寧 寧，吳群紅，郝艷華

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

習(xí)近平總書記在中央政治局第十九次集體學(xué)習(xí)時強(qiáng)調(diào)，大力培養(yǎng)應(yīng)急管理人才，加強(qiáng)應(yīng)急管理學(xué)科建設(shè)。新冠肺炎疫情的暴發(fā)警示我們，應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，加快衛(wèi)生應(yīng)急管理專業(yè)人才培養(yǎng)以應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。隨著衛(wèi)生應(yīng)急管理教育從在職教育向高校專門化、專業(yè)化、系統(tǒng)化教育轉(zhuǎn)化進(jìn)程的不斷加快，亟須打破傳統(tǒng)單一的教學(xué)結(jié)構(gòu)與模式，創(chuàng)新課程體系設(shè)置，構(gòu)建能夠融衛(wèi)生應(yīng)急管理理論與技術(shù)、管理與實(shí)踐教育為一體的新型高校教育模式，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”線上線下融合教學(xué)模式的進(jìn)一步改革，以期實(shí)現(xiàn)更為豐富、立體、互動、靈活的教學(xué)效果。

一、線上線下融合教學(xué)模式設(shè)計(jì)

課程組突破原有教學(xué)體系的僵化與局限，設(shè)計(jì)并探索了體現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急人才全新培養(yǎng)理念的體系化改革框架，研究設(shè)計(jì)涵蓋了教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容、教學(xué)形態(tài)、教學(xué)技術(shù)、教學(xué)方法、教學(xué)途徑及教學(xué)評價與標(biāo)準(zhǔn)體系等核心模塊的線上線下融合教學(xué)模式改革方案。開創(chuàng)了融合云端平臺+線上課程資源+線下翻轉(zhuǎn)與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的雙線互動、虛實(shí)融合的多模態(tài)教學(xué)新模式。

1.改革和構(gòu)建以線上線下融合的衛(wèi)生應(yīng)急管理課程教學(xué)大綱。課程教學(xué)大綱是課程講授綱領(lǐng)性文件，是課程改革的前提和基礎(chǔ)。師資團(tuán)隊(duì)對原有課程教學(xué)大綱進(jìn)行改革，構(gòu)建以課程內(nèi)容為主導(dǎo)，以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)為教學(xué)輔助手段，針對不同專業(yè)及授課內(nèi)容，統(tǒng)籌規(guī)劃和設(shè)計(jì)包括教學(xué)方式、考評形式等在內(nèi)的線上線下相融合的衛(wèi)生應(yīng)急管理課程教學(xué)大綱。明確線上、線下授課重點(diǎn)及方式，構(gòu)建理論知識等內(nèi)容以線下授課為主、線上為輔、基本技能以線上模擬訓(xùn)練與線下實(shí)操相結(jié)合的課程教學(xué)大綱設(shè)計(jì)理念。

2.以課程教學(xué)大綱為指導(dǎo)，構(gòu)建基于COOMMPI模型的線上線下融合互動的衛(wèi)生應(yīng)急管理教育改革的創(chuàng)新模式。運(yùn)用師資團(tuán)隊(duì)前期研究所構(gòu)建的COOMMPI學(xué)習(xí)理論模型，創(chuàng)新性設(shè)計(jì)集多種學(xué)習(xí)途徑、方式和相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源有機(jī)整合的Training Model和E-learning線上線下融合學(xué)習(xí)新模式（見圖1）。采用理論授課、小組討論、案例分析和情景模擬等方式相結(jié)合的綜合教學(xué)形式進(jìn)行課堂教學(xué)過程設(shè)計(jì)，提高學(xué)生對理論知識的理解。同時，借助現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，研發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急管理課程整合互動學(xué)習(xí)平臺，在參與互動式的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)形式下，充分調(diào)動多種載體形式，如設(shè)計(jì)閱讀、聽課、圖片、視頻、案例等多種學(xué)習(xí)資料，以及適用于技能性學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的游戲和模擬演練等體現(xiàn)不同學(xué)習(xí)參與度的多樣化學(xué)習(xí)形式。將線上與線下教學(xué)合理融合，并做到線下課程與線上課程的有效銜接和呼應(yīng)，強(qiáng)化鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

