籍軍校

CI 指的是局部腦組織因?yàn)槿毖?、缺氧而出現(xiàn)了供氧障礙,最終導(dǎo)致腦組織死亡的一種疾病,該病的發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高,以中老年患者為主要發(fā)病人群,嚴(yán)重影響患者的身心健康,同時(shí)增加家庭以及社會(huì)的壓力［1］。同時(shí)該病在近幾年日漸趨向于年輕化,臨床對(duì)此高度重視。對(duì)于此病臨床主要給予藥物治療,如丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉等,藥物不同,其治療效果亦不同。有研究指出［2］,CI 患者在經(jīng)過依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療后可獲得理想效果,且血脂水平顯著改善,炎癥因子更是顯著降低,效果提升明顯。所以,本研究將42 例患者采取丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,效果良好,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020 年5 月～2021 年7 月收治的84 例CI 患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各42 例。觀察組男22 例,女20 例,平均年齡(43.16±7.28)歲；對(duì)照組男23 例,女19 例,平均年齡(45.25±6.29)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)；②自愿參與研究；③簽署同意書；④性別不限；⑤腦CT等有關(guān)檢查確診為CI；⑥首次發(fā)病；⑦病程<48 h；⑧年齡36～72 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合研究者；②認(rèn)知障礙嚴(yán)重者；③嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；④心肺功能障礙者；⑤重度腎功能衰竭者；⑥精神疾病者；⑦溝通存在障礙者；⑧參與其他研究者；⑨對(duì)本次研究所用藥物過敏者；⑩出血性疾病史或近期存在出血傾向者；?神經(jīng)功能障礙者；?中途退出研究者。

1.2方法 對(duì)照組：采用依達(dá)拉奉治療。依達(dá)拉奉(南京先聲東元藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280)30 mg同生理鹽水200 ml 融合后靜脈滴注,0.5 h 內(nèi)滴注完成。觀察組：采用丁苯酞軟膠囊+依達(dá)拉奉治療。依達(dá)拉奉用法用量同對(duì)照組一致；空腹口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299),0.2 g/次,3 次/d。兩組均治療21 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后的血液流變學(xué)、炎癥因子、血脂水平。①不良反應(yīng)：包括皮疹、惡心、頭暈、食欲不振。②血脂指標(biāo)：包括LDL-C、HDL-C、TC。③血液流變學(xué)：包括全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、FIB。④炎癥因子：包括IL-6、TNF-α。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%,與對(duì)照組的4.76%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2兩組治療前后血脂和血液流變學(xué)水平比較 治療前,兩組TC、HDL-C、FIB、LDL-C、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組TC、FIB、LDL-C、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度低于對(duì)照組,HDL-C 高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)和血脂水平比較()

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)和血脂水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-6 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組TNF-α、IL-6 低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

CI 作為臨床中常見病,其主要癥狀是腦供血障礙,發(fā)病后患者腦細(xì)胞正常代謝出現(xiàn)改變,從而引起細(xì)胞異常分解而持續(xù)增加氧自由基數(shù)量,損壞正常的人體組織和細(xì)胞,威脅患者生命安全［3］。因此對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、合理且有效的治療,將氧自由基清除、搶救缺血半暗帶的腦組織對(duì)于CI 患者細(xì)胞恢復(fù)正常代謝、挽救患者生命非常重要。

本研究結(jié)果中,治療后,觀察組TC、LDL-C 低于對(duì)照組,HDL-C 高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組TNF-α、IL-6 低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療可使炎癥因子水平降低的同時(shí)改善血脂水平。分析原因：丁苯酞軟膠囊是治療CI 的重要藥物,給予該藥物治療可阻斷CI 患者腦組織被損傷的過程,提升線粒體功能,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞在缺氧情況下的正常功能,抑制細(xì)胞凋亡、谷氨酸以及鈣離子的釋放,提升抗氧化酶活性,抑制炎癥反應(yīng),對(duì)CI 患者半暗帶細(xì)胞進(jìn)行挽救［4］。依達(dá)拉奉為一種清除氧自由基的藥物,可阻斷有關(guān)細(xì)胞膜的脂質(zhì)發(fā)生過氧化,阻止腦組織被自由基損害。并且使用依達(dá)拉奉可保護(hù)再灌注對(duì)腦組織的損傷,抑制缺血半暗帶［5］。并且利用此藥物治療可擴(kuò)大溶栓的時(shí)間窗,延長(zhǎng)治療半暗帶時(shí)間。并且該藥物可抑制出現(xiàn)痙攣的腦血管,防止發(fā)生進(jìn)展性卒中,保證患者生命安全［6,7］。

本研究結(jié)果中,治療后,觀察組FIB、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表示丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療可使血液流變學(xué)指標(biāo)改善,效果良好。分析原因：兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可對(duì)降纖酶大量釋放血纖維蛋白肽A 的過程有效抑制,使纖維蛋白溶解活性提升,抗凝效果顯著［8,9］。同時(shí)有研究已經(jīng)證實(shí)［10］,依達(dá)拉奉特點(diǎn)是分子量小,可將血腦屏障穿透,直接作用病灶,效果良好。當(dāng)丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉應(yīng)用于CI 患者的治療時(shí)可對(duì)患處從不同角度產(chǎn)生作用,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行最大程度的保護(hù)和改善,利于恢復(fù)神經(jīng)元,促使治療效果提升［11,12］。同時(shí)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明了丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉并未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),證實(shí)聯(lián)合用藥有較高安全性。

總之,接受依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療的CI患者血脂水平改善明顯,同時(shí)其血液流變學(xué)指標(biāo)及炎癥水平明顯降低,安全性較高,值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。