張建波，朱卓麗，萬 麗

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 a.疼痛科；b.麻醉科，廣東 廣州 510260）

混合式教學(xué)模式（Blended Learning）是將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與在線教學(xué)融為一體的教學(xué)模式，其內(nèi)涵是利用多種教學(xué)資源，結(jié)合多種教學(xué)理論、教學(xué)方法和學(xué)習(xí)評價(jià)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)的最優(yōu)化。2019年，教育部辦公廳發(fā)布《開展2019年線下、線上線下混合式、社會實(shí)踐國家級一流本科課程認(rèn)定工作的通知》，帶動了混合式教學(xué)改革的積極開展。近年來，隨著新冠肺炎疫情的深度影響，更多的學(xué)校選擇開展線上教學(xué)，因此，進(jìn)行混合式教學(xué)改革，一方面是高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)合信息化和優(yōu)化教學(xué)方式的客觀需求，另一方面是在新冠肺炎疫情影響下教學(xué)方式的合理選擇。目前，在全國麻醉學(xué)本科課程內(nèi)容中，“疼痛診療學(xué)”是其中的必修課，開設(shè)課程率約占91%，學(xué)時(shí)安排在16～54學(xué)時(shí)之間，對疼痛學(xué)科人才培養(yǎng)至關(guān)重要。但“疼痛診療學(xué)”仍然存在諸多不足，其主要原因是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式的制約。因此，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺的混合式教學(xué)對提高“疼痛診療學(xué)”的教學(xué)效果具有非常重要的作用。

近些年，“互聯(lián)網(wǎng)+混合式教學(xué)”是教學(xué)研究的熱點(diǎn)，但是，目前國內(nèi)尚無對“疼痛診療學(xué)”混合式教學(xué)的相關(guān)研究。我國正處于教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃階段，諸多臨床醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)在各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展了混合式教學(xué)改革研究。李萌等研究了依托超星學(xué)習(xí)通學(xué)習(xí)平臺對醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)見習(xí)課的混合式教學(xué)改革與實(shí)踐，有效提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。郝莉等研究了在人體解剖學(xué)教學(xué)中融入混合式教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、獨(dú)立思考和解決問題的能力。

綜上所述，現(xiàn)行的教學(xué)模式十分不利于疼痛學(xué)科后備人才的培養(yǎng)，引入更好的教學(xué)模式顯得尤為迫切和必要。

一、研究內(nèi)容

超星教學(xué)系統(tǒng)包括三大方面：在線課程，互動教學(xué)和教研師培。本文主要利用超星學(xué)習(xí)通（移動端）構(gòu)建“疼痛診療學(xué)”線上線下混合式教學(xué)模式。

（一）基于超星互聯(lián)網(wǎng)平臺教學(xué)模式的構(gòu)建

1.線上學(xué)習(xí)內(nèi)容的建設(shè)。將41學(xué)時(shí)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解，按章節(jié)內(nèi)容制作成三部分視頻，分為導(dǎo)課視頻、重點(diǎn)及難點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容講解、課后擴(kuò)展學(xué)習(xí)講解。搜集與“疼痛診療學(xué)”相關(guān)的精品視頻內(nèi)容進(jìn)行整合并上傳，作為延伸內(nèi)容。

2.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的數(shù)據(jù)處理。通過收集學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，研究者可監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，包括學(xué)習(xí)時(shí)長、學(xué)習(xí)頻率及學(xué)習(xí)后的測試成績，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果作出針對性的內(nèi)容調(diào)整。

3.學(xué)習(xí)平臺的交流互動版塊建設(shè)。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺實(shí)時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的疑惑，起到及時(shí)的雙向交流作用。

（二）超星平臺學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)

超星學(xué)習(xí)平臺分為三個(gè)部分：學(xué)習(xí)視頻及文檔、學(xué)習(xí)互動空間、課后測試單元。其內(nèi)容呈現(xiàn)形式較為多樣化，如PPT、文檔、視頻、測試等；交流方式也多樣便捷，如學(xué)習(xí)通內(nèi)討論區(qū)、學(xué)習(xí)通班級群等。本文設(shè)計(jì)的混合式教學(xué)的線上網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)囊括了“疼痛診療學(xué)”的所有章節(jié)。

（三）面授課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

面對面課堂教學(xué)仍然是混合式教學(xué)的重點(diǎn)，其中，主要的教學(xué)活動是教師的講解與引導(dǎo)，重點(diǎn)是對線上學(xué)習(xí)疑難問題的解決，以及實(shí)踐操作和交流。在課堂上，盡量給學(xué)生主動探討的機(jī)會，以PBL/CBL的教學(xué)方法構(gòu)建面授課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)。

