魏春媛，禹彩云

(1.河南省鄭州市第九人民醫(yī)院 疾病預防控制科，河南 鄭州 450000；2.河南省第二人民醫(yī)院 發(fā)熱門診，河南 鄭州 450000)

隨著我國經(jīng)濟水平飛速前進，社會整體生活水平的升高，惡性腫瘤已經(jīng)發(fā)展為威脅人們生命安全的首要疾病，成為居民死亡的主要原因[1]。惡性腫瘤是指具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、轉(zhuǎn)移性和浸潤性等生物學特征的疾病總稱[2]。既往研究顯示，女性惡性腫瘤多發(fā)于宮頸、乳腺、子宮和卵巢等4個部位，在我國，宮頸癌死亡是女性主要的致死原因之一[3，4]。近年來，由于環(huán)境污染的加劇，女性惡性腫瘤致死率在不斷上升，本文以2016年-2020年間本院334例女性患者惡性腫瘤死亡資料為依據(jù)，對其進行惡性腫瘤死因監(jiān)測分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準，并經(jīng)過患者或者其家屬知情同意后實施。搜集并匯總2016年-2020年醫(yī)療機構(gòu)收集的死亡病例資料，并從中篩選出死于惡性腫瘤17～98歲間的女性患者。結(jié)果得知符合條件的有334例。將年齡分為17～30歲、31～51歲、52～72歲、73～98歲，用于分析不同年齡段的惡性腫瘤死亡率和變化趨勢。

1.2 方法

患者死因分類參考我國居民病傷死亡原因統(tǒng)計分類標準以及《國際疾病分類》ICD-10疾病分類標準，統(tǒng)計分析指標主要包括女性惡性腫瘤死因順位、惡性腫瘤構(gòu)成比以及死亡率等[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0、Excel2010統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2016年-2020年334例女性惡性腫瘤死亡患者死因監(jiān)測分析

從對2016年至2020年334例女性惡性腫瘤死亡患者死因監(jiān)測分析可知，惡性腫瘤死亡率隨著時間在逐漸升高，其中乳腺癌的死亡率一直居高不下。死因順位前4位分別是乳腺癌66例(19.76%)、宮頸癌50例(14.97%)、卵巢癌46例(13.77%)、子宮癌44例(13.17%)，總計206例。見表1。

表1 2016年至2020年女性惡性腫瘤死亡患者死因監(jiān)測分析[n(%)]

2.2 常見4種女性惡性腫瘤年齡別死亡率

從時間分布來看，2016-2020年死因順位前4位的女性惡性腫瘤死亡率隨時間延長呈上升趨勢，且死亡率最高的是乳腺癌，最低為子宮癌。從年齡分布來看，死亡年齡主要集中在52～72歲，占比55.34%；其次是31～51歲和73～98歲，占比分別為22.33%和13.59%；最后是17～30歲，占比8.74%，見表2。

表2 常見4種女性惡性腫瘤年齡別死亡率[n(%)]

2.3 常見4種女性惡性腫瘤季節(jié)分布情況

從死亡季節(jié)來看，2016-2020年五年中死因順位前4位女性惡性腫瘤死亡人群主要集中在冬季，占比28.16%。從疾病類型來看，乳腺癌死亡人群主要集中在夏季，占比37.88%；其次是冬季、春季和秋季，占比分別為24.24%、22.72%、15.15%。宮頸癌死亡人群主要集中在秋季，占比30.00%；其次是春季、夏季、冬季，占比分別為26.00%、24.00%、20.00%。卵巢癌死亡人群主要集中在冬季，占比34.78%；其次是春季、秋季、夏季，占比分別為23.91%、21.74%、19.57%。子宮癌死亡人群主要集中在冬季，占比36.36%；其次是夏季、秋季、春季，占比分別為25.00%、20.45%、18.18%，見表3。

