楊科峰，毛絢霞，唐文靜，賈 潔，蔡 威，沈秀華

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院營養(yǎng)系（中國上海 200092）

融合多種教學(xué)形式和信息技術(shù)的混合教學(xué)模式已經(jīng)成為高等教育改革的發(fā)展方向，尤其是在疫情防控常態(tài)化背景下得到了前所未有的重視和發(fā)展?；旌辖虒W(xué)模式是將線下教學(xué)和線上教學(xué)優(yōu)勢結(jié)合起來的一種“線上”＋“線下”的教學(xué)方式，學(xué)生先在線上通過大規(guī)模開放在線課程（massive open online course，MOOC）、微課等形式進行自主學(xué)習(xí)，線下課堂的主要功能是老師對重難點進行解析以及學(xué)生的協(xié)作式學(xué)習(xí)。混合教學(xué)模式可以通過多種教學(xué)形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生合理利用課堂之外的時間來進行自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的高階思維能力［1-3］。

培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)［4］，因此在混合教學(xué)模式實施過程中應(yīng)該注重幫助學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)觀念,充分調(diào)動學(xué)生通過自我導(dǎo)向、自我激勵、自我監(jiān)控開展自主學(xué)習(xí)活動［5-6］。自主學(xué)習(xí)需要學(xué)生主動確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，自覺選擇學(xué)習(xí)方法，采取有效的學(xué)習(xí)策略達到重新建構(gòu)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的目的［7］。為了解混合教學(xué)模式在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)課程教學(xué)過程中的實施效果，探討在混合教學(xué)過程中促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效途徑，本文對醫(yī)學(xué)院大學(xué)生在混合教學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境下的自主學(xué)習(xí)態(tài)度和行為進行了調(diào)查分析，以期為今后進一步提高混合教學(xué)質(zhì)量提供思路和參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對2020—2021年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)》或《國內(nèi)外重大食品安全事件案例分析》混合教學(xué)模式課程學(xué)習(xí)的139名大學(xué)生（男生64名，女生75名）發(fā)放調(diào)查問卷，最后回收有效問卷127份；同時選取2019年參加《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)》或《國內(nèi)外重大食品安全事件案例分析》傳統(tǒng)教學(xué)模式課程學(xué)習(xí)的91名大學(xué)生（男生39名，女生52名）進行成績對比分析。以上研究對象均為大學(xué)二年級學(xué)生，專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)。

1.2 混合教學(xué)實施過程

本研究實施的混合教學(xué)過程主要包括3個環(huán)節(jié)：① 課前預(yù)習(xí)：通過線上學(xué)習(xí)平臺（包括超星學(xué)習(xí)通、微信群）進行，內(nèi)容包括閱讀案例素材、資料調(diào)研任務(wù)、完成預(yù)習(xí)報告；② 線下課堂：實施翻轉(zhuǎn)課堂，主要進行交流討論、問題凝練、答疑解惑、總結(jié)要點；③ 課后延伸活動：通過線上學(xué)習(xí)平臺進行，包括拓展閱讀、完成作業(yè)、綜合評價。

1.3 問卷調(diào)查內(nèi)容和分析方法

在咨詢專家和查閱文獻［8-14］的基礎(chǔ)上，針對混合教學(xué)模式特點和自主學(xué)習(xí)影響因素自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括自主學(xué)習(xí)態(tài)度、自主學(xué)習(xí)行為習(xí)慣、混合式教學(xué)各環(huán)節(jié)滿意度評價等方面。經(jīng)問卷星和微信群對研究對象發(fā)放問卷，對回收的問卷進行篩選，最后回收到有效問卷127份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

問卷調(diào)查結(jié)果以頻數(shù)和百分比［n（%）］表示。使用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件的獨立樣本t檢驗比較學(xué)生參與不同教學(xué)模式的課程成績，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 混合教學(xué)模式下的自主學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查

