蔣晶晶，陳水金，謝強(qiáng)文，陳 輝，林 琴，張幻真，黃麗梅，黃國芳，陳樂春，林志剛△

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，福建福州 350003；2.福建省康復(fù)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，福建福州350003）

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation,LDH）是臨床常見的疼痛性疾病，以腰腿部麻痛及腰部活動(dòng)受限為常見癥狀和治療難點(diǎn)[1]，其患病率高，且容易反復(fù)發(fā)作。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，70%～80%的人均遭受過不同程度腰腿部疼痛的困擾，且5%～25%的人長期存在慢性腰腿部疼痛[2-3]。因此尋求治療LDH 的有效方法，緩解LDH 的臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，是中西醫(yī)亟待解決的問題。

神經(jīng)松動(dòng)術(shù)是一種通過姿勢和多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)施加一定力量的神經(jīng)松動(dòng)方法，該技術(shù)主要治療原理是通過施加在神經(jīng)干、神經(jīng)根、脊髓及其外膜上的張力來恢復(fù)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性和彈性，并降低其敏感性而達(dá)到緩解神經(jīng)性疼痛。目前臨床主要用于腰背疼痛、周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)，以及中風(fēng)后遺癥的肢體功能障礙、2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病的治療和康復(fù)中，尤其對(duì)治療慢性疼痛、改善神經(jīng)粘連效果顯著[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針刺療法治療LDH 可行氣活血、通絡(luò)止痛；西醫(yī)的下肢神經(jīng)松動(dòng)術(shù)可有效松動(dòng)腰椎神經(jīng)根和坐骨神經(jīng)。兩者結(jié)合可能起到改善下肢神經(jīng)張力，改善腰、腿部功能及腰椎活動(dòng)度的協(xié)同增效作用，進(jìn)而緩解LDH 所致的腰腿部疼痛。本研究旨在探討針刺聯(lián)合下肢神經(jīng)松動(dòng)術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題的研究對(duì)象共60 例，來源于福建省屬康復(fù)醫(yī)院2021 年1 月至2021 年12 月在推拿一科就診的住院患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法雙盲分組，治療組30 例、對(duì)照組30 例。治療組男10 例，女20例；年齡25～65歲，平均年齡（48.83±9.97）歲；病程1～36個(gè)月，平均病程（16.77±9.77）月；腰椎間盤突出或膨出節(jié)段類型：11 例L3-4、9 例L4-5、10 例L5-S1。對(duì)照組男13例,女17 例；年齡25～65 歲，平均年齡（48.30±10.15）歲；病程1～36 個(gè)月，平均病程（16.20±8.34）月，腰椎間盤突出或膨出節(jié)段類型：9 例L3-4、12例L4-5、9 例L5-S1。見表1。本研究通過福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

表1 兩組患者一般資料比較（）

表1 兩組患者一般資料比較（）

注：組間比較，P＞0.05

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]：①發(fā)病與腰腿部外傷、慢性勞損或受寒濕史；②臨床癥狀腰部疼痛以腰臀部及下肢放射痛為主，咳嗽、噴嚏等腹壓增加時(shí)疼痛導(dǎo)致疼痛加劇；③專科查體發(fā)現(xiàn)有腰椎生理曲度變直，腰部活動(dòng)不利，腰椎棘旁有壓痛及下肢放射痛；④患側(cè)下肢感覺過敏、減退，甚則肌肉萎縮，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、腱反射減退或消失，踝背屈受限，踇趾背伸肌力減退；⑤X 線攝片檢查：腰生理曲度消失，椎間盤變窄，椎體有骨贅增生；CT 或MRI 檢查可顯示受累部位的椎間盤突出或脫出。西醫(yī)診斷參考《腰椎間盤突出癥》[6]：①腰部疼痛伴患肢疼痛，分布在腰骶神經(jīng)根區(qū)域，臨床可見下肢痛甚于腰痛。②受累神經(jīng)區(qū)域可出現(xiàn)相關(guān)的肌肉萎縮、肌力減退、感覺異常和反射亢進(jìn)或減退等征象。③神經(jīng)根張力測試：直腿抬高測試或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。④X線片、CT、MRI或其他檢查均可見腰椎退變及椎間盤突出等改變。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③對(duì)本課題研究知情，且自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①影像學(xué)檢查顯示有骨結(jié)核、腫瘤、重度骨質(zhì)疏松；②妊娠期和哺乳期女性；③合并有嚴(yán)重的心腦血管、造血系統(tǒng)、肝腎功能等疾?。虎芟忍煨园l(fā)育性椎管狹窄、嚴(yán)重的腰椎脫位或腰椎錯(cuò)位等；⑤有局部皮膚破損或嚴(yán)重皮膚病影響手法操作；⑥目前正在參加其他臨床試驗(yàn)者。

