潘翠 劉暉
湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南湘潭 411100
黨的第十九大報(bào)告提出了“積極應(yīng)對人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、敬老的政策體系和社會環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)人才,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策推進(jìn)提供人才基礎(chǔ)。為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo),適應(yīng)醫(yī)療保健與養(yǎng)老相結(jié)合的需要,探索“校企合作,臨教結(jié)合”的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)模式改革是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育亟待解決的問題。
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(醫(yī)養(yǎng)方向)在國家高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的指引下,參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)養(yǎng)行業(yè)的相關(guān)要求,合理規(guī)劃學(xué)生在學(xué)校、綜合醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo),并將培養(yǎng)目標(biāo)整合到每一門課程和每一個教學(xué)環(huán)節(jié),探索了基于“校企合作,臨教結(jié)合”高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才模式改革。
為落實(shí)專業(yè)人才的培養(yǎng),遵循早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的教學(xué)規(guī)律,高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向采用“校企合作,臨教結(jié)合”的“1+1+0.7+0.3”人才培養(yǎng)模式,專業(yè)學(xué)習(xí)分為三個階段:第一階段是專業(yè)能力的啟蒙階段,在第一和第二學(xué)期實(shí)施學(xué)校要求的基本醫(yī)學(xué)知識、基本醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)知識訓(xùn)練。第二階段是專業(yè)技能培訓(xùn)階段,在第三和第四學(xué)期實(shí)施,根據(jù)就業(yè)需求學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程。主要在各類教學(xué)醫(yī)院(全科醫(yī)療助理培訓(xùn)基地)和大型醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)根據(jù)工作流程完成該崗位的典型工作任務(wù),專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的訓(xùn)練除了側(cè)重于基本專業(yè)技能的培養(yǎng),還兼顧學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,拓展學(xué)生可持續(xù)發(fā)展所需的知識和技能,培養(yǎng)跟進(jìn)工作發(fā)展的能力。第三階段是第五和第六學(xué)期,分為兩部分。學(xué)生首先在綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將開展為期7個月的臨床實(shí)習(xí),然后進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期3個月的實(shí)習(xí),重點(diǎn)加強(qiáng)對學(xué)生全面專業(yè)能力的培養(yǎng),提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和崗位能力。
基于“校企合作,臨教結(jié)合”高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才模式改革,統(tǒng)籌考慮“1+1+0.7+0.3”模式下學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)和醫(yī)院學(xué)習(xí)課程教學(xué)體系的整體安排。在課程設(shè)置上,力求處理好理論與實(shí)踐、知識與能力、專業(yè)教育與人文教育等方面的關(guān)系。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向以強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐能力和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力培養(yǎng)為重點(diǎn),以社會需求為導(dǎo)向,通過對醫(yī)養(yǎng)行業(yè)專家的調(diào)研,針對優(yōu)化課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容,有針對性地植入了“老年心理學(xué)”“安寧療護(hù)”“老年病學(xué)”“老年?duì)I養(yǎng)與膳食指導(dǎo)”等專業(yè)拓展課程,重構(gòu)課程體系。
