甘有洪，黃 華，玉 琨，易春梅，李 晨

（廣西醫(yī)科大學 口腔醫(yī)學院，廣西 南寧 530021）

引言

近年來，慕課成為教育領域的熱門話題，作為“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下的一種新形態(tài)，其開放性、大規(guī)模、社會性等特點，深受學習者推崇。與傳統(tǒng)教學模式相比，慕課教學模式突出了學習的泛在化、社會化和個性化等特征，符合“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展趨勢。隨著慕課的成熟發(fā)展及人才培養(yǎng)的需要，國家對慕課建設提出了新要求與新標準。2018年，教育部印發(fā)的《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》（新時代高教40條）提出，大力推進慕課和虛擬仿真實驗建設，發(fā)揮慕課在提高質(zhì)量、促進公平方面的重大作用。針對高等教育，教育部提出高校要淘汰“水課”，打造“金課”，著力建設五類“金課”，包括線下、線上、線上線下混合式、虛擬仿真和社會實踐“金課”，要合理運用現(xiàn)代信息技術手段，促進教育教學質(zhì)量的穩(wěn)步提升。2019年，教育部啟動“六卓越一拔尖”計劃2.0，全面推進新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設，提出構建醫(yī)學教育新體系。2020年，《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》提到，強化現(xiàn)代信息技術與醫(yī)學教育教學的深度融合，探索智能醫(yī)學教育新形態(tài)。為適應新時代口腔醫(yī)學教育教學要求，加快口腔醫(yī)學教育與信息技術深度融合的步伐，變革口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，全面振興本科教育，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，圍繞金課“兩性一度”的標準建設慕課已然成為口腔醫(yī)學院校當前的重點研究課題。

一、口腔醫(yī)學傳統(tǒng)教學的困境

（一）教學、科研與臨床三者矛盾凸顯

人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務和文化傳承創(chuàng)新是高等學校的四大基本職能。然而，片面追求科研指標成為部分高校的常態(tài)，部分高校在教師評職稱、定崗定位等多方面主要以科研成果為導向，使得部分教師將大量時間和精力消耗在項目申報、論文發(fā)表等科研層面。就醫(yī)教研一體的高等醫(yī)學院校而言，承擔教學、科研與臨床等任務已然成為常態(tài)。作為醫(yī)生角色承擔臨床任務，臨床產(chǎn)值與個人績效密切相關，因而教師不得不將時間和精力投入于臨床。與此同時，醫(yī)學教學本身較特殊，具有知識點繁雜、知識種類多且更新迅速、教學任務重等特點。醫(yī)學課程多、內(nèi)容抽象、案例復雜，學習者難以理解，特別是對于一些非常碎片化的知識點，學習者理解和掌握面臨一定的挑戰(zhàn)。而且教師在教學層面投入的時間和精力相對削減，嚴重影響到教學質(zhì)量。因此，教學、科研與臨床三者的矛盾日益突出，難以平衡的問題亟待解決。

（二）優(yōu)質(zhì)教學資源匱乏

傳統(tǒng)口腔醫(yī)學課堂授課的學習資料以教材為主，大多數(shù)教師在課堂教學中以講授教材知識為主，學習者在課堂上獲取的知識范圍受到限制。與此同時，教師在課前和課后環(huán)節(jié)向?qū)W生提供的學習和拓展資料有所欠缺，學習資源的匱乏在一定程度上限制學習者學習知識的廣度和深度，不利于學習者高階思維和技能的養(yǎng)成。因此，建設或引用優(yōu)質(zhì)的微課、慕課等多樣化教學資源，能夠?qū)φn程教學產(chǎn)生正向作用。

（三）教學課時安排供不應求

口腔醫(yī)學課程類型與種類繁多，內(nèi)容多、課時少的問題日益凸顯。受教學課時所限，教師按照規(guī)定的課時只能講授基本的理論知識，學習者在短時間內(nèi)難以將知識有效內(nèi)化吸收。此外，口腔醫(yī)學強調(diào)臨床技能的掌握，學習者在課堂上無法結合臨床病例進行互動討論，會對培養(yǎng)學習者深層次的思維和能力造成影響，導致與崗位勝任的教學目標存在較大差距?？紤]到各門課程教學課時權重，若是額外增加某門課程課時勢必會影響到其他課程的安排，也會給學習者造成學習負擔。如何在有限的課堂教學課時內(nèi)讓學習者更好地獲取知識，掌握高階臨床思維和能力成為口腔醫(yī)學教學難題。