1.5 治療方法 治療組和對(duì)照組的患者均接受基礎(chǔ)治療，具體包括：①定期行腰椎核心肌群功能訓(xùn)練，如：腹式呼吸、行軍踏步、死蟲式等。②接受常規(guī)微波治療（XIBOY 西貝微波治療儀，Radarmed 950+,治療參數(shù)：輸出頻率：2450MHZ，輸出波長：12.24cm，輸出形式：持續(xù)/脈沖）、電腦中頻電治療（廣州一康醫(yī)療設(shè)備實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的中頻電治療儀，YK-2000B 型，治療參數(shù)：輸出頻率：1-10KHZ，輸出波形：雙向方波）。所有受試者每次治療前進(jìn)行疼痛量表（VAS）評(píng)分，VAS 評(píng)分＞4 分口服雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，規(guī)格：75mg/片），1片/每晚1次。③接受健康教育：維持脊柱中立位，臥硬板床休息；減少長時(shí)間站立彎腰、坐位彎腰，避免大幅度扭轉(zhuǎn)軀干等不良運(yùn)動(dòng)姿勢；注意保暖，避免著涼；外出佩戴腰帶護(hù)腰。

1.5.1 對(duì)照組 在基礎(chǔ)治療方案的基礎(chǔ)下，采用下肢神經(jīng)松動(dòng)術(shù)。治療前先對(duì)相應(yīng)下肢神經(jīng)進(jìn)行評(píng)估，找出神經(jīng)張力最大的位置。評(píng)估如下：對(duì)患者的下肢神經(jīng)功能進(jìn)行檢查,該測試雙側(cè)都要進(jìn)行，從健側(cè)開始。囑患者仰臥位，完全放松，雙下肢內(nèi)收內(nèi)旋，雙膝伸直。治療師被動(dòng)將患者伸膝，逐漸屈髖，找到神經(jīng)張力最大的位置，此位置患者通常會(huì)主訴出患者熟悉的不舒服癥狀，包括拉伸感、疼痛、麻木、無力感，此時(shí)將屈髖角度下降5-10°，被動(dòng)增加踝背屈或囑患者主動(dòng)屈曲頸部，下肢熟悉的不適癥狀較前加重；若將踝跖屈或頸部回到中立位，下肢不適癥狀較前減輕，考慮下肢神經(jīng)張力測試陽性。神經(jīng)張力測試陽性者，可進(jìn)行下肢神經(jīng)松動(dòng)訓(xùn)練，以改善下肢神經(jīng)張力。對(duì)患者進(jìn)行下肢神經(jīng)松動(dòng)治療，具體操作如下[7-8]：患者仰臥，治療師站在患側(cè)，面朝患者，囑患者伸直患側(cè)小腿，治療師一手穩(wěn)定小腿，另一只手穩(wěn)定足踝。被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)，并將患側(cè)下肢屈髖伸膝到第1 個(gè)限制點(diǎn)，也可以囑患者增加頸部屈曲，從而進(jìn)一步拉緊神經(jīng)；被動(dòng)跖屈踝關(guān)節(jié)，將患側(cè)下肢放回床面，也可以囑患者將頸部屈曲位放回到中立位。每次直腿抬高持續(xù)2～6s，休息5～10s，重復(fù)10 次。隨著治療的進(jìn)展，可逐漸增加直腿抬高的角度、重復(fù)次數(shù)和松動(dòng)幅度,增加神經(jīng)松動(dòng)的強(qiáng)度。20min/次，3次/d，共治療2周。

