱、合寫藥物拆分，藥物炮制后功效改變者視為不同藥物，用藥部位不同功效不同者亦視為不同藥物；②規(guī)范統(tǒng)一中藥四氣、五味、歸經(jīng)、功效。

1.5 數(shù)據(jù)庫建立和數(shù)據(jù)分析

1.5.1 建立數(shù)據(jù)庫 人工檢索《中華醫(yī)典》醫(yī)案古籍部分，3人檢索3次后匯總，嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)整理納入醫(yī)案，將醫(yī)案中癥狀及中藥進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后錄入Excel表建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括：古籍書名，疾病名稱，癥狀描述，中藥處方，中藥類別，四氣、五味、歸經(jīng)，中藥功效。

1.5.2 數(shù)據(jù)分析 利用古今醫(yī)案云平臺的數(shù)據(jù)挖掘功能對數(shù)據(jù)庫中古籍書名、癥狀、中藥分別進(jìn)行頻數(shù)分析，對中藥及癥狀進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析及聚類分析，通過數(shù)據(jù)挖掘的方法探索心系疾病的共同特點(diǎn)及桂枝湯加減治療心系疾病的用藥規(guī)律。

2 結(jié) 果

2.1 古代醫(yī)案分布情況 共收集古代醫(yī)案105則，涉及古籍40本。詳見表1。

表1 古籍心系疾病醫(yī)案分布(n=105)

2.2 癥狀分析結(jié)果

2.2.1 頻數(shù)分析 對古代醫(yī)案的癥狀進(jìn)行頻數(shù)分析，獲得排名前12位的高頻癥狀(見圖1)，常見癥狀有胸痛、心悸、胸悶、胸痛徹肩背、水腫、喘息、不能平臥、咳喘、小便不利、氣短、不寐、腹脹等。其中，胸痹癥狀多為胸痛、胸悶、胸痛徹肩背等；心悸癥狀多為心悸、胸痛等；心力衰竭癥狀多為喘息、水腫、心悸、不能平臥、咳喘、氣短等；不寐癥狀多為不寐、煩躁等，詳見圖2。

圖1 心系疾病高頻癥狀餅狀圖

圖2 心系疾病不同病證高頻癥狀餅狀圖

2.2.2 聚類分析 利用古今醫(yī)案云平臺中數(shù)據(jù)挖掘模塊中的聚類分析，對心系疾病中出現(xiàn)頻次前12位的癥狀進(jìn)行分析，距離類型選擇歐氏距離，距離方法選用最長距離法，獲得橫向樹狀聚類圖(見圖3)，圖片上方為距離值，右方為癥狀聚類排列。設(shè)置界限為距離≥5，可將心系疾病癥狀分為5組，第1組：胸痛；第2組：心悸；第3組：胸悶；第4組：胸痛徹肩背；第5組：喘息、不能平臥、水腫、小便不利、咳喘、不寐、氣短、腹脹。

圖3 心系疾病高頻癥狀聚類分析

2.3 中藥分析結(jié)果

2.3.1 頻數(shù)分析 105則心系疾病醫(yī)案共涉及中藥156味，總用藥頻次894次。

2.3.1.1 中藥性味分析 中藥性味頻數(shù)分析結(jié)果顯示，桂枝湯加減治療心系疾病的用藥中，以溫性藥物偏多，使用頻次達(dá)389次；其次是平性藥物，為177次；微溫、微寒藥物的使用頻次分別為83次、81次；大寒、大熱之品的使用頻次僅為7次和3次。用藥五味分析結(jié)果顯示，桂枝湯加減治療心系疾病中辛味及甘味藥物使用頻次最多，分別為484次及411次，苦味藥物頻次為280次，淡味為91次，酸味為69次，澀味僅為8次。詳見圖4。

圖4 治療心系疾病藥物性味分布雷達(dá)圖

分別對胸痹、心悸、心力衰竭、不寐方劑的藥物性味進(jìn)行分析，藥物四氣結(jié)果見圖5，藥物的五味結(jié)果見圖6。治療不寐的方劑中，以溫性藥物使用頻次最多，其次是微寒藥物，用藥多為辛、甘、苦之品；治療心悸的方劑中，以溫性藥物最多，其次是平性藥物，用藥多為甘味，亦有辛味之品；治療心力衰竭的方劑中，以溫性、平性藥物為主，用藥多為辛、甘制品；治療胸痹的方劑中，溫性藥物使用頻次最多，用藥多為辛、甘、苦之品。