依據(jù)能力和技能的形成過程,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的深度融合,構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)認(rèn)知見習(xí)—臨床技能培訓(xùn)—臨床見習(xí)—專業(yè)綜合技能培訓(xùn)—畢業(yè)實(shí)習(xí)”多層次的實(shí)踐教學(xué)體系。專業(yè)基礎(chǔ)課程安排在學(xué)校進(jìn)行解剖、機(jī)能實(shí)驗(yàn)和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)認(rèn)知見習(xí);專業(yè)核心課和專業(yè)拓展課在各個教學(xué)醫(yī)院開展“醫(yī)院課堂”模式實(shí)踐教學(xué),在各個教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)和臨床見習(xí);專業(yè)核心課程和拓展課程結(jié)束后,學(xué)校將進(jìn)行全面的專業(yè)綜合技能培訓(xùn)。專業(yè)綜合技能培訓(xùn)合格后,將按國家高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行10個月的畢業(yè)實(shí)習(xí),將實(shí)踐教學(xué)貫穿于三年制人才培養(yǎng)的全過程。
第一學(xué)年安排學(xué)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)參觀見習(xí),增加學(xué)生對醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)療工作崗位的感性認(rèn)識,培養(yǎng)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的初步認(rèn)知和對養(yǎng)老事業(yè)的熱愛。
第一學(xué)年專業(yè)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)占50%以上,在校內(nèi)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室完成。加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng),同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精的學(xué)習(xí)態(tài)度;第二學(xué)年在教學(xué)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行本專業(yè)的核心課程和拓展課程的技能操作訓(xùn)練和臨床常見疾病的診療思維訓(xùn)練。
第二學(xué)年學(xué)生在綜合性教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)核心課程的見習(xí),在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、頸肩腰腿痛科、中風(fēng)偏癱科、老年病科、醫(yī)養(yǎng)中心、康養(yǎng)中心、短照中心進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)方向拓展課程的見習(xí),加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)常見臨床疾病診療的感性認(rèn)識。
第四學(xué)期結(jié)束前,在校內(nèi)進(jìn)行臨床綜合技能強(qiáng)化訓(xùn)練,按照國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)生的實(shí)踐考核要求實(shí)施考核。
第三學(xué)年在教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期40周的畢業(yè)實(shí)習(xí)。綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)20周,實(shí)習(xí)科室包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科等?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)8周;醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)12周,實(shí)習(xí)科室包括康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、頸肩腰腿痛科、中風(fēng)偏癱科、老年病科、醫(yī)養(yǎng)中心、康養(yǎng)中心、短照中心等。
專業(yè)教師主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘任,具有良好的思想政治素質(zhì)、職業(yè)道德、職業(yè)精神、扎實(shí)的專業(yè)知識和豐富的臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),本科以上學(xué)歷,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,熱愛教育活動。專業(yè)核心課程與拓展課程的教學(xué)具有實(shí)踐與技能指導(dǎo)、學(xué)生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)等教學(xué)任務(wù)。實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,本科以上學(xué)歷,中級以上專業(yè)技術(shù)職稱,5年以上本專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn),扎實(shí)的專業(yè)知識,較強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐能力和良好的職業(yè)道德。經(jīng)過相應(yīng)的兼職教師培訓(xùn),具有良好的教學(xué)能力,能夠按照實(shí)習(xí)計(jì)劃(大綱)的要求培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識、臨床技能和職業(yè)素質(zhì)。
