姜越 趙夢(mèng)遐

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)已成為世界上老年人口最 多的國(guó)家，人口老齡化已成為社會(huì)性問題[1]。很多研究者積極開展人口老齡化研究，老年人幸福的心理體驗(yàn)是被關(guān)注的重要話題。主觀幸福感是人們以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)自己的身體狀況、心理功能、社會(huì)能力及個(gè)人綜合狀態(tài)的一種感覺體驗(yàn)[2]。目前國(guó)外對(duì)老年人主觀幸福感的研究較全面，國(guó)內(nèi)存在提高老年人主觀幸福感的干預(yù)性研究不足的缺憾[3]。老年人自我價(jià)值感是老年人體驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)自己價(jià)值時(shí)一種積極品質(zhì)和情感，研究顯示[4-5]，老年人自我價(jià)值感的提升可促進(jìn)其情緒健康并感知生活的意義，國(guó)內(nèi)鮮有研究探討是否可以從自我價(jià)值感的角度改善老年人主觀幸福感的問題。本研究通過(guò)調(diào)查老年人主觀幸福感和自我價(jià)值感現(xiàn)狀,分析老年人自我價(jià)值感和主觀幸福感的相關(guān)性，為今后提升老年人主觀幸福感的干預(yù)研究提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2020年7—9月采用方便抽樣的方法選取某市城區(qū)和農(nóng)村共315名老年人作為調(diào)查對(duì)象。納入條件：年齡≥60歲；意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知障礙和溝通障礙；自愿參與本研究。排除條件：既往有精神疾病史。研究者在老年大學(xué)、社區(qū)老人活動(dòng)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村老人住所等地尋找符合納入條件的老年人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。共發(fā)放問卷315份，收回有效問卷302份，問卷回收有效率為95.87%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及工具

（1）一般資料調(diào)查：包括性別、年齡、宗教信仰、現(xiàn)居地、婚姻狀況、文化程度、目前居住狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、是否患有慢性病、月收入水平以及收入是否能夠維持基本生活共11項(xiàng)。

（2）紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表：紐芬蘭大學(xué)幸福度量表（MUNSH）[6]主要用于測(cè)量老年人主觀幸福感水平，量表包括正性情感（PA）（5個(gè)條目）、負(fù)性情感（NA）（5個(gè)條目）、正性體驗(yàn)（PE）（7個(gè)條目）、負(fù)性體驗(yàn)（NE）（7個(gè)條目）4個(gè)維度共24個(gè)條目。評(píng)分方法:對(duì)每個(gè)條目回答“是”，記2分；答“不知道”，記1分；答“否”記0分。第19項(xiàng)答“現(xiàn)在住地，”記2分；“別的住地”記0分。第23項(xiàng)答“滿意”，記2分；答“不滿意”，記0分。幸福感總分＝PA－NA＋PENE＋常數(shù)24分，得分范圍0～48分?？偡帧?6分為高幸福水平，13～35分為中等幸福水平，≤12分為低幸福水平，總分越高表示幸福度越高。全量表Cronbach’sα系數(shù)為0.866，效度系數(shù)為0.758。表明信效度良好。

（3）老年人自我價(jià)值感量表：采用宋伊[7]編制的《老年人自我價(jià)值感問卷》，包括人際價(jià)值感、影響力價(jià)值感、生理價(jià)值感、規(guī)則價(jià)值感、心理價(jià)值感5個(gè)維度共25個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 1～5分5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合、大部分不符合、部分符合部分不符合、大部分符合、完全符合”依次計(jì)分為1、2、3、4、5分。滿分125分，得分越高說(shuō)明老年人自我價(jià)值感越強(qiáng)，該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.876。

1.3 調(diào)查方法

現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，有閱讀理解及書寫能力的老人，由其自行填寫；無(wú)法獨(dú)立完成者，由調(diào)查人員閱讀和解釋條目，根據(jù)老年人的回答完成問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”描述，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)或方差分析；老年人主觀幸福感和自我價(jià)值感的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人主觀幸福感各維度得分情況

老年人主觀幸福感總得分為31.52±9.59分，各維度得分見表1。

表1 老年人主觀幸福感得分（n=302）

2.2 影響老年人主觀幸福感得分的單因素分析

單因素分析結(jié)果表明，現(xiàn)居地、婚姻狀況、文化程度、是否患有慢性病、月收入水平、月收入是否足夠維持生活、居住情況是影響老年人主觀幸福感的因素（P＜0.05）。見表2。

表2 影響老年人主觀幸福感得分的單因素分析

續(xù)表

2.3 老年人主觀幸福感和自我價(jià)值感的相關(guān)性分析

據(jù)Pearson相關(guān)分析，老年人主觀幸福感總分及維度得分和自我價(jià)值感總分均有相關(guān)性（P＜0.01），老年人自我價(jià)值感與主觀幸福感總體呈正相關(guān)（r=0.562，P=0.000）。見表3。