（四）教學模式單一化

在傳統(tǒng)教學模式下，教師大多采用講授法進行授課，學習者長期處于被動接受學習的狀態(tài)，無法發(fā)揮其主觀能動性，導致其主動學習的積極性不高，學習效果不太理想。隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)不能滿足學習者的學習需求，教學不再是教師簡單的知識傳授，而是更注重學習者深層次知識與技能習得。身處“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，應該全面認識到互聯(lián)網(wǎng)技術在教育變革中的推動作用，積極利用優(yōu)質(zhì)在線課程資源，并通過推動教師轉(zhuǎn)型發(fā)展以應對未來的課程教學變革。通過互聯(lián)網(wǎng)技術對口腔醫(yī)學教育進行改革，解決口腔醫(yī)學傳統(tǒng)教學存在的“痛點”問題顯得尤為重要。

（五）對學習者的發(fā)展關注不足

在傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教學過程中，“滿堂灌”的現(xiàn)象比較常見，忽視對學習者的關注，不利于學習者的個性化學習和發(fā)展。對于學習者學習和發(fā)展的忽視主要體現(xiàn)在：學習目標指導欠缺，學習過程互動不足，學習內(nèi)容設計過于簡單，學習效果評價過于單一。不同于傳統(tǒng)教學模式以“教師、教材、課堂”為中心，新的課堂三中心要求以“學習者、學習、學習效果”為中心，新醫(yī)科背景下的教師需要轉(zhuǎn)變身份和觀念，從關注教到關注學，從教學主導者、權威者的角色向引導者、鼓勵者轉(zhuǎn)變，給予學習者更多的關注，因材施教，提升教學效果。

二、口腔醫(yī)學慕課建設的必要性

（一）平衡教學、科研與臨床三者之間的關系

慕課的優(yōu)勢在于能在原有課程架構基礎上持續(xù)更新課程內(nèi)容，緊跟當前領域的研究成果改進與完善課程內(nèi)容，這也是慕課深受歡迎的重要原因。慕課建設本身就是學術價值和科技含量都極高的學術成果，開發(fā)一門高質(zhì)量的慕課，其難度、投入的精力和取得的學術回報與成就感并不亞于某個領域孤立的科研項目。因而慕課研究也是開展科學研究的一種方式，通過慕課實踐形成的大數(shù)據(jù)進行研究，分析課程內(nèi)容、教學方法、教學評價等方面的不足，進而幫助課程調(diào)整與實施，將課程運行取得的經(jīng)驗上升至理論研究層面，形成的研究成果以支撐課程教學的實踐。慕課資源在一定程度上緩解教學任務的壓力，有助于科研與臨床工作的有序開展。

（二）豐富和拓展教學資源

慕課是網(wǎng)絡時代發(fā)展的產(chǎn)物，其核心內(nèi)容是課程，由目標、內(nèi)容、方法和評價四個要素構成。慕課豐富的教學資源滿足了學習者的個性化學習需求，不但能幫助學習者查缺補漏、強化鞏固知識，還可以通過互聯(lián)網(wǎng)搜索資源，獲取更多的外延知識，拓寬學習者的知識面，成為傳統(tǒng)課堂教學的重要補充和拓展資源。慕課的出現(xiàn)并不是指向瓦解實體高校的圍墻，反而是力圖在高校圍墻內(nèi)尋找新的生長點，其本質(zhì)上具有完整的教學過程，可以解決課堂教學部分或大部分的知識點。通過建設慕課豐富和拓展課程資源增加教學手段的多樣化，改良傳統(tǒng)教學模式的弊端。

（三）解決課時安排不足的問題

慕課作為一種學習補充輔助資源，在認知負荷理論的指導下，可以適當考慮增加線上課時，采用碎片化、個性化、移動化等學習方式，學習者根據(jù)實際情況自主安排學習時間進行課前預習，課前通過慕課學習基礎理論知識，回歸實體課堂便以典型案例分析開展小組討論、互動探究學習活動，課后繼續(xù)通過慕課進行知識查漏補缺、鞏固復習。這樣能夠有效解決因課堂教學課時不足而得不到知識的內(nèi)化吸收和高階能力掌握的問題。