（四）基于互聯(lián)網(wǎng)平臺混合式教學(xué)課程的教學(xué)評價(jià)

混合式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)行為和師生角色的轉(zhuǎn)變，打破了教學(xué)時(shí)空的限制，實(shí)現(xiàn)了異步個(gè)性化學(xué)習(xí)。這種多樣性的教學(xué)轉(zhuǎn)變也給教學(xué)效果評估帶來了一定的困難。借鑒國外企業(yè)培訓(xùn)設(shè)計(jì)與評估的經(jīng)驗(yàn)，以柯氏四級培訓(xùn)評估模型（Kirkpatrick Model）作為參考，結(jié)合混合式學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，改造原模型中“反應(yīng)評估—學(xué)習(xí)評估—行為評估—成果評估”的順序，調(diào)整為“結(jié)果評估—行為評估—學(xué)習(xí)評估—反應(yīng)評估”。

二、研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。對混合式教學(xué)、教育信息化、高等醫(yī)學(xué)教育信息化、超星平臺、“疼痛診療學(xué)”課程等相關(guān)的期刊文獻(xiàn)、書籍，以及碩士、博士論文的查詢研讀，整理混合式教學(xué)的相關(guān)研究理論。

2.問卷調(diào)查法。通過問卷星對麻醉本科專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生在“疼痛診療學(xué)”課程混合式教學(xué)實(shí)踐前后的學(xué)習(xí)態(tài)度與積極性變化；調(diào)查本次混合式教學(xué)存在哪些不足，了解需要改進(jìn)的方面。

3.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。用超星平臺狀態(tài)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，對學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況進(jìn)行客觀了解，進(jìn)而調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

4.實(shí)驗(yàn)研究法。在自然、真實(shí)的教育環(huán)境中驗(yàn)證混合式教學(xué)模式的實(shí)踐效果。

三、研究結(jié)果

（一）項(xiàng)目總體框架的構(gòu)建

超星教學(xué)系統(tǒng)包括三大方面：在線課程、互動教學(xué)和教研師培。超星平臺以“一平三端”智慧教學(xué)系統(tǒng)覆蓋課前、課中、課后整個(gè)教學(xué)過程，實(shí)現(xiàn)對“線上+線下”教學(xué)全過程的即時(shí)數(shù)據(jù)采集，云端分析處理和即時(shí)結(jié)果反饋，促進(jìn)教師教學(xué)模式和教學(xué)組織形式的變革，是將教室端、移動端、管理端融為一體的信息化教學(xué)整體解決方案。教研室在現(xiàn)有的實(shí)際教學(xué)基礎(chǔ)上，利用超星泛雅平臺（電腦端）及超星學(xué)習(xí)通（移動端）構(gòu)建“疼痛診療學(xué)”線上線下的混合式教學(xué)模式。

（二）面授課堂的構(gòu)建

將面授課堂構(gòu)建為六大要素：（1）學(xué)生匯報(bào)課前自習(xí)情況。（2）學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況和小組討論情況。（3）若呈現(xiàn)的學(xué)習(xí)成果和評價(jià)等存在疑問，學(xué)生可以直接舉手提問；教師可以主動提問，要求學(xué)生作答。（4）解答與總結(jié)環(huán)節(jié)是教師在課堂上解答、總結(jié)與展示學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的無法解決的問題。（5）補(bǔ)充與講解環(huán)節(jié)為教師對知識點(diǎn)的補(bǔ)充和講解。（6）引導(dǎo)環(huán)節(jié)為教師簡單說明和引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（三）基于互聯(lián)網(wǎng)平臺混合式教學(xué)課程的教學(xué)評價(jià)與反饋

根據(jù)“結(jié)果評估—行為評估—學(xué)習(xí)評估—反應(yīng)評估”的內(nèi)容，設(shè)計(jì)了具體的教學(xué)評價(jià)，較好地解決了傳統(tǒng)教學(xué)評價(jià)的滯后性弊端，具體內(nèi)容見圖1。

圖1 混合式教學(xué)課程的教學(xué)評價(jià)與反饋

四、討論

中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）在2019年發(fā)布的《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》表明，我國互聯(lián)網(wǎng)用戶及在線教育已具備較好的推廣信息化教學(xué)的基礎(chǔ)條件。結(jié)合我校麻醉系教研室的實(shí)際情況，于2019年探索出基于互聯(lián)網(wǎng)平臺混合式的教學(xué)模式，現(xiàn)總結(jié)前期教學(xué)實(shí)踐分析如下。

