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加強住培職業(yè)道德教育,構(gòu)建醫(yī)患命運共同體

2022-09-13 14:52尚海濤
教育教學論壇 2022年31期
關鍵詞:醫(yī)學院校醫(yī)患職業(yè)道德

荊 慧,王 彧,馬 星,尚海濤,程 文

(1.哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 影像學教研室,黑龍江 哈爾濱 150081;2.哈爾濱醫(yī)科大學 a.人文學院;b.醫(yī)學教育研究中心,黑龍江 哈爾濱 150081)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱住培)是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分,肩負著對住培學員臨床技能與職業(yè)道德培養(yǎng)的雙重重任,是以提升醫(yī)學生臨床素質(zhì)和能力為目標的培訓方式,旨在培養(yǎng)高水平的醫(yī)療人才,是我國醫(yī)學教育的一項重大改革與實踐。醫(yī)學具有自然科學與人文社會的雙重屬性,這要求醫(yī)生不僅要掌握專業(yè)知識和技能,還要具備人文關懷、良好的職業(yè)道德及處理醫(yī)患關系等綜合能力。醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范的核心即以患者為主體,全心全意為患者服務,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關系,醫(yī)患命運共同體理念在此基礎上應運而生。引導住培學員樹立正確的職業(yè)道德理念、共同構(gòu)建醫(yī)患命運共同體,是住培教育的重要環(huán)節(jié)。

一、住培醫(yī)師職業(yè)道德教育的價值

醫(yī)務人員的職業(yè)道德即醫(yī)德,指醫(yī)務人員在進行醫(yī)療行為和相關活動時,應具備的職業(yè)道德規(guī)范,是醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)。醫(yī)學院校的教育中,除了要培養(yǎng)學生的專業(yè)技能,還要對職業(yè)道德素質(zhì)和人文精神培養(yǎng)給予足夠的重視。住培學員的職業(yè)道德教育,是指通過既定的醫(yī)療道德行為規(guī)范與準則教育,指導他們在思想及行為方面形成符合一定標準的相關活動。住培學員在成為準醫(yī)務工作者之前,需要確立良好的職業(yè)道德規(guī)范,通過醫(yī)療道德行為準則教育,培育住培學員形成良好的職業(yè)立場與信仰、道德與素養(yǎng),在行醫(yī)過程中提高自身醫(yī)德水平,實現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)價值與理想。

立德樹人是醫(yī)學院校培育社會主義合格醫(yī)學接班人的根本任務。新時代,思想政治理論課、職業(yè)道德教育對住培學員的世界觀、人生觀、價值觀及職業(yè)觀的形成至關重要,也對高校培育品德優(yōu)良的合格醫(yī)學接班人意義重大。醫(yī)學院校在落實立德樹人任務的同時,要培養(yǎng)為人民服務、令人民滿意的有用醫(yī)學人才,將“以人民為中心”的思想融入住培學員的職業(yè)道德教育中,引領他們成長成才,促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展,構(gòu)建醫(yī)患命運共同體,更好地服務人民與社會。

二、影響目前住培職業(yè)道德教育的因素

(一)醫(yī)學院校因素

目前我國大多數(shù)高等學校普遍存在重視專業(yè)教育,輕視道德和職業(yè)精神教育的狀況。住培學員在走進臨床前,醫(yī)學院校一般比較注重醫(yī)學生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng),對思想道德素質(zhì)、職業(yè)道德和醫(yī)生職業(yè)精神培育缺乏足夠的重視。

1.課程設置不足。相比國外醫(yī)學院校人文相關課程的安排,我國醫(yī)學院人文課程安排沒有統(tǒng)一的標準,課程門類不足,設置隨意,數(shù)量偏少,這種課程設置很難培育出全面的職業(yè)醫(yī)生。醫(yī)學院校輕視醫(yī)學生職業(yè)道德教育,致使住培學員在職業(yè)道德素質(zhì)上缺乏正確的認識,無法在大學階段、成為醫(yī)生之前有效地培育職業(yè)精神,有礙住培學員自我職業(yè)道德的養(yǎng)成。

2.教學方法單一,教學內(nèi)容缺乏針對性。受傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的影響,我國醫(yī)學院校醫(yī)學人文相關課程的教學方法單一,大多數(shù)醫(yī)學院校的職業(yè)精神培養(yǎng)是以教育部規(guī)定的大學生思想道德教育為基礎,教學內(nèi)容僅注重理論,缺少知識的銜接與聯(lián)系,這種思想政治教育雖然可以構(gòu)成職業(yè)道德教育的一般基礎,但是缺少針對性。醫(yī)學專業(yè)課和德育教育分開造成了醫(yī)學職業(yè)精神培育與醫(yī)學專業(yè)教學相分離,不能有針對性地進行醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng),無法引導醫(yī)學生主動深入了解醫(yī)學人文的內(nèi)涵。