學(xué)生在混合教學(xué)模式下的自主學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查結(jié)果見表1。66.9%的被調(diào)查學(xué)生喜歡在混合教學(xué)模式下進行自主學(xué)習(xí)，25.2%和7.9%的被調(diào)查學(xué)生回答不確定和不同意。75.6%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為混合教學(xué)模式下進行自主學(xué)習(xí)是一種有效的學(xué)習(xí)，15.0%和9.4%的被調(diào)查學(xué)生回答不確定和不同意；81.1%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為混合教學(xué)模式讓其自主學(xué)習(xí)更輕松，11.8%和7.1%的被調(diào)查學(xué)生回答不確定和不同意；69.3%的被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為其有能力在混合教學(xué)模式下進行自主學(xué)習(xí)，21.3%和9.5%的被調(diào)查學(xué)生回答不確定和不同意。調(diào)查結(jié)果表明：大部分被調(diào)查學(xué)生從主觀上接受和愿意在混合教學(xué)模式下進行自主學(xué)習(xí)，仍有11.8% ～ 25.2%的學(xué)生表示“不確定”，7.1% ～ 9.5%的學(xué)生給出了“不同意”的回答。

表1 混合教學(xué)模式下的自主學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查 n（%）

2.2 混合教學(xué)模式下的自主學(xué)習(xí)行為調(diào)查

在混合教學(xué)模式下的自主學(xué)習(xí)行為調(diào)查結(jié)果見表2。62.2%的被調(diào)查學(xué)生能夠在混合式教學(xué)課程中自行安排學(xué)習(xí)計劃，這對于自主學(xué)習(xí)是至關(guān)重要的，因為學(xué)生有了自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和計劃，就知道課程的重點、難點以及如何去學(xué)，制訂學(xué)習(xí)計劃是自主學(xué)習(xí)的良好開端。82.7%的被調(diào)查學(xué)生當(dāng)老師在學(xué)習(xí)平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)時會及時進行自主學(xué)習(xí)，在混合教學(xué)模式中線上學(xué)習(xí)平臺是聯(lián)系老師和學(xué)生課外活動的紐帶，大部分學(xué)生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)完成老師發(fā)布的任務(wù)點，意味著學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)得到了保證。75.6%的被調(diào)查學(xué)生能夠主動參與線下的小組討論、答疑、搶答和其他課堂學(xué)習(xí)活動。與傳統(tǒng)課堂不同，混合教學(xué)模式下的翻轉(zhuǎn)課堂主要活動并不是老師的講授，需要學(xué)生更多地參與。醫(yī)學(xué)院大多數(shù)同學(xué)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中已熟悉以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法 （problembased learning, PBL）和基于案例教學(xué)法（case-based learning, CBL），因此在混合教學(xué)模式的課堂上參與度較高。65.4%的被調(diào)查學(xué)生在混合式教學(xué)課程中能夠主動獲取需要的學(xué)習(xí)資源，68.5%的被調(diào)查學(xué)生能夠很好地創(chuàng)造條件（網(wǎng)絡(luò)、學(xué)習(xí)環(huán)境等）在混合教學(xué)模式下自主學(xué)習(xí)?；旌辖虒W(xué)中要求學(xué)生能夠主動獲取學(xué)習(xí)資源，包括MOOC資源、虛擬仿真實驗平臺等。為保證線上學(xué)習(xí)的進行，需要相應(yīng)的學(xué)習(xí)條件。從調(diào)查結(jié)果可以看出，還分別有14.9%和12.6%的學(xué)生表示不能夠主動獲取學(xué)習(xí)資源和創(chuàng)造自主學(xué)習(xí)條件。

