汪 斌，吳海華，張 博，黃 冬

2022年3月21日14時20分左右，中國東方航空一架波音737客機(jī)在執(zhí)行昆明-廣州航班任務(wù)時，墜毀于梧州所屬的藤縣境內(nèi)。為挽救人民群眾生命財產(chǎn)，武警廣西總隊派出官兵于3月21日至4月2日赴事故現(xiàn)場參加救援工作。武警廣西總隊醫(yī)院派出一名內(nèi)科專家、一名防疫軍醫(yī)、兩名心理醫(yī)師遂行保障，確保部隊順利完成救援任務(wù)，現(xiàn)將此次救援行動衛(wèi)勤保障工作總結(jié)分析，為武警部隊完成遂行多樣化救援任務(wù)提供有益的參考。

1 主要做法

1.1 靠前保障做好醫(yī)療工作 衛(wèi)勤人員首先堅持靠前保障，深入救援核心區(qū)域，伴隨一線任務(wù)部隊完成救援任務(wù)。其次加強(qiáng)巡診，任務(wù)間隙，每日組織防疫、心理人員到各任務(wù)部隊宿營點(diǎn)開展醫(yī)療巡診、防疫督察、心理咨詢聯(lián)合巡診工作。保障人員認(rèn)真做好診療工作，累計診療220例次，主要包括急性上呼吸道感染35例，咽炎30例，急性胃腸炎25例，結(jié)膜炎23例，過敏性皮炎20例，足癬15例等。此次救援任務(wù)繁重、壓力巨大、環(huán)境惡劣，部分救援官兵出現(xiàn)應(yīng)激性口腔潰瘍(10例)、高血壓等應(yīng)激性反應(yīng)。

1.2 嚴(yán)防死守緊抓新冠防控 救援期間，正是新冠疫情防控緊要關(guān)口，救援人員有各地支援的消防人員、民航專業(yè)人員、當(dāng)?shù)孛癖?、志愿者，人員來自全國各地，因?yàn)楣ぷ髟?，密切交集，防控難度大。主要措施：(1)加強(qiáng)部隊管控，嚴(yán)格做好閉環(huán)管理，任務(wù)官兵執(zhí)行“兩點(diǎn)一線”，不允許私自離開營區(qū)；(2)按照救援指揮部要求每日全員核酸檢測，數(shù)據(jù)上報指揮部；(3)組織防疫人員每日對疫情防控工作開展現(xiàn)場督察，落實(shí)各項防控制度；(4)嚴(yán)格檢驗(yàn)檢疫，救援官兵任務(wù)結(jié)束后執(zhí)行7天整建制隔離，并于第1、4、7天開展核酸檢測，確保防疫無死角。

1.3 嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致做好個人防護(hù) 救援現(xiàn)場慘烈，飛機(jī)殘骸散布于事故現(xiàn)場方圓2～3 km范圍之內(nèi)，武警官兵擔(dān)負(fù)搜尋幸存者，收集飛機(jī)殘骸及遇難者組織等任務(wù)。對官兵有以下防護(hù)要求：(1)參與救援官兵著防護(hù)服、戴N95口罩，內(nèi)層戴醫(yī)用手套，主要防止腐敗的組織攜帶病原微生物對官兵造成危害；(2)戴防切割工作手套，因?yàn)槭鹿尸F(xiàn)場散落4萬余件飛機(jī)殘骸，其形狀扭曲，邊緣鋒利，容易造成救援官兵搬運(yùn)過程中手部損傷；(3)著長筒水鞋，救援現(xiàn)場暴雨后泥濘不堪，長筒水鞋可以防止腳部損傷；(4)設(shè)置現(xiàn)場防疫監(jiān)督員，對救援官兵穿脫防護(hù)裝具檢查合格后方可予以放行，并發(fā)放風(fēng)油精滴于N95口罩內(nèi)，可以有效緩解事故現(xiàn)場航空燃油燃燒后與組織腐敗產(chǎn)生的刺鼻性氣味。

1.4 扎實(shí)高效開展消毒工作 消毒是切斷病原微生物傳播途徑的必要手段，事故現(xiàn)場遇難者組織腐敗后，大量有害微生物生長繁殖，必須嚴(yán)格落實(shí)消毒措施。組織衛(wèi)生人員對前進(jìn)指揮部、官兵前置備勤點(diǎn)每隔4 h消毒一次；救援人員離開核心區(qū)后，對防護(hù)服進(jìn)行初步洗消后方可脫除。離開任務(wù)區(qū)時，指揮部統(tǒng)一設(shè)置洗消區(qū)域，對參與救援人員鞋底淤泥進(jìn)行沖洗、執(zhí)行手衛(wèi)生后方可離開。進(jìn)入營區(qū)前，必須執(zhí)行手衛(wèi)生，營區(qū)組織定時消毒工作。利用野戰(zhàn)淋浴車，組織任務(wù)官兵進(jìn)行洗浴，有效清除體表微生物，緩解疲勞和壓力。官兵衣物，救援物資按照規(guī)范嚴(yán)格消毒。