圖5 治療心系疾病不同病證藥物四氣分布雷達(dá)圖

圖6 治療心系疾病不同病證藥物五味分布雷達(dá)圖

2.3.1.2 中藥歸經(jīng)分析 中藥歸經(jīng)頻數(shù)分析結(jié)果顯示，桂枝湯加減治療心系疾病中藥物歸經(jīng)以肺經(jīng)最多，用藥頻次達(dá)616次，其次是脾經(jīng)，用藥頻次為513次，胃經(jīng)用藥頻次為404次，心經(jīng)用藥頻次為378次。詳見圖7。

圖7 治療心系疾病藥物歸經(jīng)分布柱狀圖

分別對胸痹、心悸、心力衰竭、不寐方劑的藥物歸經(jīng)進(jìn)行頻數(shù)分析。其中治療不寐的藥物歸經(jīng)主要為肺、脾、心、胃；治療心悸的藥物歸經(jīng)主要為脾、肺、心、胃；治療心力衰竭及胸痹的藥物歸經(jīng)主要為肺、脾、胃、心。詳見圖8。

圖8 治療心系不同病證藥物歸經(jīng)分布柱狀圖

2.3.1.3 中藥功效分析 中藥功效頻數(shù)分析前10位見圖9。桂枝湯加減治療心系疾病中藥物的主要功效為燥濕化痰、助陽化氣、溫通經(jīng)脈、平?jīng)_降氣、發(fā)汗解肌、降逆止嘔、消痞散結(jié)、利水滲濕、寧心、健脾。

圖9 治療心系疾病藥物功效餅狀圖

分別對胸痹、心悸、心力衰竭、不寐方劑的藥物功效進(jìn)行頻數(shù)分析(見圖10)。治療不寐藥物的主要功效為溫通經(jīng)脈、助陽化氣、發(fā)汗解肌、平?jīng)_降氣；治療心悸藥物的主要功效為溫通經(jīng)脈、助陽化氣、發(fā)汗解肌、平?jīng)_降氣；治療心力衰竭藥物的主要功效為燥濕化痰、助陽化氣、溫通經(jīng)脈、平?jīng)_降氣；治療胸痹藥物的主要功效為助陽化氣、燥濕化痰、平?jīng)_降氣、溫通經(jīng)脈。

圖10 治療心系疾病不同病證藥物功效餅狀圖

2.3.1.4 中藥使用頻次分析 涉及的156味中藥總用藥頻次為894次，按照使用頻次從高到低排列，使用頻次前19位見表2。治療胸痹方劑53首，涉及中藥87味，總用藥頻次415次；治療心悸方劑13首，涉及中藥34味，總用藥頻次107次；治療心力衰竭方劑33首，涉及中藥103味，總用藥頻次327次；治療不寐方劑6個，涉及中藥23味，總用藥頻次45次。治療不寐、心悸、心力衰竭、胸痹的中藥使用頻次前11位見表3。

表2 桂枝湯加減治療心系疾病中藥使用頻次(n=105)

表3 桂枝湯加減治療心系不同病證中藥使用頻次

2.3.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

2.3.2.1 心系疾病中藥與中藥的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 采取關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法對105個方劑進(jìn)行用藥規(guī)律分析，其中置信度表示前者中藥出現(xiàn)的情況下，后者同時出現(xiàn)的概率，例如茯苓、桂枝-半夏的置信度為0.736，表示在茯苓、桂枝出現(xiàn)的情況下，半夏出現(xiàn)的概率為73.6%；支持度表示兩味中藥同時出現(xiàn)的概率，例如茯苓、桂枝-半夏的支持度為0.371，表示茯苓、桂枝和半夏同時出現(xiàn)的概率為37.1%；提升度代表藥物之間的關(guān)聯(lián)性，提升度>1代表藥物之間呈正相關(guān)，提升度=1代表藥物之間無關(guān)聯(lián)，提升度<1代表藥物之間呈負(fù)相關(guān)；設(shè)置置信度為0.4，支持度為0.2，提升度>1，按照共現(xiàn)度排序獲得中藥-中藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，常用藥物組合有桂枝-茯苓-半夏、桂枝-薤白-半夏、瓜蔞-桂枝-半夏、白芍-桂枝-甘草。詳見表4。

