唐亮

腦血管意外也被稱(chēng)為腦卒中和腦中風(fēng),腦血管意外的主要發(fā)病群體為中老年人,屬于一種常見(jiàn)病,傳統(tǒng)西藥治療效果不夠徹底,而中藥、針灸治療對(duì)于神經(jīng)功能缺損則有著較好的治療效果［1］。中醫(yī)認(rèn)為腦血管意外的產(chǎn)生主要是由于受到外界風(fēng)邪、火邪、痰濕引起的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、火邪上炎、痰濕內(nèi)生等。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)能夠提升患者運(yùn)動(dòng)能力,最大限度恢復(fù)患者生活能力及勞動(dòng)能力,中藥治療和針灸治療可以有效刺激患者腦組織血流,保證局部血流通暢,消除水腫,使患者神經(jīng)功能盡快恢復(fù)［2,3］。本次研究主要針對(duì)中藥、針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療腦血管意外后遺癥的臨床療效展開(kāi)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的112 例腦血管意外后遺癥患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組56 例。對(duì)照組中男34 例,女22 例；年齡55～81 歲,平均年齡(68.02±4.32)歲；病程0.9～4.0 年,平均病程(2.54±0.52)年。觀(guān)察組中男36 例,女20 例；年齡57～80 歲,平均年齡(68.56±3.82)歲；病程1.0～3.5 年,平均病程(2.31±0.42)年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥聯(lián)合中藥治療,使用奧拉西坦注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060070,規(guī)格5 ml︰1 g)治療,使用5%葡萄糖注射液或0.9%的氫氧化鈉注射液稀釋至100～250 ml,靜脈滴注,1 次/d。使用中藥治療,配方為生黃芪12 g、當(dāng)歸尾6 g、赤芍5 g、川芎3 g、紅花3 g、炒地龍6 g,用水煎服2 次,早晚各1 次。連續(xù)治療3 周。

觀(guān)察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用針灸治療及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,選擇頭針和體針聯(lián)合,重點(diǎn)針灸穴位為河谷、足三里、環(huán)跳、天柱、極泉、三陰交等位置。在消毒后,應(yīng)采取0.25 mm×40 mm 的一次性針頭作為體針,按照正確手法施針,保證留針時(shí)間在20～30 min。頭針應(yīng)選擇患者功能障礙對(duì)側(cè)頭皮(運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語(yǔ)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、平衡區(qū))施針。采取提插捻轉(zhuǎn)手法,在患者出現(xiàn)針刺感后,留針30 min,針灸1 次/d。在患者經(jīng)過(guò)針灸治療病情較為穩(wěn)定后,采取Bobath 技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療?；颊咝杞Y(jié)合實(shí)際情況選擇正確的體位,進(jìn)而對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能進(jìn)行改善,實(shí)施立位及坐位平衡訓(xùn)練及身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,進(jìn)一步提升患者肌力與關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,使患者肌張力盡早恢復(fù)。實(shí)施抗痙攣運(yùn)動(dòng)和分離運(yùn)動(dòng),從而增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)能力。此外,還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,在訓(xùn)練后,需為患者進(jìn)行按摩,逐漸控制按摩力度,使患者肌肉放松,可以針對(duì)一些特定關(guān)節(jié)采取被動(dòng)訓(xùn)練?？祻?fù)治療30～60 min/d。連續(xù)治療3 周。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果與治療前后NDS、FCA 評(píng)分。治療效果按照中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,患者可正常運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言溝通,認(rèn)知無(wú)障礙、能夠完成一些精細(xì)動(dòng)作為顯效；患者運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)及認(rèn)知功能有明顯改善,為有效；患者運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)及認(rèn)知功能無(wú)明顯改善,甚至加重為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。分別采用NDS、FCA 判定患者神經(jīng)及肢體功能,NDS 分別從意識(shí)、言語(yǔ)、上肢、下肢、行走能力等方面進(jìn)行評(píng)分。滿(mǎn)分為45 分,分?jǐn)?shù)越低表示患者功能恢復(fù)越好。FCA 從認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分,總分108 分,分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 觀(guān)察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者NDS、FCA 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者NDS、FCA 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀(guān)察組NDS 評(píng)分低于對(duì)照組,FCA 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者NDS、FCA 評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者NDS、FCA 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

近幾年,腦血管意外發(fā)病率逐年上升,腦血管意外后遺癥患者常見(jiàn)合并其他慢性病,如糖尿病、高血壓、高血脂等。經(jīng)臨床研究表示,一些發(fā)生腦血管意外后的患者會(huì)存在不同程度的后遺癥,例如半身不遂、口眼歪斜、意識(shí)模糊、言語(yǔ)混亂等癥狀［5,6］。腦血管意外后遺癥還會(huì)降低患者肢體功能,嚴(yán)重影響患者日常生活和生活質(zhì)量。所以,為了降低患者生活難度,需采取正確的治療手段［7,8］。臨床主要采取西藥合并中藥治療,雖然能夠緩解患者存在的臨床癥狀但不夠徹底［9,10］。中醫(yī)方面認(rèn)為腦血管意外患者中氣虛血瘀、經(jīng)脈痹阻患者其臨床癥狀表現(xiàn)為四肢無(wú)力、面色枯黃、肢體麻木、舌呈淡紫色、存在瘀斑。而中藥、針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)不但能夠刺激患者大腦皮層功能,促進(jìn)腦部供血,還可以恢復(fù)患者神經(jīng)功能,進(jìn)一步改善患者存在的腦部功能及肢體功能障礙［11,12］。

本次研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀(guān)察組NDS 評(píng)分低于對(duì)照組,FCA 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明中藥、針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療可有效改善腦血管意外后遺癥。

綜上所述,采取中藥、針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療可以改善腦血管意外后遺癥患者的臨床癥狀,加速患者神經(jīng)功能恢復(fù),值得在臨床中推廣使用。