（一）混合式教學(xué)的師資培訓(xùn)問題

由于教研室教師既往無混合式教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，因此，打造信息化師資隊(duì)伍是需要解決的重點(diǎn)問題。混合式教學(xué)不是以線上教學(xué)作為傳統(tǒng)線下教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。當(dāng)前，多數(shù)國內(nèi)高校將線下與線上課程進(jìn)行有機(jī)融合尚存在較大的困難。本研究中，教師的師資培訓(xùn)包括：（1）線上課程的制作，對大綱內(nèi)容進(jìn)行整體的數(shù)字化、視頻化重塑，同時(shí)搜集互聯(lián)網(wǎng)已有的優(yōu)質(zhì)視頻內(nèi)容，將其有機(jī)地融入課程內(nèi)容中。（2）面授課堂教學(xué)設(shè)計(jì)方面，重點(diǎn)解決學(xué)生線上學(xué)習(xí)的疑難問題，采用PBL/CBL的教學(xué)方法引導(dǎo)師生及學(xué)生之間的主動交流互動。（3）注重課后線上的交流，充分發(fā)揮平臺即時(shí)交流的便利，及時(shí)反饋，并較快地調(diào)整教學(xué)方式。（4）根據(jù)成績、視頻點(diǎn)擊率、學(xué)習(xí)時(shí)長及課后互動等教學(xué)數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行多維度分析，為后續(xù)的內(nèi)容調(diào)整建立客觀的數(shù)據(jù)庫。此外，采用教師組集中學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)理論、外派教師到兄弟院校學(xué)習(xí)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等措施，進(jìn)行對重點(diǎn)內(nèi)容的突破落實(shí)。

（二）“疼痛診療學(xué)”的線上精品課程資源問題

打造線上精品課程資源是本文需要解決的重點(diǎn)問題。其內(nèi)容的豐富性及高質(zhì)量是課程實(shí)施混合式教學(xué)的關(guān)鍵。在本研究實(shí)施初期，大部分教師只將前期錄制的課程及網(wǎng)上搜集的視頻直接上傳至平臺，并沒有考慮線上內(nèi)容的整體融合要求，存在網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源和課程內(nèi)容本身融合度不夠緊密的問題，因而沒有收到預(yù)期的效果。經(jīng)過深入調(diào)查反饋，其主要原因?yàn)椋海?）前期錄制的課程只是原本傳統(tǒng)面授課程的數(shù)字化，并沒有真正發(fā)揮線上內(nèi)容的優(yōu)勢，沒有將各知識點(diǎn)拓展開。（2）由于各章節(jié)由不同教師進(jìn)行授課，在各章節(jié)具體內(nèi)容的銜接上不夠緊密，沒有將各知識點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)整合。后期采用集中備課的方法，調(diào)整原課時(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)時(shí)序，同時(shí)對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，從而使知識點(diǎn)更加完整連貫。（3）對于既往傳統(tǒng)線下課時(shí)的局限性，重點(diǎn)采用線上資源進(jìn)行補(bǔ)充，極大地克服了課本知識陳舊的缺點(diǎn)，同時(shí)對其中晦澀難懂的知識點(diǎn)進(jìn)行視頻內(nèi)容的再創(chuàng)作，提高了內(nèi)容的可理解性及趣味性。

（三）教學(xué)評價(jià)問題

本研究采用了柯氏四級培訓(xùn)評估模型（Kirkpatrick Model）引入混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)評價(jià)，以“結(jié)果評估—行為評估—學(xué)習(xí)評估—反應(yīng)評估”作為評估順序，雖然在教學(xué)評估上實(shí)現(xiàn)一定程度上的創(chuàng)新，但是由于教學(xué)評估和企業(yè)培訓(xùn)評估不同，其結(jié)果的評估不僅是分?jǐn)?shù)成績，還涉及學(xué)習(xí)思維和方式的轉(zhuǎn)變，在短期內(nèi)其結(jié)果很難精確量化評估，因此，該方法尚存在一定的缺陷，未來將探索以具體的量表作為評估手段，使其更加量化，并盡量延長其評估周期，以評價(jià)混合式教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)方式的長遠(yuǎn)影響。

總之，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺混合式教學(xué)構(gòu)建研究是目前較新的研究熱點(diǎn)，具有較好的創(chuàng)新性?；诨ヂ?lián)網(wǎng)平臺“疼痛診療學(xué)”混合式教學(xué)的構(gòu)建，具備先進(jìn)的教學(xué)理論支撐、多元化的教學(xué)方法，以及切實(shí)可行的實(shí)施方案和實(shí)踐基礎(chǔ)，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，其在“疼痛診療學(xué)”甚至其他醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中都具有較好的應(yīng)用前景和借鑒意義。