李成會(huì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)提高和儀器設(shè)備的不斷改進(jìn),近幾年來,婦科手術(shù)在臨床中的應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛,現(xiàn)已成為了治療婦科疾病的一種有效手段。經(jīng)部分學(xué)者長期研究發(fā)現(xiàn)［1-3］,婦科手術(shù)的應(yīng)用雖然能幫助患者和臨床醫(yī)師解決很多的婦科問題,但部分患者在術(shù)后容易出現(xiàn)血管流通不暢、血液回流障礙、遠(yuǎn)端血管淤血等危象,從而引發(fā)下肢疼痛、水腫、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至還會(huì)發(fā)生肺栓塞等危重癥。因此,如何改善婦科手術(shù)患者的康復(fù)效果,有效預(yù)防或控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,是醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前急需解決的重要問題之一。基于此,本研究通過回顧性分析84 例婦科手術(shù)患者的臨床相關(guān)資料,探究氣壓治療儀在術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年11 月～2021 年5 月收治的84 例婦科手術(shù)患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組42 例。兩組患者年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較()

表1 兩組患者一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］①自愿接受婦科手術(shù)治療的患者；②具有正常認(rèn)知功能與精神狀態(tài)的患者；③患者及家屬同意參與本次研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［5］①精神障礙或精神疾病的患者；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；③存在凝血功能障礙的患者；④心、肝、腎等重要臟器功能存在異常的患者；⑤具有血液系統(tǒng)疾病的患者；⑥不能積極配合術(shù)后護(hù)理的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者實(shí)施人工按摩法干預(yù),具體方法為：麻醉清醒后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者調(diào)整其臥床體位,每間隔2～3 h 更換1 次,以舒適、安全為宜。定時(shí)按摩患者的上、下肢肌肉,加快其肢體的血流速度,并對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),確保其肌肉能夠正確、自主地舒張和收縮。如果患者的機(jī)體恢復(fù)情況相對(duì)穩(wěn)定,可指導(dǎo)其盡早下床活動(dòng)。

1.3.2 試驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用氣壓治療儀干預(yù),具體方法為：①干預(yù)宣教：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)先告知患者及家屬氣壓治療儀在臨床中的干預(yù)優(yōu)勢(shì),詳細(xì)說明使用期間的相關(guān)注意事項(xiàng),盡可能爭(zhēng)取患者和家屬的支持、理解,確保術(shù)后干預(yù)計(jì)劃的順利進(jìn)行。②應(yīng)用措施：使用氣壓治療儀前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接通電源,并對(duì)該設(shè)備的工作情況予以檢查。協(xié)助患者取平臥位,將其下肢放置在干預(yù)套管中,并進(jìn)行妥善固定；根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及手術(shù)實(shí)施情況選擇科學(xué)、合理的干預(yù)模式；通過壓力旋鈕將氣壓治療儀的壓力值設(shè)置為80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),然后按照“從下至上”的原則依次按摩患者的腳踝、小腿、膝關(guān)節(jié)以及大腿等部位。手術(shù)當(dāng)天即可對(duì)患者實(shí)施1 次氣壓治療儀干預(yù)；從術(shù)后第2 天開始,對(duì)患者實(shí)施氣壓治療儀干預(yù),25～30 min/次,2 次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度。①術(shù)后干預(yù)期間,醫(yī)護(hù)人員密切觀察兩組患者的機(jī)體康復(fù)情況,并詳細(xì)記錄其下肢腫脹及深靜脈血栓形成情況。②醫(yī)護(hù)人員在患者出院前借助問卷調(diào)查、口頭調(diào)查等方式對(duì)術(shù)后干預(yù)質(zhì)量進(jìn)行滿意度評(píng)估,并做好相關(guān)的記錄工作。滿分100 分,≥90 分為非常滿意,65～89 分為基本滿意,＜65 分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者下肢腫脹率為11.90%、深靜脈血栓形成率為4.76%,均低于對(duì)照組的38.10%、26.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者滿意度比較 試驗(yàn)組患者總滿意率為97.62%,高于對(duì)照組的78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

對(duì)于婦科手術(shù)患者而言,下肢靜脈血栓是術(shù)后常見的一種并發(fā)癥,如果處置或干預(yù)不當(dāng),不僅會(huì)損傷其患肢部分功能,甚至還會(huì)引發(fā)肺栓塞,提高死亡風(fēng)險(xiǎn)［6-10］。因此,對(duì)婦科手術(shù)患者采取科學(xué)、規(guī)范、高效的術(shù)后干預(yù)策略十分重要。傳統(tǒng)人工按摩法在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用雖然能夠在一定程度上改善患肢的血液流動(dòng)情況,但往往難以取得令人稱贊的預(yù)后效果。為有效預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的形成,李雪嬌等［11］、喬艷妮等［12］學(xué)者認(rèn)為,可借助氣壓治療儀的反復(fù)充、放氣活動(dòng)大面積擠壓患者肢體和組織,促進(jìn)血液、淋巴流動(dòng)的同時(shí),還能有效改善局部微循環(huán),刺激患肢肌肉,加速滲出液的吸收、代謝和排出,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)清除腫脹、阻止血栓形成的臨床目標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者下肢腫脹率為11.90%、深靜脈血栓形成率為4.76%,均低于對(duì)照組的38.10%和26.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者總滿意率為97.62%,高于對(duì)照組的78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究說明,與傳統(tǒng)人工按摩法相比較,氣壓治療儀在婦科手術(shù)患者術(shù)后干預(yù)中的應(yīng)用更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,在婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中,應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行干預(yù),不僅能減少下肢腫脹、深靜脈血栓形成等相關(guān)并發(fā)癥,改善患者的康復(fù)及預(yù)后,提高滿意度,值得推廣應(yīng)用。