董旭婷，潘 慶，施雪暉，孫 敏

(1.安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校，安徽 蕪湖 241001； 2.皖南醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241001)

1 對象與方法

1.1 研究對象

按年級分層，隨機抽取省內一所高職院校和一所本科院校的1 599名護生作為研究對象。納入標準：在校正常就讀生(包括實習生)；知情同意，自愿參與本次研究。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

根據(jù)研究自行設計問卷，包括以下一般情況：性別、年齡、出生地、是否為獨生子女、年級、是否擔任班級或學校干部、是否參與學校社團或協(xié)會、在校獲獎情況、兼職經歷、是否參加臨床實習等。

1.2.2 護士情域能力評價量表

采用吉加梅[1]編制的護士情域能力評價量表，該量表由專業(yè)信念感知能力、專業(yè)內涵領悟能力、專業(yè)價值評價能力、專業(yè)價值內化能力等4個維度構成(共計25個條目)，采用Likert 5級計分，從“完全不符合=1分”到“完全符合=5分”，總得分范圍為 25～125分，得分越高則說明該護生情域能力越高?？偭勘恙林禐?.959，4個維度α值為0.858～0.922。

1.2.3 護士職業(yè)態(tài)度量表

采用由吳雅文等[2]編制的護士職業(yè)態(tài)度量表，該量表包括30個條目，選出7～9個條目(反映被測者最真實、最準確的護理思想觀點和態(tài)度)，其中職業(yè)態(tài)度均分=所選條目的總分/所選條目數(shù)。中立分為4.5分，分數(shù)越高，則說明職業(yè)態(tài)度越積極。該量表Cronbatch’α值為0.753。

1.2.4 職業(yè)態(tài)度影響因素問卷

采用由方欣[3]編制的職業(yè)態(tài)度影響因素問卷，共18個條目，包含個人因素、家庭因素、學校因素和醫(yī)院因素4個方面。問卷釆用Likert 4級評分，選①為1分，選②為2分，選③為3分，選④為4分。該量表Cronbatch’α值為0.832。

1.3 方法

采用問卷調查法，調查者取得知情同意后，將問卷發(fā)放至被調查護生手中，并進行講解，護生認真填寫后，當場回收。本次調查共發(fā)放問卷1 650份，合格問卷1 599份，有效回收率為96.9%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析，方法包括統(tǒng)計描述、相關分析、T檢驗、單因素方差分析和多元線性回歸分析等，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護生職業(yè)態(tài)度情況

職業(yè)態(tài)度得分為(3.94±0.91)分，單因素分析顯示，層次、年級、是否為獨生子女、是否積極參與活動、是否有實習經歷組別護生的職業(yè)態(tài)度水平差異有統(tǒng)計學意義，具體情況如表1所示。

表1 職業(yè)態(tài)度單因素分析結果

2.2 護生情域能力現(xiàn)狀

護生情域能力總分為(93.05±13.35)分，專業(yè)價值內化能力、專業(yè)價值評價能力、專業(yè)內涵領悟能力、專業(yè)信念感知能力維度均分分別為(3.62±0.83)分、(3.83±0.85)分、(3.64±0.80)分、(3.85±0.85)分。Pearson分析顯示，護生職業(yè)態(tài)度得分與情域能力及其各維度得分均存在顯著正相關，如表2所示。

表2 護生職業(yè)態(tài)度與情域能力的相關分析 (r值)

2.3 護生職業(yè)態(tài)度影響因素分層多元回歸分析

將職業(yè)態(tài)度得分作為因變量，采用分層回歸方法考察護生情域能力對職業(yè)態(tài)度的影響。第1步：將其中部分無序分類的人口統(tǒng)計學變量設置為啞變量，將本科、大一、獨生子女、積極參與學校社團活動、參與過臨床實習設為對照組，分別設置對應的啞變量，將職業(yè)態(tài)度影響因素問卷的各個條目引入回歸方程。第2步：控制以上變量后，引入護生情域能力各維度后進行逐步回歸分析。結果顯示，情域能力各個維度中，專業(yè)價值評價能力與專業(yè)內涵領悟能力可以解釋職業(yè)態(tài)度變異的51%，如表3所示。

表3 職業(yè)態(tài)度的分層多元回歸分析結果Tab.3 Results of hierarchical multiple regression analysis of occupational attitudes

3 討論

3.1 護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

調查結果顯示，護生職業(yè)態(tài)度處于偏消極狀態(tài)，這與胡曼曼等[4]的調查結果一致。另外，特殊的工作性質、較大的工作壓力，也導致護生態(tài)度比較消極。消極的職業(yè)態(tài)度不僅會加重學習倦怠，還會降低其職業(yè)認同水平，對其畢業(yè)后的工作表現(xiàn)，如身心健康情況、護理工作質量、工作態(tài)度以及留職意愿等產生影響[5-6]。

3.2 護生情域能力現(xiàn)狀

研究結果顯示，高職護生的情域能力偏低，低于楊光會等[7]調查的三級甲等綜合醫(yī)院臨床護士情域能力水平，其中得分最低的為專業(yè)內涵領悟能力和專業(yè)價值內化能力。對原因進行分析，認為專業(yè)內涵領悟能力可能與護生在教學活動中體驗、感悟護理專業(yè)內在涵養(yǎng)程度較低有關，雖然目前護理專業(yè)中傳統(tǒng)的“三段式”實訓教學模式比較經典[8]，但是理論和實踐相脫節(jié)，導致護生無法感受護理工作的價值。專業(yè)價值內化能力則比專業(yè)價值評價能力層次更高，需要護生堅定自我價值，逐漸形成內在穩(wěn)定的品質，而護理專業(yè)價值的形成則需要經歷較長時間的學習與內化。

3.3 護生職業(yè)態(tài)度的影響因素

3.3.1 一般人口學特征

學歷和積極參與學?；顒涌梢杂绊懽o生的職業(yè)態(tài)度，大專護生的職業(yè)態(tài)度優(yōu)于本科護生，這可能與不同學歷護生對其工作期望值高低有關。護生積極參與護理職業(yè)相關的自我教育實踐活動，如服務患者的志愿活動、社區(qū)義診等，能顯著提高護生的職業(yè)認同[9]。

3.3.2 職業(yè)態(tài)度影響因素

護生個人對護理專業(yè)的發(fā)展前景及護理工作的社會地位和待遇的看法可以影響護生的職業(yè)態(tài)度，認為護理專業(yè)的發(fā)展前景越好、護理工作的社會地位和待遇越高的護生，其職業(yè)態(tài)度水平越高。護生家人的態(tài)度也會影響護生的職業(yè)態(tài)度，特別是父母對護生職業(yè)態(tài)度的影響非常重要。護生認為今后從事護理工作中出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性越低，職業(yè)態(tài)度水平越高。

3.3.3 護生情域能力的影響

在護生情域能力四個維度中，專業(yè)內涵領悟能力和專業(yè)價值內化能力對護生的職業(yè)態(tài)度有所影響，吳雋彥[10]等認為護理職業(yè)價值觀是個體對于護理職業(yè)的看法、態(tài)度以及目標的追求，當其專業(yè)態(tài)度積極、職業(yè)目標明確，且能夠接受外界對于護理專業(yè)、職業(yè)的不同觀點時，才能認可這門專業(yè)，進而對其形成穩(wěn)定的價值觀。研究表明[11]，良好的護士職業(yè)情感，不僅能夠使護理人才結構健全，還具有增強護士職業(yè)穩(wěn)定性、優(yōu)化護理人才配置等優(yōu)點。