1.5.2 治療組 在基礎(chǔ)治療方案的基礎(chǔ)下，采用針刺聯(lián)合下肢神經(jīng)松動(dòng)術(shù)。針刺具體操作：予針刺夾脊穴及環(huán)跳、委中等穴，根據(jù)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[9]中的腧穴定位方法選取患者夾脊（腰段）穴、環(huán)跳穴、委中穴;常規(guī)消毒患者皮膚后，選用“華佗牌”針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠）1.5 寸毫針直刺0.5～1.0 寸，小幅度地提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針20～30min。1 次/d，共治療2 周。針刺后予下肢神經(jīng)松動(dòng)治療，具體方法與對(duì)照組相同。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 腰椎前屈/后伸的活動(dòng)度及最大等長肌力 應(yīng)用Tergumed 系統(tǒng)（腰椎神經(jīng)肌肉功能檢測系統(tǒng)，德國Proxomed 公司）進(jìn)行檢測，患者根據(jù)系統(tǒng)提示依次做前屈、后伸的腰部活動(dòng)和阻力對(duì)抗，測試腰椎前屈和后伸最大活動(dòng)度及最大等長肌力值。

1.6.2 SLR 角度 采用SLR（Straight Leg Raising）測試[10]，用量角器測量患者直腿抬高的具體角度。

1.6.3 VAS 評(píng)分 視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale,VAS）[11]在紙上面劃一條10cm 的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。

1.6.4 PPI 評(píng)分 現(xiàn)時(shí)疼痛程度（present pain inten‐sity,PPI）[11]通過0～5 等級(jí)判斷，0 無疼痛，1 輕度不適，2不適，3很難受，4很可怕，5極度痛苦。

1.6.5 腰椎功能的改善情況 用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療JOA 分?jǐn)?shù)（Japanese Orthopaedic Association Scores）[12]進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算公式：治療后評(píng)分改善率=[（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）/（29-治療前評(píng)分）]×100%。治愈：改善率為100%。顯效：改善率＞60%。有效：改善率25%～60%。無效：改善率＜25%。

1.6.6 ODI 評(píng)分 腰椎功能障礙選用ODI 評(píng)分（the Oswestry Disability Index）[13]，包括10 項(xiàng)內(nèi)容。每個(gè)問題的得分為0-5分。記分方法為:總分=（所得總分?jǐn)?shù)/5×回答的問題數(shù)）×100%,分?jǐn)?shù)與功能障礙成正比。

1.6.7 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey,SF-36）[14]，包括生理功能（physical functioning,PF）、生理職能（role physical，RP）、軀體疼痛（bodily pain,BP）、總體健康（general health,GH）、活力（vitalky,VT）、社會(huì)功能（social functioning,SF）、情感職能（role emo‐tional,RE）、精神健康（mental health,MH）8 個(gè)維度內(nèi)容，計(jì)算各個(gè)維度的原始得分，再對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重新評(píng)分，使得分高低能直觀反映出健康狀況的好壞，得分越高說明健康狀況越好。將8 個(gè)維度的初始分轉(zhuǎn)換成終得分，終得分（標(biāo)準(zhǔn)分）=（實(shí)際初得分-最低可能得分）×100/（最高可能得分-最低可能得分），使其終得分在0～100之間。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腰椎前屈/后伸的活動(dòng)度及最大等長肌力 治療前，兩組的腰椎最大活動(dòng)度（前屈、后伸）、最大肌力（前屈、后伸）均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療2 周后，兩組的腰椎最大活動(dòng)度（前屈、后伸）、最大肌力（前屈、后伸）較治療前增加（P＜0.001），且治療組高于對(duì)照組（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組腰椎前屈/后伸的活動(dòng)度及最大等長肌力測試（n=30，）

表2 兩組腰椎前屈/后伸的活動(dòng)度及最大等長肌力測試（n=30，）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

2.2 兩組治療前后SLR角度比較 治療前，兩組的SLR 角度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療2 周后，兩組的SLR 角度較治療前增加（P＜0.001），且治療組高于對(duì)照組（P＜0.001），詳見表3。

表3 兩組治療前后SLR角度比較（n=30，）

表3 兩組治療前后SLR角度比較（n=30，）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

2.3 疼痛情況比較 治療前，兩組的VAS評(píng)分、PPI評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療2 周后，兩組的VAS 評(píng)分、PPI 評(píng)分較治療前降低（P＜0.001），且治療組低于對(duì)照組（P＜0.001），詳見表4。

表4 兩組治療前后疼痛變化情況（VAS、PPI評(píng)分）比較（n=30，）

表4 兩組治療前后疼痛變化情況（VAS、PPI評(píng)分）比較（n=30，）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