1.5 及時精準(zhǔn)防治蟲媒疾病 救援核心區(qū)域，因?yàn)榇嬖诖罅可⒉嫉母瘮〗M織，氣溫適宜，蒼蠅大量繁殖，容易引發(fā)腸道傳染病，在及時清理組織殘骸后，衛(wèi)勤人員現(xiàn)場開展消殺工作，有效降低了蒼蠅的密度。救援現(xiàn)場設(shè)置有四個臨時廁所，組織官兵對糞便、垃圾及時處理，減少蚊蠅滋生。事故發(fā)生在丘陵地帶，植被茂盛，任務(wù)官兵中小腿部、頸部常有蟲咬性皮炎發(fā)生，在及時治療同時，清除雜草，整治環(huán)境，由防疫人員用殺蟲劑清除任務(wù)區(qū)、宿營地蒼蠅、蚊蟲、蟑螂等有害生物，指導(dǎo)官兵做好個人防護(hù)。為了預(yù)防蜱蟲叮咬，衛(wèi)勤保障人員定期深入到宿營點(diǎn)開展健康教育，并檢查官兵有無被有害昆蟲寄生情況。

1.6 主動干預(yù)做好心理疏導(dǎo) 事故現(xiàn)場殘骸多，救援官兵接觸到遇難者組織后，心理可能產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。在搜救任務(wù)24 h后，利用任務(wù)輪換間隙，由隨隊心理醫(yī)師全覆蓋式開展緊急事件應(yīng)急晤談(CISD)，以減輕創(chuàng)傷事件造成的不良影響，減少出現(xiàn)繼發(fā)性精神疾病的風(fēng)險。開展心理健康教育，讓官兵認(rèn)識經(jīng)歷創(chuàng)傷情景后出現(xiàn)的常見應(yīng)激反應(yīng)以及掌握放松技巧。在搜救任務(wù)后期，采用隨機(jī)抽樣的方式發(fā)放埃森創(chuàng)傷問卷50份，均未發(fā)現(xiàn)急性應(yīng)激障礙的相關(guān)線索。

2 體 會

2.1 輪崗開展衛(wèi)勤訓(xùn)練 此次救援衛(wèi)勤保障中，并未按照衛(wèi)勤分隊模塊化抽組方式參與救援，而是根據(jù)救援任務(wù)實(shí)際情況，以靈活、機(jī)動的方式調(diào)配2名衛(wèi)勤人員參加保障，作為總隊前指衛(wèi)勤要素，在參與救治同時，統(tǒng)籌各單位衛(wèi)生力量。提示平時在日常的衛(wèi)勤訓(xùn)練中，要注重指揮與保障人員身份的互換，確保每個衛(wèi)勤人員既能夠完成專業(yè)救治任務(wù)，又能夠熟悉衛(wèi)勤指揮崗位，又熟悉防疫政策制度，做到一專多能，在處置不同任務(wù)、不同抽組模式時，任意組合的衛(wèi)勤人員可以完成專業(yè)救治和現(xiàn)場衛(wèi)勤指揮與管理工作。

2.2 重視物資儲備管理 災(zāi)難事故具有突發(fā)性和不確定性，要求救援隊伍隨時拉得出上得去救得下，所以衛(wèi)勤物資要按照防疫、反恐、抗洪等不同任務(wù)類型實(shí)行模塊化管理，戰(zhàn)備物資做到“三分四定”，定期更換臨期藥品與耗材，確保在最短時間完成任務(wù)出動物資準(zhǔn)備。對于防疫工作中大量消耗的防護(hù)服、N95口罩、手消毒液等消耗品，要注重完善使用和出庫記錄，確保賬冊一致，物品流向有據(jù)可查。完善應(yīng)急物資采購機(jī)制，對于任務(wù)中急需或消耗量大的物資，應(yīng)該就地采購與補(bǔ)充，確保任務(wù)圓滿完成。

2.3 動態(tài)調(diào)整保障方案 本次救援任務(wù)適逢南方三月，氣候反復(fù)無常，溫度變化大，降雨豐沛。最早到達(dá)的部分消防救援人員著防護(hù)服時出現(xiàn)過中暑癥狀，因此，醫(yī)院本級指揮部以防中暑作為保障工作重點(diǎn)，救援隊攜帶藥品以藿香正氣水、口服補(bǔ)液鹽為主；我部保障人員到達(dá)現(xiàn)場后，實(shí)際情況是山區(qū)氣溫低、降雨大，因此，保障目標(biāo)調(diào)整為以防寒、防感冒為主。對于任務(wù)中出現(xiàn)的新情況、新問題，保障人員必須靈活機(jī)動，及時反饋信息，修訂、調(diào)整保障方案，就地采購藥品。

2.4 注重各級溝通協(xié)調(diào) 救援隊伍由武警、消防、民兵、民政、民航、志愿者等組成，由政府成立的救援指揮部統(tǒng)一指揮，任務(wù)中要注重與上級、同級單位之間的協(xié)同工作。需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)軍隊內(nèi)部醫(yī)療力量，合理分配任務(wù)、調(diào)配物資。同時充分利用地方醫(yī)療資源保障救援官兵，并適時支援其他救援單位，統(tǒng)籌使用軍地醫(yī)療資源。

2.5 重視后期心理干預(yù) 從問卷測試和訪談情況來看，任務(wù)結(jié)束后，救援官兵心理狀態(tài)良好。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：災(zāi)難后一年內(nèi)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾病的人達(dá)20%，需要對他們開展長期的心理干預(yù)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)定心理創(chuàng)傷的潛伏期是6個月。為預(yù)防創(chuàng)傷情景對官兵產(chǎn)生持續(xù)的傷害，計劃在任務(wù)結(jié)束后的1、3、6個月三個時間段分別進(jìn)行心理測查，以便了解官兵的心理恢復(fù)情況以及篩查是否存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等相關(guān)癥狀。