林源慧，劉苗苗，崔平，郝模，張春芝，郭立燕

1. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067；2. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067；3. 健康相關(guān)重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心，上海 200032；4. 復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究中心，上海 200032

隨著我國(guó)全面小康社會(huì)的建成，人口老齡化進(jìn)程加速，慢性病已成為影響我國(guó)民眾身心健康和生活質(zhì)量的第一大公敵[1]。慢性病具有發(fā)病率高、傷殘率高、死亡率高和治愈率低等特點(diǎn)，是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的重大難題[2]。慢性病信息系統(tǒng)基于公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，建立有效、系統(tǒng)的慢性病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)于降低慢性病發(fā)病率、減少慢性病對(duì)人體的損傷，改善慢性病患者的生活質(zhì)量具有重要意義[3-4]。同時(shí)，也可將個(gè)體生理和行為的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上傳，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析患者體質(zhì)狀況，跟蹤病程進(jìn)展、判斷短期風(fēng)險(xiǎn)和長(zhǎng)期預(yù)后，給予實(shí)時(shí)的慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和智能預(yù)警[5]。近年來(lái)，國(guó)外慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的研究得到了眾多科研機(jī)構(gòu)和學(xué)者的廣泛關(guān)注，而國(guó)內(nèi)對(duì)于慢性病防控工作重在治療，疏于預(yù)防，慢性病預(yù)測(cè)重視度不足，人群發(fā)病率預(yù)測(cè)較匱乏，慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警研究尚未引起我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的足夠重視[3,6-7]。我國(guó)在基于公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)開(kāi)展慢性病預(yù)警方面，如何用好公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)，挖掘未知的慢性病危險(xiǎn)因素，構(gòu)建預(yù)警模型，開(kāi)展科學(xué)、合理的慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，有針對(duì)性行地采取干預(yù)措施，需要進(jìn)一步完善[3-4]。本文圍繞慢性病領(lǐng)域，選取山西、河北兩省作為樣本省份，分析兩省自2000年以來(lái)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度的現(xiàn)狀與差異，為評(píng)價(jià)比較不同地區(qū)及不同公共衛(wèi)生領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警情況提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

1.1.1 慢性病問(wèn)題的界定 病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，很難被完全治愈的慢性非傳染性疾病被世界衛(wèi)生組織定義為慢性病，主要包括心血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病，此外，還涉及關(guān)節(jié)炎、癲癇、口腔疾病、精神疾病等[5]。研究組采用系統(tǒng)抽樣并將兩類(lèi)錯(cuò)誤控制在1%，借鑒分析和Meta分析，在確保問(wèn)題代表性和分析可信度的基礎(chǔ)上，確認(rèn)了政府必須關(guān)注的11個(gè)問(wèn)題領(lǐng)域48個(gè)問(wèn)題類(lèi)型222個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。在收集的資料數(shù)據(jù)中，世界組織強(qiáng)調(diào)的慢性病包括8個(gè)問(wèn)題，分別是惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、高脂血癥及血脂異常、哮喘、慢阻肺；世界組織關(guān)注的慢性病問(wèn)題包括11個(gè)，分別是超重與肥胖、營(yíng)養(yǎng)失衡、阿爾茲海默癥、慢性腎病、慢性肝病、鐮狀細(xì)胞病(地中海貧血)、關(guān)節(jié)炎、慢性鼻竇炎與過(guò)敏性鼻炎、骨質(zhì)疏松、疼痛(腰痛、偏頭痛)、帕金森綜合征；其他慢性病包括3個(gè)問(wèn)題，分別是睡眠障礙、痛風(fēng)及高尿酸血癥和慢性胃腸炎。因晉冀兩地均未關(guān)注慢性腎病、慢性肝病(脂肪肝、酒精肝和肝硬化)、鐮狀細(xì)胞病(地中海貧血)、關(guān)節(jié)炎、慢性鼻竇炎與過(guò)敏性鼻炎、骨質(zhì)疏松、疼痛(腰背痛、偏頭痛)、帕金森綜合征、睡眠障礙、痛風(fēng)及高尿酸血癥、慢性胃腸炎，本文將不再對(duì)其進(jìn)行討論。