表4 治療心系疾病中藥-中藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

2.3.2.2 心系疾病臨床癥狀與藥物的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 采取關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法進(jìn)行用藥規(guī)律分析，設(shè)置參數(shù)置信度為 0.4，支持度為0.1，結(jié)果見圖11。對心力衰竭設(shè)置參數(shù)為：置信度為 0.4，支持度為0.2；對胸痹設(shè)置參數(shù)為：置信度為 0.4，支持度為0.2；對心悸設(shè)置參數(shù)為：置信度為 0.4，支持度為0.1。結(jié)果見圖12。

圖11 心系疾病癥狀-中藥關(guān)聯(lián)分析圖

圖12 心系不同病證癥狀-中藥關(guān)聯(lián)分析圖

2.3.3 聚類分析 對用藥頻次排名前19位的中藥進(jìn)行聚類分析，距離類型選擇歐氏距離，距離方法選用最長距離法，獲得橫向樹狀聚類圖(見圖13)。設(shè)置界限為距離≥7，可將中藥分為4組，第1組：甘草；第2組：桂枝、半夏、茯苓；第3組：生姜、白芍、大棗、當(dāng)歸；第4組：陳皮、薤白、瓜蔞、干姜、五味子、白術(shù)、橘紅、厚樸、枳實(shí)、苦杏仁、薏苡仁。設(shè)置界限為距離≥6，可將第4組藥物繼續(xù)細(xì)分為4類，第1類：陳皮；第2類：薤白、瓜蔞；第3類：干姜、五味子；第4類：白術(shù)、橘紅、厚樸、枳實(shí)、苦杏仁、薏苡仁。

圖13 治療心系疾病高頻中藥聚類分析

對53則治療胸痹醫(yī)案的用藥頻次排名前14位的中藥進(jìn)行聚類分析，設(shè)置界限為距離≥5，可將中藥分為5組，第1組：桂枝、茯苓；第2組：半夏、薤白、瓜蔞；第3組：生姜；第4組：甘草、白芍、當(dāng)歸；第5組：陳皮、干姜、白術(shù)、厚樸、枳實(shí)。詳見圖14。

圖14 治療胸痹高頻中藥聚類分析

對13則治療心悸醫(yī)案的用藥頻次排名前14位的中藥進(jìn)行聚類分析。設(shè)置界限為距離≥2.5，可將中藥分為4組，第1組：人參、半夏、茯苓、白術(shù)、干姜；第2組：桂枝、甘草；第3組：白芍、茯神；第4組：生姜、大棗、阿膠、麥冬、生地黃。詳見圖15。

圖15 治療心悸高頻中藥聚類分析

對33則治療心力衰竭醫(yī)案的用藥頻次排名前12位的中藥進(jìn)行聚類分析。設(shè)置界限為距離≥4，可將中藥分為4組，第1組：半夏、茯苓、桂枝；第2組：白術(shù)、橘紅、陳皮、生姜；第3組：苦杏仁；第4組：甘草、白芍、干姜、五味子。詳見圖16。

圖16 治療心力衰竭高頻中藥聚類分析

對6則治療不寐醫(yī)案的用藥頻次排名前11位的中藥進(jìn)行聚類分析。設(shè)置界限為距離≥1.8，可將中藥分為4組，第1組：生姜、大棗；第2組：半夏、苦杏仁、薏苡仁；第3組：柴胡、牡丹皮、梔子；第4組：甘草、桂枝、白芍。詳見圖17。