表 常見4種女性惡性腫瘤季節(jié)分布情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著環(huán)境以及生活方式的改變，惡性腫瘤病死率逐年上升。通過對惡性腫瘤的預防從而減小致死率成為臨床醫(yī)師主要的研究方向[6，7]，本研究以2016年-2020年5年間334例17～98歲因惡性腫瘤死亡女性個人資料為研究對象，進行惡性腫瘤的死因監(jiān)測分析。結(jié)果顯示，2016年至2020年334例女性惡性腫瘤死亡患者死因分析可知，惡性腫瘤死亡率隨著時間在逐漸升高，其中乳腺癌的死亡率一直居高不下。死因順位前四位分別是乳腺癌66例(19.76%)、宮頸癌50例(14.97%)、卵巢癌46例(13.77%)、子宮癌44例(13.17%)，總計206例。分析本研究結(jié)果，可能是由于乳腺癌早期一般沒有明顯的癥狀，易被患者忽略，就診時往往已發(fā)展至中晚期，因此死亡率較高，提示臨床應重視乳腺癌的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以期降低乳腺癌死亡率。宮頸癌是一種惡性程度較高的腫瘤，接種宮頸癌疫苗可以有效預防宮頸癌發(fā)生，降低宮頸癌死亡率，提示臨床需重視宮頸癌疫苗接種，降低宮頸癌發(fā)病率。卵巢癌和子宮癌均為常見惡性腫瘤，其中卵巢癌早期無明顯癥狀，早期檢出率低，死亡率高，而子宮內(nèi)膜癌的惡性程度相對較低，死亡程度亦相對較低。彭娟霞[8]等人研究發(fā)現(xiàn)，女性惡性腫瘤死因順位依次是乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌，本研究結(jié)果與其一致。結(jié)合本研究結(jié)果表明，臨床需加強腫瘤篩查，在治療女性乳腺、宮頸、卵巢、卵巢方面疾病時，應該格外注意是否有癌變的可能性，早發(fā)現(xiàn)早治療，以減少女性惡性腫瘤的死亡率。

本研究結(jié)果顯示，對前4死因順位女性惡性腫瘤分析，從時間分布來看，2016年-2020年女性最常見四種惡性腫瘤死亡率隨時間延長呈上升趨勢，且死亡率最高的是乳腺癌，最低為子宮癌。在年齡分布來看，主要死亡年齡集中在52～72歲，其次是31～51歲和73～98歲，最后是17～30歲。出現(xiàn)上述原因可能是因為隨著社會環(huán)境的改變及經(jīng)濟的發(fā)展，女性在家庭和社會的雙重壓力下，婦科疾病逐漸加劇，從而使女性惡性腫瘤的死亡率逐漸升高。本研究結(jié)果顯示，在對前4死因順位女性惡性腫瘤與季節(jié)的關(guān)系分析得知，從整體死亡率來看，2016年-2020年五年中女性惡性腫瘤死亡人群主要集中在冬季，占比28.16%。從疾病類型來看，乳腺癌死亡人群主要集中在夏季，其次是冬季、春季和秋季；宮頸癌死亡人群主要集中在秋季，其次是夏季、春季、冬季；卵巢癌死亡人群主要集中在冬季，其次是春季、秋季、夏季；子宮癌死亡人群主要集中在冬季，其次是夏季、秋季、春季。出現(xiàn)上述原因可能是因為冬季溫度太低，女性在寒冷情況下機體抵抗力相對減弱，從而冬季惡性腫瘤死亡率最高。其中不同惡性腫瘤在不同季節(jié)的死亡率呈現(xiàn)不同情況，因為其中影響因素太多太復雜，本研究無法進一步分析。

綜上所述：334例女性惡性腫瘤死亡病例中，惡性腫瘤病死率時間逐漸延長，前4死因順位分別是乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮癌。其中死亡率最高的是乳腺癌，最低為子宮癌；死亡年齡主要集中在52～72歲；死亡季節(jié)主要集中在冬季。