1.1.2 慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的程度 本研究擬通過(guò)系統(tǒng)收集基于慢性病信息系統(tǒng)公開(kāi)發(fā)布的關(guān)于對(duì)慢性病問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的程度的信息報(bào)告和文獻(xiàn)數(shù)來(lái)判斷慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力。研究組在盡可能“窮盡”的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)收集晉冀地區(qū)公開(kāi)發(fā)布的涉及慢性病風(fēng)險(xiǎn)的信息報(bào)告和文獻(xiàn)集中，根據(jù)是否提及“發(fā)病率/患病率/死亡率/登記率變化”“變化預(yù)警趨勢(shì)”“影響因素變化”“預(yù)測(cè)預(yù)警”“影響因素預(yù)測(cè)”等主題詞，統(tǒng)計(jì)兩地利用慢性病信息系統(tǒng)發(fā)布的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的文獻(xiàn)及信息報(bào)告數(shù)，最終山西納入45篇，河北納入16篇。

1.1.3 各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分 本研究擬運(yùn)用文獻(xiàn)中提及慢性病防治工作開(kāi)展?fàn)顩r或效果的表述進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。運(yùn)用“山西(晉)/河北(冀)/各區(qū)縣名稱(chēng)+慢性病+健康/保健/衛(wèi)生/篩查/管理/控制/預(yù)防/干預(yù)+趨勢(shì)/變化/調(diào)查/效果/評(píng)價(jià)”檢索式，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普和web of science等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，限定時(shí)間段為2000—2017年，系統(tǒng)收集所有涉及晉冀兩地慢性病工作效果的研究文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

1.2.1 慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度量化方法 ① 判斷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的理論能力，若晉冀兩地區(qū)慢性病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集了“疾病情況”“人群基本信息”“影響因素”3種字段，并進(jìn)行了連讀監(jiān)測(cè)，則認(rèn)為具備慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，賦值為100%，反之賦值為0。② 系統(tǒng)收集兩地區(qū)慢性病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)布的各類(lèi)研究文獻(xiàn)和公開(kāi)信息，根據(jù)研究文獻(xiàn)或公開(kāi)信息數(shù)中是否提及“發(fā)病率/患病率/死亡率/登記率變化”“變化趨勢(shì)預(yù)警”“影響因素變化”等主題詞，統(tǒng)計(jì)發(fā)布預(yù)警的平均信息報(bào)告數(shù)；③ 通過(guò)與理想標(biāo)準(zhǔn)比較，得到晉冀地區(qū)慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的實(shí)際程度。④ 結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的理論能力與實(shí)際程度，得到晉冀地區(qū)慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的程度。

計(jì)算公式如下：

該地區(qū)發(fā)布預(yù)警的平均信息報(bào)告數(shù)=已發(fā)布預(yù)警慢性病的信息報(bào)告數(shù)/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以進(jìn)行監(jiān)測(cè)的次數(shù)

該地區(qū)慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的實(shí)際程度=該地區(qū)發(fā)布預(yù)警的平均信息報(bào)告數(shù)/平均發(fā)布預(yù)警慢性病信息報(bào)告數(shù)的理想值

該地區(qū)慢性病風(fēng)險(xiǎn)程度=(該地區(qū)慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的理論能力×該地區(qū)慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的實(shí)際程度)×100%

1.2.2 各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分方法 采用“五分度評(píng)分法”半定量評(píng)判工作效果的好壞：0—工作效果很差，1—工作效果較差，2—工作效果不明顯，3—有一定工作效果，4—工作效果明顯，5—工作效果顯著[8]。0分表現(xiàn)為文獻(xiàn)中提及負(fù)面效果指標(biāo)(如發(fā)病率、死亡率等)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，或正面效果指標(biāo)(如篩查率、控制率等)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，或明確指出“慢性病工作效果很差”“指標(biāo)值遠(yuǎn)低于控制目標(biāo)”等；5分表現(xiàn)為文獻(xiàn)中提及負(fù)面效果指標(biāo)明顯降低，或正面效果指標(biāo)明顯提高，或明確指出“慢性病工作取得顯著成效”“指標(biāo)值處于領(lǐng)先水平”等；1～4分介于兩者之間[9]。按照上述評(píng)判方式，對(duì)所有提及慢性病工作效果的文獻(xiàn)依次賦分。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

基于Excel 2016對(duì)所有資料進(jìn)行摘錄、整理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)；運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)橫縱向比較分析2000年以來(lái)晉冀兩地發(fā)布的慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及影響因素的信息資料數(shù)變化，分析慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度的演變趨勢(shì)和差異；應(yīng)用單因素Spearman等級(jí)相關(guān)分析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度與各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分間的相關(guān)關(guān)系；應(yīng)用線性回歸分析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度對(duì)各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的解釋程度。