（四）實現(xiàn)教學的多元化模式

延續(xù)多年的單一、固定的傳統(tǒng)教學模式在一定程度上降低了學習者學習的主動性和創(chuàng)造性。合理利用慕課資源開展混合式教學、翻轉(zhuǎn)課堂，促進學習者的學習主動性和積極性?；谀秸n平臺上視頻和文檔資料學習、練習、互動等使用情況的大數(shù)據(jù)分析，教師能夠了解和掌握學習者的學習情況，做到對學習者學習的及時反饋和指導，并有針對性地改進線下課堂教學內(nèi)容與設計活動。創(chuàng)新教學模式勢在必行，混合式教學模式順應當今互聯(lián)網(wǎng)時代的趨勢，結合慕課開展線上線下混合式教學，實現(xiàn)線上線下的有機融合。線上教學以慕課資源為輔助，學習者以微課視頻、單元測試、互動討論完成課程知識點的學習與檢測，并通過后臺數(shù)據(jù)采集學習者學習的數(shù)據(jù)。線下教學采用傳統(tǒng)面授教學方式，教師根據(jù)線上學習存在的問題進行講解，幫助學習者解決困惑，有效突破知識的重點和難點，并就一些典型問題加以討論和分析，給予學習者更多的時間進行小組探究、合作學習，以提高其分析問題、解決問題的能力。顯然，慕課能夠更好地促進師生之間的互動交流，在教與學之間提供了更多的交流渠道。

（五）培養(yǎng)學習者自主學習能力

自主學習能力的培養(yǎng)是醫(yī)學院校人才培養(yǎng)目標的重要途徑，中國工程院院士沈洪兵認為，推動醫(yī)學創(chuàng)新教育發(fā)展要轉(zhuǎn)變教學范式，加強對學生自主學習能力的培養(yǎng)。高教司司長吳巖提出，要圍繞“兩性一度”開展高質(zhì)量的課程教學，新時代的教學不僅只是簡單的知識傳授，而是強調(diào)知識、能力和素質(zhì)的養(yǎng)成。慕課學習以學習者自主學習為主，體現(xiàn)“以學習者為中心”的教育理念。然而學習者的自主學習能力存在差異，要完成某一門慕課的學習需要加強管理與督促機制，使學習者的慕課學習成為自我控制的自覺行為，更好地發(fā)揮慕課的功能與作用。

三、口腔醫(yī)學慕課建設的有效路徑

（一）慕課設計與開發(fā)層面

1.重塑課程結構，提高教學針對性。有些在線教育過度關注技術而忽視課程本身，這是在線教育發(fā)展的一個誤區(qū)。慕課并非只是把傳統(tǒng)課堂實錄遷移至網(wǎng)絡平臺上教學，想要取得良好的教學效果，需要在學習理論的指導下遵循知識的生成規(guī)律與學習者的學習規(guī)律，將課程模塊化，對原有的課程解構之后再重構。課程結構的建立對課程質(zhì)量優(yōu)劣至關重要，課程結構決定學習者的知識結構和解決問題的手段、方式和途徑。內(nèi)容重構方面，優(yōu)質(zhì)慕課內(nèi)容的選擇與設計一般經(jīng)過細致的規(guī)劃，每一個課程模塊都有要點提取，要求重點和難點突出；要求細化、具體化每一個核心知識點，每個知識點獨立的同時，相互之間又能形成一個整體，這樣能夠有效提高教學的針對性。

2.制作精品課程資源，拓寬學習路徑。課程資源的制作在慕課建設的過程中占據(jù)重要地位，高質(zhì)量、豐富的課程資源有助于拓寬課程教育的廣度。因此，開發(fā)精品課程資源是慕課建設十分重要的部分。就技術構成而言，慕課開發(fā)的主體主要有高校和技術公司兩方，高校的教師團隊負責提供課程需求和課程設計，技術公司則按照教師的要求負責課程實現(xiàn)的技術支持，滿足學習者最為方便的學習需要。高校教師團隊需要根據(jù)學習者的學情、課程內(nèi)容做好教學設計，并與專業(yè)技術人員進行溝通，制作高質(zhì)量的視頻資源。視頻資源以微課的形式制作，微課短小精悍的特點，適用于移動式學習和碎片化學習。依據(jù)心理學注意力原則，每個微課視頻時長控制在5～8分鐘之間，最長不超過10分鐘。除制作視頻資源外，高校教師團隊準備文檔、拓展資料等非視頻資源，提供多元化的資源用以拓寬學習者的知識面。