圖17 治療不寐高頻中藥聚類分析

3 討 論

整體觀念和辨證論治為中醫(yī)學(xué)治病的特點(diǎn)，因此可將心血管疾病看作一個整體，這類似于西醫(yī)學(xué)中心血管事件鏈的概念。早在秦漢時期，《難經(jīng)·十四難》就提出“損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”。桂枝湯是調(diào)和營衛(wèi)的代表方劑，歷代醫(yī)家在桂枝湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減形成了多種方劑，豐富了心系疾病的治療方法。本研究搜集歷代醫(yī)家醫(yī)案中桂枝湯加減治療心系疾病的醫(yī)案105則，對心系疾病的癥狀進(jìn)行頻數(shù)分析及聚類分析，對105則醫(yī)案中桂枝湯加減的藥物進(jìn)行頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)分析和聚類分析，發(fā)現(xiàn)心系疾病的癥狀多以一種以上病證同時出現(xiàn)，以胸痛、心悸為主，同時伴隨喘息、腹脹等，歷代醫(yī)家使用桂枝湯加減治療心系疾病用藥主要以辛溫為主，多歸肺、脾、胃、心經(jīng)，以調(diào)和營衛(wèi)為主，輔以助陽化氣、溫通經(jīng)脈、平?jīng)_降氣、利水滲濕、寧心健脾等為治法。

用藥頻次統(tǒng)計結(jié)果顯示，心系疾病的用藥以溫性、平性為主，大熱、大寒之品使用甚少，藥物多屬于辛、甘、苦之品，用藥歸經(jīng)以肺、脾、胃、心經(jīng)為主。其中胸痹、心力衰竭、心悸用藥以溫性、平性為主；不寐用藥以溫性、微寒為主。五味方面，胸痹、心力衰竭、不寐用藥均以辛、甘、苦為主，心悸用藥以辛、甘為主。歸經(jīng)方面，胸痹、心力衰竭、不寐、心悸用藥均多歸于肺、脾、心、胃經(jīng)。溫既能溫通散寒又能補(bǔ)火助陽，作用于心系疾病，以振奮心陽、溫通心脈為主。甘能緩急、能補(bǔ)虛、能調(diào)和，作用于心系疾病，以緩急止痛、補(bǔ)益心血、調(diào)和營衛(wèi)為主?？嗄芮鍩嵩餄瘛a火存陰，作用于心系疾病，以清心火、存心陰、下氣利水為主。辛能發(fā)散、能行氣血，作用于心系疾病，以散寒通脈、行氣活血為主。胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，寒凝、痰阻、氣滯、血瘀均能導(dǎo)致心脈不通，不通則痛，氣血不足、陰陽虧虛均能導(dǎo)致心脈不榮，不榮則痛。溫、辛、甘、苦之藥能溫陽通脈、緩急止痛、補(bǔ)益心血、調(diào)和營衛(wèi)，祛邪與扶正兼顧共湊通脈止痛之功。心悸的主要病機(jī)為心失所養(yǎng)、心神不寧，分虛實(shí)論治。溫、辛、甘之藥既能補(bǔ)益心血，又能行氣活血，攻補(bǔ)兼施共奏養(yǎng)心安神定悸之功。心力衰竭的主要病機(jī)為心氣心陽虛衰無以推動氣血運(yùn)行，以本虛為主，因本虛而致標(biāo)實(shí)。溫、辛、甘、苦之藥能溫陽利水、振奮心陽，兼行氣活血之功，標(biāo)本兼顧，溫補(bǔ)心氣心陽以推動氣血水的運(yùn)行。不寐的主要病機(jī)為陰陽不交，陰虛無以攝陽、陽盛不能入陰，治療以調(diào)和陰陽為主。溫、微寒、辛、甘、苦之藥能陰陽兼顧、調(diào)和營衛(wèi)、和中安神，以和為主要治法，以平衡為治療目的。用藥頻次統(tǒng)計結(jié)果顯示，在心系疾病中桂枝、半夏、茯苓、甘草、生姜、薤白、白芍、干姜、陳皮、瓜蔞頻次較高。其中桂枝、白芍配伍調(diào)和營衛(wèi)，是桂枝湯的基礎(chǔ)藥對，多項研究表明，桂枝湯對心系疾病的治療有積極作用[5-7]。藥理學(xué)研究表明，桂枝有保護(hù)心肌細(xì)胞、調(diào)節(jié)血壓、抑制血管內(nèi)皮損傷、緩解焦慮等作用；白芍能抑制動脈粥樣硬化進(jìn)展；桂枝、薤白、瓜蔞溫通心陽；陳皮、薤白行氣通痹；半夏、瓜蔞化痰寬胸；茯苓、干姜溫陽利水；甘草、白芍酸甘化陰滋養(yǎng)心液[8-12]。治療心系疾病中藥功效分析結(jié)果顯示，心系疾病的治療方法以溫陽宣痹、利水降逆、寧心安神為主。其中治療胸痹的高頻藥物為桂枝、半夏、茯苓、薤白、瓜蔞，取枳實(shí)薤白桂枝湯通陽宣痹之意；治療心力衰竭的高頻藥物為桂枝、半夏、茯苓、甘草、苦杏仁、白芍，取桂枝湯加半夏、茯苓通陽利水之意；治療心悸的高頻藥物為桂枝、甘草、生姜、大棗、人參，取炙甘草湯滋陰溫陽之意；治療不寐的高頻藥物為桂枝、白芍，取桂枝湯調(diào)和陰陽之意。