2 結(jié)果

2.1 晉冀慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的現(xiàn)狀及時(shí)序變遷

表1可見(jiàn)，2017年晉冀兩地慢性病信息系統(tǒng)對(duì)慢性病公共衛(wèi)生問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警程度分別僅為0.28%和0.14%，提示了兩地慢性病信息系統(tǒng)發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度較低。

綜合表1和圖1、2、3從趨勢(shì)來(lái)看，山西的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度自2000—2003年一直為0%，2004年由0.08%波動(dòng)升高至2017年的0.28%，其中2012年最高達(dá)0.31%，而河北自2000年—2008年一直為0%，在2009—2015年沒(méi)有保持平穩(wěn)上升，2016—2017年穩(wěn)定在0.14%。兩地在其他慢性病公共衛(wèi)生問(wèn)題類(lèi)型中均未發(fā)布預(yù)測(cè)預(yù)警的信息，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度一直為0%。在世界強(qiáng)調(diào)的慢性病公共衛(wèi)生問(wèn)題類(lèi)型上，河北比山西的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度起始時(shí)間早且惡性腫瘤預(yù)警公共衛(wèi)生問(wèn)題的程度最高達(dá)2.20%左右。在世界關(guān)注的慢性病公共衛(wèi)生問(wèn)題類(lèi)型上，山西的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度不穩(wěn)定但起始時(shí)間比河北早，其中營(yíng)養(yǎng)失衡和超重與肥胖預(yù)警公共衛(wèi)生問(wèn)題的程度接近2.50%，而河北的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度一直為0%。提示了河北省自2000年建立慢性病信息系統(tǒng)以來(lái)并未被充分利用，再世界組織關(guān)注的慢性病公共衛(wèi)生問(wèn)題類(lèi)型上，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能發(fā)揮極其有限且多年處于停滯狀態(tài)；山西省預(yù)警公共衛(wèi)生問(wèn)題的程度比河北較好，但不穩(wěn)定。

表1 2000—2017年晉冀地區(qū)慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度

圖1 晉冀地區(qū)惡性腫瘤預(yù)警公共衛(wèi)生問(wèn)題的程度趨勢(shì)圖

圖2 晉冀地區(qū)超重與肥胖預(yù)警公共衛(wèi)生問(wèn)題的程度趨勢(shì)圖

圖3 晉冀地區(qū)營(yíng)養(yǎng)失衡預(yù)警公共衛(wèi)生問(wèn)題的程度趨勢(shì)圖

2.2 晉冀慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的程度與各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的關(guān)系相關(guān)分析

表3可見(jiàn)，山西慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度與各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.719，P<0.001)，而河北的呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(r=-0.888，P<0.001)，提示了自2000年以來(lái)晉冀慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度與各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分變化趨勢(shì)較明顯，但河北慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對(duì)各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分未發(fā)揮積極作用。結(jié)合表4回歸分析，晉冀兩地的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度對(duì)各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的解釋程度分別為64.2%(P<0.001)和55.3%(P<0.001)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 晉冀地區(qū)慢性病防治風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度與各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的單因素相關(guān)分析

表4 晉冀地區(qū)慢性病防治風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度與各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的單因素回歸分析

3 討論

晉冀地區(qū)慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的功能較低，有待進(jìn)一步發(fā)展和完善。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的首要目的是提前預(yù)防和控制，以便及時(shí)采取合理有效的應(yīng)對(duì)措施[10-11]。通過(guò)對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警中的某些敏感性指標(biāo)的異常變化定期、及時(shí)監(jiān)測(cè)監(jiān)控，便能預(yù)先發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)先兆，提醒相關(guān)部門(mén)和人員制定可操作化的預(yù)防性對(duì)策，將問(wèn)題解決在暴發(fā)之前或緩解問(wèn)題發(fā)生的負(fù)作用[12]。研究結(jié)果可見(jiàn)，晉冀多年來(lái)慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度一直很低，山西的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度僅從0%提升至2017年的0.28%，而河北僅從由多年的0%提升至0.14%，在其他慢性病方面兩地的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度一直為0%。說(shuō)明晉冀兩地建成的傳統(tǒng)慢性病信息系統(tǒng)體系不完善、不規(guī)范，信息化建設(shè)缺乏根基，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不達(dá)標(biāo)[13-15,22]。傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的要求，各地區(qū)開(kāi)始建設(shè)相關(guān)的補(bǔ)充系統(tǒng)，但補(bǔ)充系統(tǒng)有孤立和異構(gòu)的弊端特點(diǎn)，導(dǎo)致共享補(bǔ)充信息困難，出現(xiàn)“信息孤島”現(xiàn)象[15]。這可能一方面與政府投入的資金太少，只是在建立初期有相應(yīng)資金的投入，后續(xù)資金投入中斷，資金利用效率較低，配套政策落實(shí)不完善[16]，專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員素養(yǎng)缺乏，服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)[17-19]，慢性病患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)等有關(guān)[20-21]。另一方面可能與機(jī)構(gòu)發(fā)放工資較低，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的工作積極性，不能有效吸納人才等有關(guān)[13]，特別是慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等慢性病管理需要“醫(yī)防結(jié)合”才能達(dá)到干預(yù)效果，目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在如何與醫(yī)保結(jié)合方面尚無(wú)相關(guān)配套政策[22]。