3.設計在線互動活動，提升教學質(zhì)量。聯(lián)通主義認為，學習不再是一個人的活動，而是連接專門節(jié)點和信息源的過程，學習者以個人為單位，與社會網(wǎng)絡中的其他個體成員構成一個復雜的學習網(wǎng)絡。慕課制作的重點并非只是制作課程資源，設計高質(zhì)量的交互教學活動也是慕課建設不可或缺的一環(huán)，通過優(yōu)良的學習活動設計，實踐“以學習者為中心”的在線學習，提高課程交互討論的有效性，有助于提高課程的教學質(zhì)量。

4.完善考核機制，檢驗教學效果。慕課的學習評價一般是基于測試、作業(yè)與作業(yè)互評、期末測試和互動討論的完成情況。針對不同教育階層和背景的學習群體，測試一般設置的習題多為選擇題和填空題，其難易程度適中，這對提高學習者學習信心、堅持完成學習十分重要。作業(yè)是檢查學習者對學習內(nèi)容的掌握程度，完成作業(yè)后需要進行學習同伴互評，實現(xiàn)自評與他評相結合的評價機制。期末考試則是檢驗學習者整門課程學習的綜合表現(xiàn)。測試和作業(yè)成績的考評并不能真正體現(xiàn)學習者學習慕課的效果，還應將論壇的參與程度納入課程考核中。這樣拓寬了慕課的評價機制，有利于激勵學習者主動參與慕課學習。

（二）慕課建設支持與保障層面

1.加大建設支持力度，保障課程持續(xù)運作。慕課建設對資金和技術投入的要求甚高。課程建設涉及平臺服務費用、技術公司的制作費用及專業(yè)人員運營費用。相關數(shù)據(jù)顯示，清華大學建設一門示范課的成本接近五六十萬，僅片花制作就花費數(shù)萬元。北京大學李曉明教授接受訪談時曾表示，單門慕課制作成本在10至20萬之間。慕課的應用離不開各種配套支持服務，包括技術支持（應用軟件的使用、硬件設備的維護、基礎設施的保養(yǎng)），教學支持（教學媒體的選擇、教學策略的運用、教學過程的設計、突發(fā)事件的處理），管理支持（教學時長的調(diào)整、教學場所的安排、輔助人員的調(diào)配）。目前慕課建設經(jīng)費主要來源于上級部門和學校撥款，獲得企業(yè)的支持力度較小。顯然，上級部門和學校加大慕課建設政策和經(jīng)費支持，更能保障慕課的可持續(xù)發(fā)展與運作。

2.完善獎勵考核制度，提升教師建設參與度。人才培養(yǎng)是醫(yī)學院校的教育目標之一，而建設一流課程是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑。醫(yī)學院校要緊跟時勢，將現(xiàn)代信息技術與醫(yī)學教育深度融合，以慕課為抓手，打造真正的“金課”。一門高質(zhì)量的慕課建設關鍵在于廣大教師的積極性和創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，完善教學獎勵體系，則是調(diào)動和發(fā)揮廣大教師投入慕課建設的積極性、主動性、創(chuàng)造性的重要舉措。教師花費大量時間精力制作與運行慕課，理應在制度內(nèi)得到相應的認可與獎勵。因此，從學校和二級學院不同的層面出臺和完善相應的慕課建設激勵機制，鼓勵教師積極投入其中，提供更高質(zhì)量的課程內(nèi)容，對提升整體教學水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。

結語

人才培養(yǎng)是醫(yī)學院校的教育目標之一，建設一流課程是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑。在物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G技術等一系列新興技術迅猛發(fā)展的背景下，落實推動醫(yī)學創(chuàng)新教育至關重要。醫(yī)學院校要緊跟時勢，抓住機遇，將現(xiàn)代信息技術與醫(yī)學教育教學深度融合，有針對性地采取措施，以慕課建設為依托，打造真正的“金課”，實施以學習者為中心、學習成效為導向的教育，大力提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平。