林可昕，羅盈怡，林 辰，徐心悅，徐 靜

（上海健康醫(yī)學院 a.醫(yī)學技術(shù)學院；b.基礎(chǔ)醫(yī)學院，上海 201318）

2020年初新冠肺炎疫情的暴發(fā)給國內(nèi)國際社會帶來了翻天覆地的影響。世衛(wèi)組織經(jīng)過疫情評估后認為新冠肺炎已構(gòu)成“全球性流行病”。我國多地疫情得到有效控制，但在全球范圍內(nèi)新型冠狀病毒還未徹底被消滅。相關(guān)學者提出現(xiàn)階段該突發(fā)公共衛(wèi)生事件在國家治理下基本可控，但是受許多因素影響而有反復(fù)或小規(guī)模暴發(fā)的風險。這將持續(xù)影響人們的衛(wèi)生習慣、飲食習慣等各個方面。

高校大學生從疫情暴發(fā)初期，經(jīng)歷了嚴陣以待的隔離措施，以及推遲開學、居家隔離。盡管該突發(fā)公共衛(wèi)生事件目前在我國得到了有效的控制，但該事件帶來的一系列變化對高校大學生的衛(wèi)生習慣、飲食習慣都產(chǎn)生了影響。本文主要通過調(diào)查現(xiàn)階段高校大學生生活習慣的改變情況，對重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后加強大學生生活良好習慣指導(dǎo)提供科學依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象及調(diào)查方法

采用滾雪球抽樣的方法，由調(diào)查員利用問卷星平臺進行問卷的發(fā)放和收集，在高校大學生中進行問卷推廣。研究對象匿名填寫問卷，全部填寫完畢方可提交，同時進行后臺監(jiān)控，以保證數(shù)據(jù)的可靠性。研究在2020年12月16日至18日共收集來自上海、福建等地高校大學生的調(diào)查問卷1503份。

調(diào)查部分包括：基本情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件后生活方式的改變（包括衛(wèi)生習慣的改變、飲食習慣的改變等）。衛(wèi)生習慣的改變及飲食習慣的改變均采用多選題。由6個選項構(gòu)成，包括外出戴口罩頻率增加、外出回家后洗手、外出回家后更衣、加強居室通風、加強室內(nèi)消毒和均無。選擇除均無以外的選項每項加一分，計算累加得分，則為衛(wèi)生習慣改變得分；選均無則與其他項互斥，衛(wèi)生習慣改變得分直接計為0分。飲食習慣改變得分由8個選項構(gòu)成，包括拒絕野味、注重膳食多樣性、注重新鮮性、飲食清淡少油鹽、使用公筷公勺、減少吸煙喝酒、拒絕進口冷鏈食品和均無。選擇除均無以外的選項每項加一分，計算累加得分，則為飲食習慣改變得分；選均無則與其他項互斥，飲食習慣改變得分直接計為0分。

（二）統(tǒng)計學分析

對調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)的處理和分析，采用秩和檢驗的方法對不同人群的衛(wèi)生習慣改變得分和飲食習慣改變得分的組間差異進行比較，并運用Logistic回歸分析不同人群特征對衛(wèi)生和飲食習慣改變得分的獨立性影響因素，以＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、研究結(jié)果分析

（一）人群特征情況

本次研究共調(diào)查高校大學生1503人，平均年齡為19.94±1.13歲。其中，男性占比31.9%，女性占比68.1%；本科生占比88.8%，?？粕急?1.2%；醫(yī)學專業(yè)學生占比39.6%，非醫(yī)學專業(yè)學生占比60.4%；985、211高校學生占比10.1%，非985、211的“雙一流”高校學生占比8.8%，普通本科高等院校學生占比76.2%，普通職業(yè)院校學生占比4.9%；大一學生占比9.3%，大二學生占比44.9%，大三學生占比39.5%，大四學生占比6.3%。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件對不同特征大學生衛(wèi)生習慣及飲食習慣的影響

本次調(diào)查研究在衛(wèi)生習慣的改變中，1384名學生（92.1%）選擇了外出佩戴口罩頻率增加，1127名學生（75.0%）選擇了外出回家后洗手。突發(fā)公共衛(wèi)生事件后形成的良好衛(wèi)生習慣中，選擇堅持佩戴口罩和洗手的人最多，而選擇堅持室內(nèi)消毒、回家后更衣等的人數(shù)較少。在飲食習慣的改變中，大部分（78.0%）大學生選擇拒絕野味，而選擇減少吸煙喝酒的大學生（34.1%）人數(shù)較少。

1503名大學生衛(wèi)生習慣改變得分的中位分為4.00（2.00，5.00），飲食習慣改變得分的中位分為4.00（2.00，6.00）。衛(wèi)生習慣改變得分及飲食習慣改變得分與所在學校類別有關(guān)（＜0.05）。醫(yī)學專業(yè)的學生衛(wèi)生習慣改變得分及飲食習慣改變得分顯著高于非醫(yī)學專業(yè)學生（＜0.05）。同時人際交往能力較好的學生衛(wèi)生習慣改變得分及飲食習慣改變得分均高于一般和不好的學生（＜0.05）。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件對不同特征大學生衛(wèi)生習慣及飲食習慣影響的Logistic回歸分析