適宜的公共衛(wèi)生體系應(yīng)當(dāng)具備對(duì)慢性病風(fēng)險(xiǎn)變化趨勢(shì)作出及時(shí)的預(yù)警能力[23]。公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警主要是預(yù)測(cè)分析在未來(lái)某一個(gè)時(shí)間段在某一個(gè)地區(qū)，疾病在人群中的流行趨勢(shì)，實(shí)時(shí)把握疾病的發(fā)生發(fā)展動(dòng)態(tài)，提前發(fā)布預(yù)警信息，使相關(guān)部門(mén)能盡早采取干預(yù)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)居民健康的損害[24]。由于我國(guó)的慢性病綜合防控信息化建設(shè)起步較晚，源于傳染病的綜合疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，且監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)具有體量大、種類(lèi)雜、來(lái)源多樣化、敏感信息少等特點(diǎn)，故收集的信息數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)處理分析和儲(chǔ)存[25-26]。沿海地區(qū)、發(fā)達(dá)地區(qū)在這方面雖然有了幾年的探索經(jīng)驗(yàn)，但是在實(shí)際應(yīng)用中也暴露出很多問(wèn)題；像晉冀這樣的內(nèi)陸地區(qū)和一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)，自身醫(yī)療資源供給缺乏，缺少建設(shè)慢性病信息系統(tǒng)的理論和經(jīng)驗(yàn)支撐[2,3,17]，這可能是晉冀地區(qū)慢性病信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能較低的主要原因。

山西省慢性病信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能體現(xiàn)了對(duì)各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的支撐作用,雖然風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能發(fā)揮不足夠充分，但與各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分呈正相關(guān)，對(duì)各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的影響達(dá)到了64.2%。慢性病信息系統(tǒng)若能實(shí)現(xiàn)多途徑、多病種的信息互通與共享，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)人群的健康狀況，判斷影響發(fā)病率的危險(xiǎn)因素，則會(huì)有利于醫(yī)務(wù)工作者為患者提供個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)和治療方案，降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量并減少并發(fā)癥的發(fā)生[26,27-29]；另外，還能促進(jìn)對(duì)各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的改善，為國(guó)家慢性病防制策略的制定提供信息支持[27]，為預(yù)測(cè)慢性病的發(fā)展趨勢(shì)提供科學(xué)依據(jù)[28]。分析結(jié)果顯示，山西惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度可由0%提升至1.48%, 營(yíng)養(yǎng)失衡的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警可由0%提升至3.70%，超重與肥胖的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警可由0%提升至3.17%?？梢?jiàn)雖然山西風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度較低，但卻能刺激2個(gè)慢性病問(wèn)題類(lèi)型(世界衛(wèi)生組織關(guān)注的慢性病問(wèn)題和世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)的慢性病問(wèn)題)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度的提高，綜合推動(dòng)了各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的提升。而河北自2009年以來(lái)一直比山西的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程度低，且其與各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分呈負(fù)相關(guān)性，這可能與我國(guó)部分地區(qū)對(duì)慢性病預(yù)警系統(tǒng)的研究還處于初級(jí)階段，尚未建立科學(xué)高效的慢性病管理模式有關(guān)[2,30]，對(duì)各個(gè)領(lǐng)域效果指標(biāo)適宜程度評(píng)分的提升還不能夠起到積極作用。因此，各政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)動(dòng)員全民參與，充分利用一切資源和力量，全社會(huì)共同建設(shè)并推進(jìn)慢性病信息系統(tǒng)的發(fā)展，開(kāi)展更科學(xué)、全面地慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，擔(dān)負(fù)起維護(hù)民眾健康的責(zé)任。

利益沖突無(wú)