3.缺少人文實踐。大部分醫(yī)學人文課程在臨床前期就完成,醫(yī)學生在進入臨床成為住培學員后,鮮有醫(yī)學人文相關的課程和實踐,沒有教師再系統(tǒng)規(guī)范地幫助他們認識理解人文醫(yī)學,缺少了課程的連續(xù)性,住培學員無法將醫(yī)學人文理論知識與臨床實踐很好地結(jié)合。醫(yī)學作為一門應用性學科,僅注重理論學習,忽略醫(yī)學人文課程的應用性,容易造成人文教育與臨床實踐的脫節(jié)。臨床帶教老師沒有太多的時間向?qū)W員傳授診療過程中的人文元素,致使他們無法在實踐中掌握醫(yī)學人文精神。

(二)住培醫(yī)師自身因素

醫(yī)學院校的教育體制直接影響住培醫(yī)師職業(yè)精神的形成,醫(yī)學生對醫(yī)生職業(yè)精神教育的重視程度不夠,主觀上漠視有關德育知識的學習和積累,醫(yī)學職業(yè)道德和倫理意識淡薄。

1.主觀上漠視職業(yè)道德教育。醫(yī)生職業(yè)道德態(tài)度是后天學習積累而來,在個體接受教育基礎上逐步形成的。醫(yī)生職業(yè)道德價值觀一旦確立,就會決定醫(yī)生對于職業(yè)道德的態(tài)度,直接支配職業(yè)活動行為。部分醫(yī)學生自身不重視醫(yī)生職業(yè)道德的重要性,學習功利性強,人文素養(yǎng)薄弱,選擇學醫(yī)是著眼職業(yè)穩(wěn)定性和待遇優(yōu)厚,對醫(yī)學的內(nèi)涵不清晰,對醫(yī)學的本質(zhì)、醫(yī)療工作的奉獻精神及如何認識醫(yī)患關系都相當模糊,主觀上缺乏醫(yī)生應有的社會責任感,缺少職業(yè)目標和理想。

2.醫(yī)患關系中欠缺仁愛精神。正所謂“醫(yī)者仁心”,醫(yī)療起源于人的同情心,本質(zhì)是愛,為患者利益著想是醫(yī)生的基本道德要求。社會經(jīng)濟和觀念的變革引起現(xiàn)代醫(yī)患關系逐漸遭受功利化、物質(zhì)化的巨大沖擊。隨著高科技的迅猛發(fā)展,眾多醫(yī)生依賴于高端科技手段進行疾病的診斷與治療,導致醫(yī)患之間缺少溝通,患者與醫(yī)生之間缺乏信任,醫(yī)患矛盾升級。此外,巨大的工作量與有限的醫(yī)療資源之間的矛盾,稀釋了醫(yī)生人文精神,導致許多醫(yī)生在診治過程中欠缺對生命的敬畏,仁愛精神貧乏。

三、加強住培職業(yè)道德教育,構(gòu)建醫(yī)患命運共同體的現(xiàn)實意義

職業(yè)技能和道德素養(yǎng)如同“鳥之兩翼、車之兩輪”,不可偏倚。隨著人類社會的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步,對醫(yī)生的要求不再僅限于擁有扎實的醫(yī)學知識和專業(yè)技能,還要求醫(yī)生從患者的角度去思考和認識疾病。作為一名醫(yī)生,可能受多種因素限制,技術存在差異,但道德標準不能降低。在我國,醫(yī)學院校的職業(yè)道德和人文精神教育,往往被認為沒有醫(yī)學專業(yè)教育重要,在實際的教育教學工作中,存在不少亟待解決的問題。住培學員是未來醫(yī)療隊伍的主力軍,我們應全面認識住培醫(yī)師職業(yè)道德教育、人文精神培養(yǎng)與思想政治教育的重要意義,如何加強學員的職業(yè)道德培養(yǎng),已經(jīng)成為當前我國繼續(xù)教育的重要研究內(nèi)容。