根據(jù)學(xué)生在第二學(xué)年入住各個教學(xué)醫(yī)院和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。由各個教學(xué)醫(yī)院科教科與二級學(xué)院學(xué)生科、教務(wù)科共同管理,實(shí)行雙班主任管理模式,教學(xué)醫(yī)院配備相應(yīng)數(shù)量、經(jīng)過培訓(xùn)的臨床帶教老師,負(fù)責(zé)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床各科理論教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)指導(dǎo);學(xué)校配置一定數(shù)量校內(nèi)教師,利用信息化技術(shù)進(jìn)行部分公共基礎(chǔ)課程的教學(xué),同時(shí)以臨床帶教老師為主、校內(nèi)教師為輔組建聯(lián)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同完成所有專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程的教學(xué)。各個教學(xué)醫(yī)院應(yīng)具備相應(yīng)條件,如教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、住宿、餐飲等條件,做好安全、保險(xiǎn)、保障等前期準(zhǔn)備,通過早臨床、多臨床、反復(fù)臨床增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、溝通、協(xié)作能力和職業(yè)認(rèn)同感。
第三學(xué)年,學(xué)生進(jìn)入校外實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)階段。實(shí)習(xí)基地包括綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)三種。穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地應(yīng)具有相應(yīng)數(shù)量的臨床指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床常見病和多發(fā)病的診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有規(guī)章制度保障實(shí)習(xí)生的日常學(xué)習(xí)和生活,有安全和保險(xiǎn)保障。符合教育部、衛(wèi)健委等部門公布的相關(guān)文件要求,科室分類齊全,醫(yī)療設(shè)備、教育設(shè)備和技能培訓(xùn)中心等可以滿足臨床教學(xué)需求,有專門的臨床教育管理部門和管理人員,健全制度,規(guī)范管理。
附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院可以接受在校生專業(yè)理論課程的教學(xué)、臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)任務(wù),在校生均住院床單位大于0.5張。實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)使用的床數(shù)不低于接受本專業(yè)實(shí)習(xí)生總數(shù)的5倍,擁有多媒體教室等專門的臨床教學(xué)場所,具有滿足臨床實(shí)踐教學(xué)需求的圖書資料和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,提供基本住宿、飲食等生活條件和安全、保險(xiǎn)保障。實(shí)習(xí)崗位包括:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、感染科、五官科等臨床科室的門診和病房。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,應(yīng)符合相關(guān)建設(shè)規(guī)范且具有一定規(guī)模,服務(wù)人口不少于3萬人,基本科室設(shè)置完備,服務(wù)項(xiàng)目齊全,有實(shí)習(xí)教學(xué)管理人員和帶教人員,實(shí)習(xí)崗位必須包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)在實(shí)習(xí)教學(xué)中使用的床數(shù)不低于接受本專業(yè)實(shí)習(xí)生總數(shù)的5倍,擁有臨床教學(xué)場所,提供基本住宿、飲食等生活條件和安全保障。實(shí)習(xí)崗位包括:醫(yī)養(yǎng)中心、康養(yǎng)中心、康復(fù)科等。
4.3.1 教學(xué)組織保障
為了確保教學(xué)組織的成功實(shí)施,建立學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院和專業(yè)之間三級質(zhì)量保證體系。進(jìn)一步明確學(xué)校和綜合醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量管理的責(zé)任范圍,建立教學(xué)質(zhì)量責(zé)任制。以學(xué)校和綜合醫(yī)院為基礎(chǔ),重點(diǎn)建立專業(yè)質(zhì)量保證機(jī)制,明確專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保證的基本任務(wù),醫(yī)學(xué)職業(yè)教育質(zhì)量建設(shè)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),完善了醫(yī)學(xué)職業(yè)教育三級質(zhì)量保證體系,保障了專業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院聯(lián)合制訂了專業(yè)建設(shè)計(jì)劃、專業(yè)教學(xué)質(zhì)量診斷和改進(jìn)實(shí)施方案。教學(xué)日常管理實(shí)行學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院兩級管理。由臨床行業(yè)專家和校內(nèi)專家組成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會,主要負(fù)責(zé)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃、人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建和修訂、課程體系的改革和建設(shè)等工作。專業(yè)人才培養(yǎng)方案由專業(yè)負(fù)責(zé)人完成撰寫,二級學(xué)院組織相關(guān)專業(yè)教師、行業(yè)專家開展專業(yè)調(diào)研、需求分析,并經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會討論和修改,由二級學(xué)院報(bào)送學(xué)校教務(wù)處,提交學(xué)校學(xué)術(shù)委員會審核后,經(jīng)學(xué)校黨委班子會議討論審批發(fā)布。