2.4 腰椎功能的改善情況 治療2 周后，兩組的腰椎功能均有所提升，改善有效率治療組高于對(duì)照組（P＜0.001）；1個(gè)月及3個(gè)月后隨訪，腰椎功能改善的有效率均得到較好的保持，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組治療后及隨訪腰椎改善療效比較（%）（f）

2.5 腰椎功能障礙情況 治療前，兩組的ODI、JOA 評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療2 周后，兩組的ODI、JOA 評(píng)分較治療前降低（P＜0.001）且治療組低于對(duì)照組（P＜0.001）詳見表6。

表6 兩組治療前后ODI、JOA評(píng)分比較(n=30，，分)

表6 兩組治療前后ODI、JOA評(píng)分比較(n=30，，分)

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

2.6 生活質(zhì)量比較 治療前，兩組的SF-36 各項(xiàng)評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療2 周后，兩組的SF-36 各項(xiàng)評(píng)分較治療前增加（P＜0.001），且治療組高于對(duì)照組（P＜0.001），詳見表7。

表7 兩組治療前后SF-36評(píng)分比較(n=30，,分)

表7 兩組治療前后SF-36評(píng)分比較(n=30，,分)

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見慢性疼痛性疾病，以腰背部疼痛、腰部活動(dòng)受限及下肢放射性麻痛、無力為主要表現(xiàn)。其中，腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛是其臨床上的治療難點(diǎn)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬“腰痛病、經(jīng)筋病、痹癥”范疇?！端貑枴ゐ粽撈酚小瓣柮髡?，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”，表明經(jīng)筋有約束骨骼、協(xié)助運(yùn)動(dòng)的功能。經(jīng)筋功能失常，則表現(xiàn)為肢體疼痛、活動(dòng)不利等癥狀?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕三氣雜合而至，合而為痹也”，表明為風(fēng)、寒、濕三邪侵襲機(jī)體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血壅滯，不通則痛。針刺法首載于《靈樞》，“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，營其逆順出入之會(huì)”，指出針刺可以用來治療疼痛、麻木、腫脹等病證。故中醫(yī)臨床上常用針刺療法治療以疼痛癥狀為主的經(jīng)筋病、痹癥。

夾脊一名見于《素問·刺瘧篇》“十二瘧者……又刺項(xiàng)以下夾脊者必已?！倍钤缑鞔_提出其位置概念的則是記載于《肘后備急方》中:“夾背脊大骨完中，去脊各一寸。”腰夾脊穴位于腰背部，根據(jù)該穴位解剖可見，夾脊穴與其相應(yīng)的脊神經(jīng)后支通行。研究發(fā)現(xiàn)針刺夾脊穴，可刺激脊神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)，降低痛覺纖維傳導(dǎo)，改善腰部脊神經(jīng)根周圍血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)水腫消退，減輕神經(jīng)根卡壓，緩解腰腿部疼痛癥狀[15-17]。本研究選用針刺夾脊穴治療腰痛病，符合針灸取穴原則中“近部取穴”原則，以達(dá)通行氣血、舒筋通絡(luò)之功效。環(huán)跳屬足少陽膽經(jīng)，《針灸甲乙經(jīng)》曰“腰脅相引痛急，髀筋瘈脛，肱痛不可屈伸，痹不仁，環(huán)跳主之”；《醫(yī)宗金鑒》曰“主治肱、胯、股、膝中受風(fēng)寒濕氣、筋攣疼痛”。研究發(fā)現(xiàn)，該穴淺層行經(jīng)臀上皮神經(jīng)，深層行經(jīng)坐骨神經(jīng)，針刺此穴可以直接刺激坐骨神經(jīng)，釋放神經(jīng)遞質(zhì)，抑制局部炎性因子的釋放，提高神經(jīng)痛閾，改善下肢神經(jīng)疼痛癥狀[18-19]。本研究選用針刺環(huán)跳穴治療腰痛病，符合針灸取穴原則中“循經(jīng)取穴”原則，以達(dá)行氣活血、舒筋通絡(luò)止痛之功效?！端目傃ǜ琛酚小把澄星蟆敝f，根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的理論，針刺委中穴對(duì)腰、背疾病有一定療效。委中穴在膝關(guān)節(jié)后面腘窩橫紋中央處，其深層有坐骨神經(jīng)的分支脛神經(jīng)經(jīng)過。支配委中穴的傳入神經(jīng)投射到脊髓的節(jié)段，與腰背部神經(jīng)節(jié)段的分布在后根神經(jīng)節(jié)和脊髓有相重疊的部分，因此，委中穴常用來治療腰背疾病。根據(jù)“循經(jīng)取穴”的理論，研究發(fā)現(xiàn)針刺本穴，通過感受器及傳入神經(jīng)，并促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞釋放5-羥色胺、內(nèi)源性阿片肽、P 物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)，降低炎性介質(zhì)對(duì)下肢神經(jīng)的化學(xué)性刺激，改善外周神經(jīng)的微循環(huán)，可提高痛閾和耐痛閾，起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)之功效，從而達(dá)到針刺鎮(zhèn)痛的目的[20-22]。