表2 混合教學(xué)模式下的自主學(xué)習(xí)行為 n（%）

2.3 混合教學(xué)模式不同環(huán)節(jié)對自主學(xué)習(xí)促進作用的滿意度評價

混合教學(xué)模式不同環(huán)節(jié)對自主學(xué)習(xí)促進作用的滿意度評價調(diào)查結(jié)果見表3?；旌鲜浇虒W(xué)模式用于食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)課程教學(xué)實踐，收到了較好的教學(xué)效果，尤其是課前導(dǎo)學(xué)和豐富的線上學(xué)習(xí)資源資料促進了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生自我管理和自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生對混合式教學(xué)模式中課前導(dǎo)學(xué)和線上學(xué)習(xí)資源環(huán)節(jié)的滿意度分別達到了83.5%和86.6%。

表3 混合教學(xué)模式不同環(huán)節(jié)對自主學(xué)習(xí)促進作用的滿意度評價 n（%）

2.4 混合教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生成績對比分析

混合教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生成績對比分析見表4。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，混合教學(xué)模式下學(xué)生小組討論成績更高（P ＜ 0.05），主要體現(xiàn)在混合教學(xué)模式下學(xué)生小組討論準(zhǔn)備更充分、討論表現(xiàn)更積極、結(jié)果更明確；同時，混合教學(xué)模式下學(xué)生完成課程作業(yè)質(zhì)量也更高（P ＜ 0.05），主要體現(xiàn)在靈活運用所學(xué)知識分析問題的準(zhǔn)確性和深入性等方面。學(xué)生期末考試成績在兩種教學(xué)模式之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

表4 混合教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生各環(huán)節(jié)成績對比±s

表4 混合教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生各環(huán)節(jié)成績對比±s

成績環(huán)節(jié)傳統(tǒng)教學(xué)模式（n = 91）小組討論 88.4±7.3 82.5±8.5 ＜ 0.05課程作業(yè) 93.6±8.4 85.7±9.0 ＜ 0.05期末考試 85.3±10.9 84.2±7.7 0.49混合教學(xué)模式（n = 127）P值

3 討論

3.1 混合教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意愿和提高學(xué)習(xí)成效

當(dāng)代大學(xué)生生活在信息時代，容易接受“互聯(lián)網(wǎng)+”與“智能+”學(xué)習(xí)平臺，因此本次調(diào)查結(jié)果可以看出學(xué)生在混合教學(xué)模式下自主學(xué)習(xí)態(tài)度積極，自主學(xué)習(xí)意愿比較強烈，與自主學(xué)習(xí)密切相關(guān)的小組討論和課程作業(yè)成績較好?；旌辖虒W(xué)模式把傳統(tǒng)線下學(xué)習(xí)方式優(yōu)勢和線上學(xué)習(xí)方式優(yōu)勢結(jié)合起來，從而達到更加理想的自主學(xué)習(xí)效果［15-17］?；旌辖虒W(xué)模式下將原本在線下課堂進行的理論教學(xué)活動放在線上進行，線下課堂的時間則用來解決和討論問題，以及完成實踐環(huán)節(jié)，如案例討論、實驗等，將學(xué)習(xí)過程的兩個步驟——知識傳授與實踐運用分別放在了線上與線下，線上通過導(dǎo)學(xué)資料、學(xué)習(xí)視頻、自測習(xí)題等環(huán)節(jié)來完成理論知識的傳授，線下課堂則通過互動交流、協(xié)作探究等各種形式來完成知識的實踐。學(xué)習(xí)過程中充分地發(fā)揮出教師教學(xué)主導(dǎo)作用和體現(xiàn)學(xué)生主體作用，教師監(jiān)控教學(xué)過程，學(xué)生參與自主學(xué)習(xí)的積極性得到引導(dǎo)和啟發(fā)。