構(gòu)建醫(yī)患命運共同體的前提,首要是認清醫(yī)患矛盾的根源是患者的需求與醫(yī)療給予之間的不平衡,包括醫(yī)療技術、費用、心理等諸多方面。近年來暴力傷醫(yī)事件、日趨緊張的醫(yī)患關系和不斷被曝光的有悖醫(yī)德的人和事頻繁發(fā)生。醫(yī)患矛盾的存在有多種原因,其中一個不可忽視的因素即部分醫(yī)生缺乏職業(yè)道德感。隨著社會的進步,在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)患關系由“看病求醫(yī)”逐漸向“合約式”醫(yī)患關系轉(zhuǎn)化,健康的概念也在不斷演繹,醫(yī)學模式已經(jīng)由過去的“生物—醫(yī)學”模式轉(zhuǎn)變到“生物—心理—醫(yī)學”的模式,這就要求醫(yī)生具備人文素養(yǎng)能力,不僅能夠解決患者的疾病問題,還能夠疏通患者的心理問題。住培是醫(yī)學生由學生向醫(yī)生過渡的重要階段,加強住培學員的道德素養(yǎng)教育,對于增強責任感、道義感,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、構(gòu)建醫(yī)患命運共同體具有重要的意義。

四、如何加強住培職業(yè)道德教育,構(gòu)建醫(yī)患命運共同體

伴隨醫(yī)療模式從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變,醫(yī)務工作者的任務也從單純的疾病治療進展為預防保健、防治并重、促進健康,成為全人類生命健康的守護者。因此,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德是住培的重要學習內(nèi)容,那么,以構(gòu)建“醫(yī)患命運共同體”為目標,加強住培職業(yè)道德教育,可以通過以下幾個方面實現(xiàn)。

1.由理論到實踐,以能力為導向。醫(yī)學道德教育目的是塑造與醫(yī)師職業(yè)相吻合、體現(xiàn)人文關懷的價值觀和行為模式。人文關懷的培養(yǎng)應以崗位勝任力為導向,通過品行養(yǎng)成內(nèi)化于心,實踐歷練外化于行。住培學員是醫(yī)學生到醫(yī)生的過渡,早認識、早實踐、早養(yǎng)成職業(yè)素養(yǎng)勢在必行,讓人文關懷先于、高于、同步服務于社會大眾,已成為住培導師的共識。臨床教師應該用自身行動去感染學員,將人文精神付諸實踐,在臨床與帶教工作中踐行“健康所系,性命相托”的醫(yī)學誓言,表現(xiàn)出與醫(yī)生職業(yè)精神高度契合的使命感與責任感。

2.變被動為主動,提高學員積極性。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育中,由于對醫(yī)學道德教育的重視不足,從而削弱了醫(yī)學生的學習動機,在課業(yè)壓力下,醫(yī)學生很少主動選擇學習人文知識。從醫(yī)學生轉(zhuǎn)換為住培學員,在住培導師潛移默化地帶動下,將文字形式的知識與臨床實踐的經(jīng)驗相互融合,有助于激發(fā)學員的學習熱情與主動性,加深其對醫(yī)學職業(yè)精神的理解和體會;同時,在住培導師的點撥和引導下,學員變被動為主動,構(gòu)建“以教師為主導、以學生為主體”的住培教學模式,學員主動參與到醫(yī)學職業(yè)道德教育中來,教學效果可顯著提升。

3.緊密結(jié)合臨床,深度融合職業(yè)精神。當前,我國醫(yī)學職業(yè)道德教育存在人文與醫(yī)學結(jié)合不夠緊密的問題,如何結(jié)合臨床醫(yī)學的專業(yè)特點,更好地開展醫(yī)學人文教育是住培工作面臨的挑戰(zhàn)。住培學員相比在校的醫(yī)學生,每日深入臨床工作,臨床實踐與理論知識結(jié)合得更加緊密。在住培導師的指導下參與臨床實踐,積累臨床經(jīng)驗,培養(yǎng)醫(yī)生職業(yè)道德,在提升專業(yè)技能的同時,將職業(yè)精神與醫(yī)學專業(yè)深度融合,促進共同提升。

如果醫(yī)患矛盾升級,會加重社會的不穩(wěn)定,要改變這種情況,推動醫(yī)患關系趨向和諧,就需要全社會的共同努力。因此,醫(yī)患命運共同體的構(gòu)建勢不可擋。在醫(yī)學生畢業(yè)后的教育中,對于住培學生的培養(yǎng),應不僅限于醫(yī)學專業(yè)技能的培育,人文素養(yǎng)和職業(yè)道德水平的提高更為重要。當然,作為直接參與者,患者的有效作為在構(gòu)建醫(yī)患命運共同體過程中也發(fā)揮著重要作用;只有患者給予醫(yī)務工作者更多的理解與支持,醫(yī)生給予患者更多的人文關愛,雙方攜手共建醫(yī)患命運共同體,才能促進社會的和諧與穩(wěn)定發(fā)展。因此,在今后的住培教學工作中,我們應該更加清晰地認識職業(yè)道德教育的重要性,幫助學員樹立正確的職業(yè)道德理念,提升他們的醫(yī)學使命感與責任感,為共同構(gòu)建醫(yī)患命運共同體作出最大的貢獻。

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