圖1 COOMMPI理論模型圖

二、線下課程教學(xué)模塊設(shè)計(jì)

師資團(tuán)隊(duì)在分析學(xué)生學(xué)習(xí)及能力培養(yǎng)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上確立課程的教學(xué)改革目標(biāo)，通過分解目標(biāo)確定衛(wèi)生應(yīng)急管理的教學(xué)主題，設(shè)計(jì)對應(yīng)課程模塊，系統(tǒng)設(shè)計(jì)線下課程改革的內(nèi)容和形式。除了采用基本的雙語教學(xué)、研討啟發(fā)式教學(xué)、多媒體形式的線下混合式課堂教學(xué)法外，課程組研讀教學(xué)大綱，細(xì)分教學(xué)環(huán)節(jié)，針對不同教學(xué)內(nèi)容的大綱要求與教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)和實(shí)施不同的內(nèi)容線下改革。

1.翻轉(zhuǎn)課堂。針對衛(wèi)生應(yīng)急管理課程中的基本理論與方法部分的教學(xué)內(nèi)容，在線下的課堂教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂改革模式。由于翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革特點(diǎn)是對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行重構(gòu)，學(xué)生在課前預(yù)習(xí)相關(guān)的教材理論知識、教學(xué)視頻和MOOCs，教師提前了解學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，在課堂上給予有效輔導(dǎo)，學(xué)生之間的交流有助于促進(jìn)知識的吸收內(nèi)化過程，提高學(xué)習(xí)自主性和有效性。

2.角色扮演。衛(wèi)生應(yīng)急管理課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐操作性，需要在學(xué)習(xí)過程中具有角色代入感提升學(xué)習(xí)效果。在衛(wèi)生應(yīng)急管理的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)急溝通、衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)與現(xiàn)場處置等教學(xué)內(nèi)容環(huán)節(jié)，采用線下角色扮演的方式進(jìn)行課堂理論內(nèi)容的學(xué)習(xí)，同時結(jié)合線上虛擬仿真和在線培訓(xùn)與演練信息平臺的操作練習(xí)，實(shí)現(xiàn)基于實(shí)踐角色的深度學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度掌握與理解。

3.案例分析。在衛(wèi)生應(yīng)急管理評估、協(xié)同治理與利益相關(guān)者管理等教學(xué)內(nèi)容中采用典型案例分析教學(xué)方法，組織授課師資與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、CDC專家進(jìn)行咨詢與訪談，系統(tǒng)收集和編寫教學(xué)案例，通過深度、全面剖析與學(xué)習(xí)典型案例，總結(jié)、提煉、匯報(bào)案例的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，促進(jìn)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐的深度融合。

4.線下課程改革模塊的設(shè)計(jì)實(shí)施方案與課程組師資培訓(xùn)。編寫線下課程改革的實(shí)施方案和教學(xué)模塊改革培訓(xùn)手冊，組織教學(xué)研討會和專家咨詢，細(xì)化課程改革內(nèi)容和方法，組織課程組師資的集體培訓(xùn)與交流，保證課程改革實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性。

5.開展對線下教學(xué)不同教學(xué)改革方法的實(shí)證實(shí)驗(yàn)研究。通過對不同教學(xué)改革方式擬實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)完成度及教學(xué)效果等方面的考核和調(diào)查分析，了解翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演及案例分析等方法在增進(jìn)學(xué)生知識掌握、提升分析和表達(dá)能力、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、增加學(xué)生互動和交往等方面的效果。找出不同教學(xué)改革在方案設(shè)計(jì)、課程內(nèi)容編排、教學(xué)方式方法設(shè)計(jì)等方面存在的問題，提出不斷改進(jìn)線下課程改革的有效途徑。