將衛(wèi)生習慣改變得分和飲食習慣改變得分按照中位值轉(zhuǎn)變?yōu)槎诸愖兞浚?分提示突發(fā)公共衛(wèi)生事件后衛(wèi)生習慣或飲食習慣改善不佳，≥4分提示疫情后衛(wèi)生習慣或飲食習慣改善較好。對衛(wèi)生習慣進行Logistic回歸分析顯示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后大學生的衛(wèi)生習慣與人際交往能力、所在學校類別有關(guān)（＜0.05）。人際交往能力、所在學校類別是衛(wèi)生習慣改變得分的促進因素。對飲食習慣進行Logistic回歸分析顯示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后大學生的飲食習慣與人際交往能力、所在學校類別及是否醫(yī)學專業(yè)學生有關(guān)（＜0.05）。學科類別為醫(yī)學、所在學校類別為非985/211院校是飲食習慣改變得分的促進因素，而人際交往能力一般或不好者，飲食習慣改變得分較低。突發(fā)公共衛(wèi)生事件后不同特征大學生衛(wèi)生習慣的Logistic回歸分析如圖1所示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后不同特征大學生飲食習慣的Logistic回歸分析如圖2所示。

圖1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件后不同特征大學生衛(wèi)生習慣的Logistic回歸分析

圖2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件后不同特征大學生飲食習慣的Logistic回歸分析

三、結(jié)果與討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，社會生活秩序也在逐漸恢復(fù)。在衛(wèi)生教育知識積極宣傳與普及的背景下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來了高校大學生衛(wèi)生及飲食習慣的改變。通過本次調(diào)查可以得出以下幾個結(jié)論。首先，研究得出這1503名大學生衛(wèi)生習慣改變得分中位分為4.00（2.00，5.00），飲食習慣改變得分中位分為4.00（2.00，6.00）。醫(yī)學專業(yè)學生衛(wèi)生習慣改變得分及飲食習慣改變得分顯著高于非醫(yī)學專業(yè)學生（＜0.05），這可能是醫(yī)學生通過對專業(yè)知識的學習更具有衛(wèi)生健康的相關(guān)理念。同時我們發(fā)現(xiàn)人際交往較好的學生具有更好的衛(wèi)生習慣改變得分，Logistic回歸調(diào)整各類影響因素后，人際交往能力好者衛(wèi)生習慣較高，一方面可能是善于交際的學生與他人接觸較多，更有做好自我保護、對己對他人負責的意識；另一方面考慮是，善于人際交往的學生在人際交往中更能獲得衛(wèi)生習慣的相關(guān)知識。針對該結(jié)果，在指導(dǎo)在校大學生養(yǎng)成良好生活習慣時，我們建議高?？梢苑e極發(fā)揮學生干部的力量，鼓勵同學之間相互帶動，以引領(lǐng)形成良好衛(wèi)生習慣。教師及學生干部增加對性格較為內(nèi)向?qū)W生的關(guān)注，增加與他們的溝通交流，對其進行良好教育。針對以上現(xiàn)象，學校相關(guān)部門也應(yīng)采取相應(yīng)措施，加強學生生活習慣指導(dǎo)教育，讓學生堅持好習慣，從生活習慣上降低傳染病流行風險。

通過該研究也可以看出，大部分高校大學生群體在突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，具有更加良好的飲食衛(wèi)生習慣。但研究顯示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后只有將近51.1%的大學生養(yǎng)成了使用公筷、公勺的習慣。這與2003年“非典”期間分餐制雖然也被餐飲企業(yè)廣泛采用，但未能得到普及有一致性。相關(guān)研究也表明大學生在聚餐時公筷的實際使用頻率與高接受度之間差距十分明顯。使用公筷、公勺習慣的養(yǎng)成還有很長的路要走。高校應(yīng)加強使用公筷、公勺的宣傳，鼓勵大學生外出就餐時使用公筷、公勺。同時，考慮到大學生群體具有較強的知識接受能力，高校在進行衛(wèi)生知識宣傳時可以更加具體化，不只是一句簡單的標語，而是分析不使用公筷的弊端，讓高校大學生在了解行為背后危害的基礎(chǔ)上，自覺改變飲食習慣，進一步提升健康素養(yǎng)。

此外，研究結(jié)果顯示，只有34.1%的高校大學生減少了吸煙飲酒，這一方面可能是有一些學生本身不吸煙喝酒導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果有偏差，另一方面可能也表明部分學生健康意識缺乏，高校應(yīng)更加注重開展減少吸煙酗酒行為等相關(guān)講座，加強對青少年減少抽煙酗酒行為的健康教育。同時在必要時，高?？刹扇「佑辛Φ拇胧瑸榇髮W生創(chuàng)造無煙校園環(huán)境，阻止學生吸煙。如北京醫(yī)科大學實施的吸煙行為團體干預(yù)法已在高校控煙工作中取得成效。

本研究存在一定的局限性，例如：研究資料通過網(wǎng)絡(luò)填寫獲得，與面對面的調(diào)查方式相比數(shù)據(jù)可靠性較弱；問卷調(diào)查中研究對象需要回憶突發(fā)公共衛(wèi)生事件初期的情緒情況，存在一定的回憶偏倚。但從研究結(jié)果中依然能反映一些問題，針對研究結(jié)果中顯現(xiàn)的問題，筆者認為高校及衛(wèi)生部門在該階段應(yīng)有針對性地加強衛(wèi)生、飲食教育，讓在校大學生真正形成良好的衛(wèi)生與飲食習慣。