4.3.2 教學(xué)制度保障
教學(xué)管理制度完善,教學(xué)文件齊全,主要教學(xué)管理制度有:校院兩級教學(xué)管理制度、教師教學(xué)工作規(guī)范、教學(xué)計(jì)劃管理規(guī)定、人才培養(yǎng)方案制(修)訂與實(shí)施辦法等規(guī)章制度。分別是:
(1)機(jī)構(gòu)職能(明確了教學(xué)、課程、教材等委員會職責(zé));(2)教學(xué)運(yùn)行(人才培養(yǎng)方案的制訂、調(diào)停課、在線課程管理等制度);(3)專業(yè)建設(shè)(新專業(yè)申報(bào)、精品課程建設(shè)等各項(xiàng)制度);(4)實(shí)踐教學(xué)(學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等各項(xiàng)目的規(guī)定);(5)學(xué)籍考試(學(xué)籍管理、考試用紙的修訂等各規(guī)定);(6)質(zhì)量監(jiān)測(專任教師質(zhì)量考核、兼職教師質(zhì)量考核等各規(guī)定)。
完善與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控相關(guān)的管理體系,改進(jìn)教學(xué)評估、實(shí)踐和培訓(xùn)。通過培訓(xùn)、過程監(jiān)控、質(zhì)量評估,在畢業(yè)設(shè)計(jì)、專業(yè)技能考核等方面制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并不斷改進(jìn),以滿足人才培養(yǎng)規(guī)格的要求。在學(xué)校相關(guān)管理制度的指導(dǎo)下,二級學(xué)院也制定了相關(guān)教學(xué)管理制度,主要如下:日常教學(xué)檢查制度、督導(dǎo)檢查制度、教師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)制度、學(xué)生評教制度、畢業(yè)生跟蹤調(diào)查制度、獎懲制度等。
4.3.3 教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價(jià)
在人才培養(yǎng)全過程中,為達(dá)成人才培養(yǎng)目標(biāo)、保障人才培養(yǎng)質(zhì)量,對培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,主要包括課堂教學(xué)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)四個環(huán)節(jié),在每個環(huán)節(jié)中責(zé)任到人。學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)日常教學(xué)組織和管理,定期開展課程建設(shè)水平和教學(xué)質(zhì)量的診斷和改進(jìn),健全聽評課制度,確立教學(xué)醫(yī)院聯(lián)動實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)監(jiān)督制度,定期開展公開授課、示范課授課等教學(xué)活動。
本專業(yè)采用“校院合作,臨教結(jié)合”的“1+1+0.7+0.3”人才培養(yǎng)模式。由學(xué)校和二級學(xué)院組建教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)按照學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制在第二學(xué)年對各個教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。
教學(xué)質(zhì)量評價(jià):
(1)學(xué)生評價(jià),包括通過學(xué)生座談會、線上問卷評價(jià)對教師專業(yè)水平、教學(xué)能力、教學(xué)方法、教學(xué)組織等進(jìn)行評價(jià)。
(2)教師評價(jià):教師相互評價(jià)是通過參與聽評課的形式進(jìn)行對教師綜合評價(jià)。
(3)學(xué)校和行業(yè)監(jiān)督與評估的重點(diǎn)是檢查教師的教案、課件、課堂教學(xué)實(shí)施,并將來自各個方面的評價(jià)結(jié)果進(jìn)行匯總和分析,并反饋給教師用于改進(jìn)。
(4)用人單位評估是通過與用人單位面談和問卷調(diào)查,對畢業(yè)生的知識、技能和素質(zhì)進(jìn)行綜合評估。定期評估人才培養(yǎng)的質(zhì)量和培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成情況,發(fā)布臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)研報(bào)告。專業(yè)教研組織應(yīng)充分利用評價(jià)分析結(jié)果,有效改善專業(yè)教學(xué),持續(xù)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
基于“校企合作,臨教結(jié)合”的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建有利于提升醫(yī)養(yǎng)方向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力,緩解目前醫(yī)養(yǎng)人才流失嚴(yán)重、畢業(yè)生對職業(yè)發(fā)展方向不明確的現(xiàn)狀,可以為社會培養(yǎng)更多具有理論知識扎實(shí)和臨床實(shí)踐操作能力較強(qiáng)的復(fù)合應(yīng)用型醫(yī)養(yǎng)人才。