三、探索一體化的線上綜合教學(xué)改革新模式

基于對多個線上課程的構(gòu)建、銜接及融合性探索，推進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)的改革，從以往單純的“知識導(dǎo)向”轉(zhuǎn)向“知識+能力導(dǎo)向”。通過問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)及任務(wù)牽引式學(xué)習(xí)，以及個人自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)及探索性學(xué)習(xí)方式的不斷完善，探討構(gòu)建知識記憶與能力培養(yǎng)有機(jī)整合的新的培養(yǎng)方式，著重探索深化學(xué)習(xí)能力、分析與思維能力、實(shí)踐動手能力、探索和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的新型線上教學(xué)改革的路徑和方式（見圖2）。

圖2 衛(wèi)生應(yīng)急管理線上融合教學(xué)模式總體設(shè)計(jì)

1.線上公開視頻課程完善與改進(jìn)。在師資團(tuán)隊(duì)前期制作的國家精品視頻公開課程“與危機(jī)共舞——突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理方略”基礎(chǔ)上，探討將線下課程創(chuàng)新性改革內(nèi)容納入公共視頻課程的有效方式。（1）線下最佳改革內(nèi)容評價與篩選：對線下多樣化教學(xué)改革模式、內(nèi)容進(jìn)行評價，篩選最佳教改案例，如案例討論、小組報(bào)告、角色扮演等教學(xué)效果較好的課程，舉辦參與式教學(xué)改革競賽活動，通過競賽活動及教師和學(xué)生共同評分，篩選最佳教改課程內(nèi)容及教改方式。（2）制作角色扮演或案例分析的公開視頻教學(xué)課件：組織授課教師及學(xué)生通過頭腦風(fēng)暴、專題討論等形式設(shè)計(jì)教學(xué)視頻課件及錄制腳本，完善相應(yīng)腳本的編寫及錄制。（3）改革教學(xué)大綱及考核方式：將視頻課程的學(xué)習(xí)效果及考評結(jié)果納入形成性評價。

2.制作衛(wèi)生應(yīng)急管理MOOCs。根據(jù)師資團(tuán)隊(duì)主編的首部國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材《衛(wèi)生應(yīng)急管理》的課程體系內(nèi)容，篩選關(guān)鍵知識點(diǎn)及考核內(nèi)容，組織MOOCs課件制作及相關(guān)內(nèi)容錄制。（1）以MOOCs設(shè)計(jì)與“衛(wèi)生應(yīng)急管理”教學(xué)改革目標(biāo)為依據(jù)，探討融合關(guān)鍵教學(xué)理念、提升學(xué)生知識與動手能力的“衛(wèi)生應(yīng)急管理”MOOCs課程。（2）將MOOCs設(shè)計(jì)分為10個課程單元，設(shè)計(jì)課程具體單元內(nèi)容及課程內(nèi)容的PPT及相關(guān)講課素材，收集和制作MOOCs教學(xué)所需的各類教學(xué)資源，完成MOOCs錄制。配合線下學(xué)生翻轉(zhuǎn)式課堂及其他線下教學(xué)改革的需要，將關(guān)鍵知識點(diǎn)和內(nèi)容與參與性教學(xué)改革的單元任務(wù)、考核模式有機(jī)融合，探討新的立體式課程考核模式。（3）突出以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的教學(xué)理念改革。探討通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)等方式，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、互動學(xué)習(xí)的熱情；通過穿插關(guān)鍵知識點(diǎn)、課堂小測試、課下小作業(yè)、突發(fā)事件爆發(fā)復(fù)雜情景下不同學(xué)員團(tuán)隊(duì)處置角色扮演課程比賽等方式，鼓勵學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)通過共同查閱文獻(xiàn)、合作設(shè)計(jì)表演腳本、學(xué)生互動學(xué)習(xí)等方式，不斷突出學(xué)生的主體地位；通過新的教學(xué)工具、手段、環(huán)境的改變，塑造學(xué)生自主學(xué)習(xí)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性的有效激勵方式。同時，通過匯集所有參與者的思想、經(jīng)驗(yàn)、知識、信息及互動討論過程，強(qiáng)化學(xué)生的MOOCs團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、共享學(xué)習(xí)等新的學(xué)習(xí)過程。