坐骨神經(jīng)發(fā)自L4-5和S1-3神經(jīng)根，坐骨神經(jīng)疼痛常繼發(fā)于腰椎間盤髓核突出或脫出，壓迫刺激腰骶叢神經(jīng)根，導(dǎo)致其神經(jīng)根內(nèi)血液微循環(huán)出現(xiàn)障礙、缺血水腫，進(jìn)而出現(xiàn)受累神經(jīng)根的下行的坐骨神經(jīng)疼痛，以大腿部后部、小腿后側(cè)、足踝部放射性麻痛，甚則伴有感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙為特征。現(xiàn)代骨科物理治療指南選用下肢神經(jīng)松動(dòng)技術(shù)來干預(yù)腰突癥所致的坐骨神經(jīng)痛[23-24]。下肢神經(jīng)松動(dòng)技術(shù)主要依據(jù)下肢神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)走形、神經(jīng)張力的特點(diǎn)，在神經(jīng)外周軟組織對(duì)神經(jīng)進(jìn)行張力、滑動(dòng)、加壓、延展，以改善神經(jīng)長度的手法治療。利用肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢神經(jīng)進(jìn)行張力性牽引，使其產(chǎn)生滑動(dòng)，以有效牽伸腰椎脊神經(jīng)根、坐骨神經(jīng)上段、坐骨神經(jīng)下段的分支（脛神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)等），改善神經(jīng)張力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善神經(jīng)組織的微循環(huán)和外周神經(jīng)功能，減輕神經(jīng)組織受壓迫的癥狀，減輕疼痛癥狀[25-27]。

從表2 結(jié)果來看，針刺配合下肢神經(jīng)松動(dòng)技術(shù)可有效增加腰椎前屈、后伸的活動(dòng)度及腰部肌力力量提高腰椎神經(jīng)肌肉控制能力，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性[28]。從表3 結(jié)果來看，在治療前兩組下肢神經(jīng)張力結(jié)果均為陽性，在治療前兩組SLR 抬高角度都處在較低的水平，治療后兩組SLR 抬高角度的發(fā)生改變，尤其是治療組患側(cè)下肢抬高的角度顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示針刺配合下肢神經(jīng)松動(dòng)治療可有效改善神經(jīng)張力，可能與針刺促進(jìn)神經(jīng)組織的微循環(huán)，改善外周神經(jīng)功能，減輕神經(jīng)壓迫有關(guān)。從表4～表7 結(jié)果來看，針刺配合下肢神經(jīng)松動(dòng)技術(shù)，可改善腰椎活動(dòng)度及肌肉力量，減輕患者疼痛程度，改善腰椎功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。

腰椎間盤突出癥癥狀復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，治療棘手。本研究將傳統(tǒng)的針刺療法與現(xiàn)代的神經(jīng)松動(dòng)治療相結(jié)合，觀察腰椎間盤突出癥患者治療前后的VAS、PPI、JOA、ODI、SF-36、SLR、腰椎最大活動(dòng)度及最大肌力的變化，以及治療后1、3月后腰椎改善情況臨床療效的隨訪，探討針刺配合下肢神經(jīng)松動(dòng)可有效防治腰椎間盤突出癥，較單獨(dú)使用常規(guī)治療更有優(yōu)勢，為針刺配合下肢神經(jīng)松動(dòng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)特色康復(fù)診療技術(shù)提供臨床證據(jù)，該方法操作方便，有利于向社區(qū)醫(yī)院推廣。