心系疾病用藥的中藥關(guān)聯(lián)分析結(jié)果顯示，桂枝湯加減治療心系疾病的常用藥物組合為桂枝-茯苓-半夏、桂枝-薤白-半夏、桂枝-瓜蔞-半夏、桂枝-白芍-甘草，方取桂枝茯苓湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯合桂枝湯、桂枝湯，互相形成以調(diào)和營衛(wèi)、通陽宣痹、化痰下氣、利水寧心為主要功效的藥物組合。研究表明，桂枝茯苓湯有抗動脈粥樣硬化的作用[13]，枳實(shí)薤白桂枝湯抗心絞痛效果良好且不良反應(yīng)少[14]，瓜蔞薤白半夏湯有良好的抗動脈粥樣硬化調(diào)節(jié)血脂的功效[15]。心系疾病癥狀與用藥的關(guān)聯(lián)分析顯示，與胸痛、胸悶癥狀關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的中藥有桂枝、半夏、茯苓、陳皮；與心悸癥狀關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的中藥有桂枝、半夏、甘草、茯苓；與喘息、不能平臥關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的中藥為桂枝、苦杏仁、干姜、半夏；與水腫癥狀關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的中藥有桂枝、茯苓。桂枝、茯苓、半夏、陳皮配伍有振奮心陽、行氣止痛之功，能有效緩解胸悶、胸痛；桂枝、半夏、甘草、茯苓滋陰補(bǔ)陽，寧心安神，能有效緩解心慌、心悸；心系疾病中的喘息、不能平臥為水犯心胸、氣逆心肺所致，桂枝、苦杏仁、干姜、半夏共奏溫陽利水、下氣平喘之功；桂枝、茯苓配伍有溫陽利水消腫之功，有效緩解水腫癥狀。

聚類分析結(jié)果顯示，桂枝湯加減治療心系疾病的藥物可以分為5類，第1類藥物的主要功效為溫通心陽、利水滲濕，包括桂枝、半夏、茯苓，其中桂枝溫心陽、通心痹，半夏寬胸散結(jié)，茯苓利水寧心，半夏茯苓配伍增強(qiáng)燥濕利水之功，茯苓、桂枝配伍取苓桂主甘湯之意以化痰利水、寧心定悸；第2類藥物的主要功效為調(diào)和營衛(wèi)、滋陰養(yǎng)血，包括生姜、白芍、大棗、當(dāng)歸，其中生姜、大棗配伍有調(diào)和營衛(wèi)之效，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，當(dāng)歸既能補(bǔ)血又能活血；第3類藥物的主要功效為通陽散結(jié)，包括薤白、瓜蔞，其中薤白行氣通陽，瓜蔞散結(jié)寬胸；薤白瓜蔞配伍，取瓜蔞薤白白酒湯之意通心陽、宣心痹；第4類藥物的主要功效為通脈化飲、寧心安神，包括干姜、五味子，其中干姜通脈化飲，五味子寧心安神，干姜、五味子配伍取小青龍湯溫化寒飲之意，干姜辛散，五味子收澀，二藥合用散收兼施、陰陽兼顧；第5類藥物的主要功效為利水燥濕、下氣平喘，包括白術(shù)、橘紅、厚樸、枳實(shí)、苦杏仁、薏苡仁，其中白術(shù)健脾利水，橘紅理氣寬胸，厚樸化痰下氣，枳實(shí)行氣消痞，苦杏仁降氣平喘，薏苡仁利水消腫，白術(shù)、薏苡仁配伍增強(qiáng)健脾利水之功，厚樸、枳實(shí)、橘紅、苦杏仁配伍增強(qiáng)下氣平喘之功。