3.在線虛擬仿真衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)課程的探索。運(yùn)用虛擬信息技術(shù)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，構(gòu)建人群密集場所生物恐怖襲擊突發(fā)事件緊急處置和應(yīng)對的復(fù)雜情景，篩選關(guān)鍵管理及專業(yè)處置技術(shù)，強(qiáng)化學(xué)生動手能力、分析能力、探索與創(chuàng)新能力等多維能力的培養(yǎng)。（1）篩選恐怖襲擊處置中關(guān)鍵預(yù)防與處置技術(shù)：篩選生物恐怖事件處置的個人防護(hù)技術(shù)、應(yīng)急處置現(xiàn)場隔離與生物毒物采樣技術(shù)、現(xiàn)場處置和消殺技術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行模擬。（2）制作虛擬課程關(guān)鍵情節(jié)模擬腳本，編制關(guān)鍵技術(shù)處置流程、篩選關(guān)鍵技術(shù)模擬與考核知識點(diǎn)。通過虛擬全新突發(fā)公共安全事件重大案例應(yīng)急情景動態(tài)演變的復(fù)雜情景設(shè)計(jì)和構(gòu)建、仿真與模擬，為學(xué)生提供動手、動腦、處置和實(shí)踐的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境及計(jì)算機(jī)虛擬學(xué)習(xí)環(huán)境。（3）設(shè)計(jì)在線課程有機(jī)聯(lián)系和體系化的有效方式。公開視頻課、在線MOOCs與衛(wèi)生應(yīng)急虛擬仿真實(shí)驗(yàn)課程的側(cè)重點(diǎn)各有不同，師資團(tuán)隊(duì)通過一體化的課程改革設(shè)計(jì)方案，將上述三大線上課程有機(jī)關(guān)聯(lián)，相互銜接。（4）探索將線上課程資源有機(jī)整合到衛(wèi)生應(yīng)急在線培訓(xùn)和演練云信息平臺的有效方式。借助科技部863計(jì)劃課題及衛(wèi)健委重大行業(yè)基金項(xiàng)目，師資團(tuán)隊(duì)開發(fā)設(shè)計(jì)了面向?qū)W生、專業(yè)人員、研究者、決策者和社會公眾的開放式衛(wèi)生應(yīng)急在線培訓(xùn)與演練云信息平臺，在信息平臺的基礎(chǔ)上，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、衛(wèi)生應(yīng)急大數(shù)據(jù)挖掘等多樣化的方式，實(shí)現(xiàn)將在線課程與衛(wèi)生應(yīng)急在線培訓(xùn)與演練云信息平臺有機(jī)整合的新方式。

課程組對標(biāo)國家新文科、新醫(yī)科建設(shè)目標(biāo)、遵循“兩性一度”的“金課”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，即教學(xué)內(nèi)容的高階性、教學(xué)方法的創(chuàng)新性、考核方式的挑戰(zhàn)度，運(yùn)用FD-QM標(biāo)準(zhǔn)在線課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)并實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急管理線上線下融合式教學(xué)模式，探索了從“知識導(dǎo)向”到“知識+能力+素質(zhì)導(dǎo)向”，從教師主體到學(xué)生主體，通過問題導(dǎo)向與學(xué)習(xí)任務(wù)牽引，推動“學(xué)習(xí)+分析+動手+創(chuàng)新”四維能力及四類“個體+團(tuán)隊(duì)+體驗(yàn)+探索”學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建自評、互評、師評三個維度，診斷性、形成性、終結(jié)性三個階級的評價方式，在教學(xué)中通過動手、動腦、動心、動情的四動驅(qū)使，提高學(xué)生教學(xué)的融入度，并通過建立的全程、多元、可回溯的綜合評價考核體系，實(shí)現(xiàn)對培養(yǎng)目標(biāo)的全面達(dá)成度。