劉 培

許昌市立醫(yī)院(河南 許昌 461000)

呼吸道合胞病毒肺炎是一種嬰幼兒常見的間質(zhì)性肺炎,其臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。白介素-6(IL-6)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)是機(jī)體常見的炎性因子[2],有研究指出[3],聯(lián)合檢測(cè)血清降鈣素原、IL-6、CRP能夠評(píng)估肺炎新生兒的療效及病情。有大量研究報(bào)道[4-5],IL-6、CRP與新生兒肺炎病情存在相關(guān)性,但有關(guān)IL-6、CRP與呼吸道合胞病毒肺炎肺功能的研究尚少,血清IL-6、CRP水平與呼吸道合胞病毒肺炎肺功能指標(biāo)的關(guān)系仍待進(jìn)一步探究,本研究回顧性分析本院收治的40例呼吸道合胞病毒肺炎新生兒,分析血清IL-6、CRP水平與呼吸道合胞病毒肺炎肺功能指標(biāo)的相關(guān)性,具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用回顧性分析方法,選擇2017年6月至2020年6月本院收治的40例呼吸道合胞病毒肺炎新生兒為研究組,同期選擇我院42例體檢健康的新生兒對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①研究組符合感染性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②胎齡>36周;③經(jīng)直接免疫熒光檢查診斷為呼吸道合胞病毒[7];④臨床資料完整;⑤新生兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重肺、肝、腎等臟器功能不全者;②自身免疫疾病者;③先天性心臟病者;④伴其他病毒感染的患兒。其中對(duì)照組男22例,女20例;胎齡(38.12±0.47)周;體質(zhì)量(3.85±0.78)kg;分娩方式:23例順產(chǎn),19例剖宮產(chǎn);阿氏評(píng)分(Apgar)(7.86±1.36)分。研究組男21例,女19例;胎齡(38.24±0.56)周;體質(zhì)量(3.78±0.86)kg;分娩方式22例順產(chǎn),18例剖宮產(chǎn);Apgar評(píng)分(8.25±1.41)分。2組性別、胎齡、體質(zhì)量、分娩方式、Apgar評(píng)分等基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2研究方法 采集2組新生兒2mL空腹靜脈血于抗凝管中,離心時(shí)間為10min,轉(zhuǎn)速為2000r/min,取上清液待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法[5]檢測(cè)2組血清IL-6水平;采用全自動(dòng)生化分析儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司)檢測(cè)2組血清CRP水平,試劑盒生產(chǎn)廠家為杭州聯(lián)科生物技術(shù)股份有限公司。采用Master Screen Paed肺功能儀(德國耶格)檢測(cè)2組肺功能,采用潮氣呼吸法檢測(cè)2組肺功能,新生兒取側(cè)臥位,檢查者將新生兒口鼻快速用面罩蓋住,并用食指和中指捏住面罩,以防止鼻翼兩側(cè)漏氣。相關(guān)儀器參數(shù):分辨率大于0.1mL,死腔量為2mL,流速敏感度大于0.05mL。記錄5次潮氣呼吸量,結(jié)果取平均值。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察2組新生兒血清IL-6及CRP水平;②觀察2組新生兒肺功能指標(biāo),內(nèi)容包括潮氣量(VT)、吸氣時(shí)間(TI)、呼吸比(TI/TE)、通氣量(MV)、呼氣峰流速(PEF)、呼氣時(shí)間(TE)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組新生兒血清IL-6及CRP水平 研究組血清IL-6及CRP水平均比對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比2組新生兒血清IL-6及CRP水平

2.2對(duì)比2組新生兒肺功能指標(biāo) 2組TI、TE水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),研究組VT、TI/TE、PEF、TE均比對(duì)照組低(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)比2組新生兒肺功能指標(biāo)

2.3分析呼吸道合胞病毒肺炎新生兒IL-6、CRP水平與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性 采用Pearson分析結(jié)果顯示,呼吸道合胞病毒肺炎新生兒IL-6、CRP水平與肺功能指標(biāo)PEF、VT、MV呈正相關(guān)(P<0.05),與肺功能指標(biāo)TI/TE、TI、TE無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(P>0.05)。見表3。

表3 分析呼吸道合胞病毒肺炎新生兒IL-6、CRP水平與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

目前,臨床上治療呼吸道合胞病毒肺炎新生兒尚無明確的治療標(biāo)準(zhǔn),多以化痰、吸氧、維持酸堿平衡、抗感染等對(duì)癥治療[8-9]。病原體檢查作為診斷呼吸道合胞病毒肺炎新生兒的“金標(biāo)準(zhǔn)”[10],相關(guān)研究表明[11],在行病原體檢查之前,經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療患兒的治療效果仍不夠理想,尤其是當(dāng)患兒合并細(xì)菌感染時(shí),容易引起病情反復(fù)。

本研究結(jié)果顯示,研究組血清IL-6及CRP水平均顯著高于對(duì)照組,提示當(dāng)肺炎患兒合并呼吸道合胞病毒感染時(shí),其IL-6、CRP水平升高,機(jī)體的炎癥反應(yīng)水平較高。本研究結(jié)果顯示,研究組VT、TI/TE、PEF、TE均顯著低于對(duì)照組,提示當(dāng)患兒感染呼吸道合胞病毒時(shí),患兒的部分肺功能指標(biāo)異常[12]。有研究指出[2],肺炎新生兒的病情與血清IL-6、CRP水平密切聯(lián)系,本研究采用Pearson分析結(jié)果顯示,呼吸道合胞病毒肺炎新生兒IL-6、CRP水平與肺功能指標(biāo)TI/TE、TI、TE無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,與肺功能指標(biāo)PEF、VT、MV呈正相關(guān),可能與患兒的病情較輕,IL-6、CRP水平與肺功能指標(biāo)TI/TE、TI、TE無顯著相關(guān)性可能與病情未發(fā)展到多器官功能衰竭或重癥肺炎的程度有關(guān)[13]。本研究采用Master Screen Paed肺功能儀檢測(cè)2組肺功能,方便快捷,并且無需患兒的配合,結(jié)果取5次檢查的平均值,結(jié)果可信度較高。相關(guān)研究結(jié)果顯示[14],對(duì)于病情嚴(yán)重的呼吸道合胞病毒肺炎新生兒,患兒的部分肺功能指標(biāo)PEF、VT、MV顯著降低,但當(dāng)患兒病情有效緩解或病情較輕時(shí),其肺功能指標(biāo)TI/TE、TI、TE較治療前基本上無變化,可能與重癥肺炎的患兒VT減少,代償性的通過加快PEF從而來提高M(jìn)V有關(guān)[15],提示肺功能指標(biāo)PEF、VT、MV可作為評(píng)估患兒肺炎病情程度,但呼吸道合胞病毒肺炎新生兒血清IL-6、CRP水平與重癥肺炎肺功能指標(biāo)PEF、VT、MV相關(guān)的作用機(jī)制仍待進(jìn)一步探究。

綜上所述,呼吸道合胞病毒肺炎新生兒血清IL-6、CRP水平比體檢健康的新生兒高,且與肺功能指標(biāo)PEF、VT、MV呈正相關(guān),可作為臨床上預(yù)測(cè)肺功能情況的指標(biāo)。