表3 老年人主觀幸福感和自我價(jià)值感的相關(guān)性分析

2.4 影響老年人主觀幸福感的多元線性回歸分析

以老年人主觀幸福感得分為因變量，以表2中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素及老年人自我價(jià)值感總分為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，老年人自我價(jià)值感、居住地、月收入是否足夠維持生活、是否患有慢性病、居住情況以及月收入水平這些變量進(jìn)入回歸方程（P＜0.05）。見表4。

表4 影響老年人主觀幸福感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 老年人主觀幸福感處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，老年人主觀幸福感處于中等水平，主觀幸福感總分為31.52±9.59分，高于全國(guó)常模[8]，全國(guó)常模為2013年數(shù)據(jù)，這可能與人民生活水平普遍提高、養(yǎng)老體系更加完善有關(guān)。比徐璐瑋等[9]研究得分略低，可能與區(qū)域、研究對(duì)象不同有關(guān)。負(fù)性體驗(yàn)維度中“年齡的遞增使您比較憂慮？”這一條目得分最高，表明老年人對(duì)自身年齡遞增感到憂慮；而負(fù)性情感中“您對(duì)未來(lái)充滿憂慮？”這一條目得分最高，表明大部分老年人對(duì)老年生活比較擔(dān)憂。正性情感條目“您生活比較滿意？”與正性體驗(yàn)條目“您對(duì)目前的生活比較滿意？”得分較高，可看出大部分老年人對(duì)目前的生活較滿意。主觀幸福感是評(píng)測(cè)老年人老年生活質(zhì)量和心理健康的重要指標(biāo)，可預(yù)測(cè)老年人的生活質(zhì)量及健康維持狀況[10]，對(duì)研究老年人的老年生活質(zhì)量、心理健康水平、幸福水平具有重要意義。通過(guò)評(píng)價(jià)老年人主觀幸福感，可為實(shí)現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)提供參考依據(jù)。

3.2 老年人的自我價(jià)值感處于中等水平

本研究結(jié)果提示，老年人自我價(jià)值感總分為81.03±13.71分，處于中等水平，這與宋伊[7]研究結(jié)果一致。影響力價(jià)值感維度得分最低，維度均分為13.63±3.63分，條目均分為2.73±0.73分，低于中等水平；得分最高的維度是規(guī)則價(jià)值感，這與王冬華等[11]研究結(jié)果一致。具體分析，得分最低的三個(gè)條目為“我現(xiàn)有的權(quán)力地位，能繼續(xù)幫助更多的人” “我所具備的知識(shí)文化，可繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)”“我的話語(yǔ)在群體中很有影響力”。表明大部分老年人認(rèn)為自己隨著年齡的衰老，沒有足夠能力對(duì)他人、對(duì)社會(huì)提供幫助與貢獻(xiàn)，這可能與老年人的年齡及文化程度等因素有關(guān)[4]。這提示與老年人相處時(shí)應(yīng)尊重并適當(dāng)接納老年人的建議或觀點(diǎn)、鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)，提高老年人的影響力與自信心。得分較低的生理價(jià)值感維度中分?jǐn)?shù)最低的條目是“我的身體很健壯，常在戶外活動(dòng)中受到關(guān)注”，建議老年人應(yīng)注重鍛煉身體、保持健康合理的生活方式，促進(jìn)身體健康。量表得分最高的兩項(xiàng)分別是“我做事講究原則，對(duì)是非判斷有自己的態(tài)度”和“子女對(duì)我很孝順”。這表明大部分老人認(rèn)為自己言行舉止均符合社會(huì)規(guī)范，并與家人相處融洽。社會(huì)應(yīng)鼓勵(lì)老年人積極做有意義的事情，讓其感受到自己的價(jià)值，提高對(duì)美好生活的向往。

3.3 老年人主觀幸福感的影響因素

3.3.1 現(xiàn)居地 本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人的主觀幸福得分感遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老年人，與相關(guān)研究結(jié)果相似[12]。首先，在收入、社會(huì)保障等方面，城區(qū)比農(nóng)村有明顯優(yōu)勢(shì)[13]，多數(shù)城市老年人有較高退休金，且有醫(yī)保及養(yǎng)老保險(xiǎn)，農(nóng)村老人大多只有較低的養(yǎng)老金，甚至需要?jiǎng)?wù)農(nóng)來(lái)滿足自己的生活需求。其次，農(nóng)村的老年生活更加孤獨(dú)乏味，而孤獨(dú)會(huì)影響老年人主觀幸福感水平[14-15]。農(nóng)村老人很多為留守老人，城市老年人有廣場(chǎng)舞等休閑娛樂活動(dòng)，農(nóng)村沒有相應(yīng)的設(shè)施，生活單調(diào)。政府應(yīng)提高農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)金，在農(nóng)村建設(shè)一些公共活動(dòng)場(chǎng)所或健身設(shè)施，開展豐富的老年活動(dòng)，減少老年人孤獨(dú)、抑郁等負(fù)性情緒。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理工作，應(yīng)擴(kuò)展適合農(nóng)村地區(qū)老年人的老年活動(dòng)，使其在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感受到關(guān)愛和溫暖，能有積極的老年活動(dòng)項(xiàng)目、能參與一些集體活動(dòng)和項(xiàng)目，從而使機(jī)構(gòu)老年人有較好的歸屬感和老年幸福感。

3.3.2 軀體健康 研究結(jié)果顯示，患慢性病的老人主觀幸福感得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于軀體健康的老人，這與以往研究結(jié)果相似[16]。慢性病種類越多、疾病越重，老年人的主觀幸福感得分越低，疾病會(huì)讓老人產(chǎn)生負(fù)性體驗(yàn)和負(fù)性情感[17]。生病的老人增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)負(fù)擔(dān)，使老年人產(chǎn)生負(fù)性情感及負(fù)性情緒體驗(yàn)，降低老年人主觀幸福感。政府應(yīng)健全老年人醫(yī)療保健體系，增加老年人慢性病和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比，減輕患病老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理工作者應(yīng)重視患慢性病老年人的軀體健康，采取措施減輕相關(guān)疾病的癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而減輕其因患病帶來(lái)的負(fù)性情緒和體驗(yàn)。

3.3.3 收入水平 研究結(jié)果顯示，收入水平越高，老年人的主觀幸福感水平越高，此研究結(jié)果與以往的研究結(jié)果相似[18]。相關(guān)研究顯示，經(jīng)濟(jì)水平是影響老年人主觀幸福感的重要因素，在老年人生病時(shí)最為突出[19]。收入越高、經(jīng)濟(jì)地位越高，幸福感越高。對(duì)于低收入的家庭，政府可以給有勞動(dòng)能力的老年人提供一定的工作崗位，增加收入，減少因經(jīng)濟(jì)問題帶來(lái)的負(fù)性情緒與體驗(yàn)。

3.3.4 居住情況 本研究中，與親人在一起居住的老年人幸福感高于獨(dú)居或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人。獨(dú)居的老人更容易出現(xiàn)情緒問題，他們會(huì)感到抑郁、孤獨(dú)、自卑，對(duì)生活滿意度更低，生活質(zhì)量更差[20]。何林霞等[21]研究表明缺少子女或親人的陪伴及親情的關(guān)愛是引發(fā)老人心理問題的主要問題。子女應(yīng)多陪伴老人、孝順老人，和老人溝通交流，增加老年人的正性體驗(yàn)和正性情緒。對(duì)于留守老人，子女應(yīng)?；丶遗惆楦改福私飧改傅男枨?，減少老年人負(fù)性情感與體驗(yàn)。老年護(hù)理工作者也應(yīng)給予這些寡居的老人更多的關(guān)心。

3.4 老年人自我價(jià)值感與主觀幸福感的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，老年人主觀幸福感和自我價(jià)值感以及各維度均有相關(guān)性（P＜0.01），老年人自我價(jià)值感與主觀幸福感總體呈正相關(guān)，老年人自我價(jià)值感與主觀幸福感的正性情感、體驗(yàn)呈正相關(guān)，老年人自我價(jià)值感與主觀幸福感的負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)呈負(fù)相關(guān)。自我價(jià)值感越高的老年人主觀幸福感越高，這與萬(wàn)霞等[22]的研究結(jié)果相似。自我價(jià)值感是主觀幸福感積極情感的重要內(nèi)容，老年人自我價(jià)值感缺失會(huì)產(chǎn)生心理不適等問題，這些問題會(huì)讓老年人產(chǎn)生精神和心理負(fù)擔(dān)[23]。自我價(jià)值感的缺失會(huì)增加負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)，影響主觀幸福感。自我價(jià)值感強(qiáng)的老年人，主觀幸福感水平也較高，提高老年人自我價(jià)值感可以增加老年人的正性情感，提高老年人的主觀幸福感，需多與老年人溝通交流，維持其社會(huì)交往，使其參與更多的社會(huì)活動(dòng)，增加老年人自我價(jià)值感，增加正性體驗(yàn)、減少自卑等負(fù)性情緒。在實(shí)現(xiàn)健康老齡化背景下，從事養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)工作者，如社區(qū)護(hù)理人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員，應(yīng)著力提升老年人自我價(jià)值感，增強(qiáng)其正性情緒和正性體驗(yàn)，從而使老年人的主觀幸福感增強(qiáng)。

4 小結(jié)

影響老年人主觀幸福感水平的因素復(fù)雜多樣，且影響因素之間錯(cuò)綜復(fù)雜而又相互關(guān)聯(lián)。無(wú)論是家庭方面還是社會(huì)方面，都對(duì)老年人的主觀幸福感有著明顯的影響。故從事老年健康工作者應(yīng)從社會(huì)和家庭兩個(gè)方面綜合考慮，采取全方位的措施，以提高老年人的主觀幸福感水平。本研究不足在于抽樣屬于方便抽樣，樣本量偏少，且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人、高學(xué)歷與高收入老年人等群體納入數(shù)量較少，樣本代表性不夠，今后需擴(kuò)大研究樣本范圍，并開展相關(guān)干預(yù)研究，以進(jìn)一步論證本研究的結(jié)論。