3.2 混合教學(xué)模式的開放式學(xué)習(xí)資源為自主學(xué)習(xí)提供支持環(huán)境

本次調(diào)查可以看出學(xué)生對混合教學(xué)課程提供的線上學(xué)習(xí)資源滿意度較高，學(xué)生在教師指導(dǎo)下利用線上資源開展自主學(xué)習(xí)，打破傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的物理壁壘，大大拓展了學(xué)習(xí)的時間和空間。在混合教學(xué)課程中使用了超星學(xué)習(xí)通平臺、微信、騰訊會議等方式進行了線上教學(xué)，將常規(guī)教材內(nèi)容錄制網(wǎng)課；將課堂預(yù)習(xí)任務(wù)，包括實踐案例素材以及預(yù)習(xí)題提前發(fā)布到超星學(xué)習(xí)通平臺，并通過超星學(xué)習(xí)通平臺討論區(qū)引導(dǎo)預(yù)習(xí)，通過預(yù)習(xí)自測題來檢查學(xué)生預(yù)習(xí)情況。除此以外，充分利用開放式MOOC平臺以及虛擬仿真實驗平臺網(wǎng)上共享的優(yōu)勢，將經(jīng)過甄選符合本專業(yè)課程教學(xué)需要的MOOC課程實驗鏈接同時發(fā)布在教學(xué)平臺上，與自主錄制的課程教學(xué)內(nèi)容互相補充，形成更為豐富的教學(xué)資源供學(xué)生進行在線學(xué)習(xí)。

3.3 混合教學(xué)模式的線下協(xié)作學(xué)習(xí)進一步促進自主學(xué)習(xí)行為

本次調(diào)查結(jié)果顯示：在混合式教學(xué)課程中，大部分學(xué)生能夠主動參與線下的小組討論、答疑、搶答和其他課堂學(xué)習(xí)活動?；旌鲜浇虒W(xué)線下課堂的功能由傳統(tǒng)的講授知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻涣饔懻?、分組學(xué)習(xí)等學(xué)生自主活動，對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)起到了進一步促進的作用［18］。課堂交流討論是以融入思政元素的案例教學(xué)為中心，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容尤其是實踐內(nèi)容的教學(xué)要求，每一章節(jié)設(shè)計1 ～ 2個核心案例，在課中進行小組討論和匯報。例如在“農(nóng)產(chǎn)品種植養(yǎng)殖過程的衛(wèi)生管理”這一章節(jié)，選取了“瘦肉精”和“孔雀石綠”事件作為案例，深入剖析從農(nóng)場到餐桌的全過程監(jiān)管對于保障食品安全的意義。

3.4 混合教學(xué)模式的多元化學(xué)習(xí)評價為自主學(xué)習(xí)提供及時反饋

混合教學(xué)模式中多元化學(xué)習(xí)評價可以滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需求，為學(xué)生構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)氛圍，為教師的教學(xué)以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和提供實時反饋［19］?；旌辖虒W(xué)課程的多元化學(xué)習(xí)評價包含了過程性評價、表現(xiàn)性評價和總結(jié)性評價。課程成績由平時成績（50%）和期末成績（50%）組成。平時成績包括課堂表現(xiàn)（出勤次數(shù)、回答和提問次數(shù)、互動質(zhì)量）、線上平臺表現(xiàn)（訪問次數(shù)、學(xué)習(xí)時間、發(fā)帖質(zhì)量）、預(yù)習(xí)素材（理解透徹性、成果分享性）。期末成績由案例討論匯報（理解透徹性、內(nèi)容相關(guān)性、展示有效性）、科普文章（內(nèi)容科學(xué)性、文字通俗性、形式多樣化）、期末考試等模塊組成。

3.5 混合教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的反思

疫情既給醫(yī)學(xué)院?；旌辖虒W(xué)帶來了挑戰(zhàn)，同時也帶來新的機遇。如何在混合教學(xué)模式下最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情，提供學(xué)生充分的自主學(xué)習(xí)所需的資源，對于保證混合教學(xué)課程質(zhì)量是至關(guān)重要的。在今后混合教學(xué)過程中，可以從以下幾方面對混合式教學(xué)模式進行迭代更新，更好地促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)：① 教學(xué)前導(dǎo)內(nèi)容更能夠引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)低階性內(nèi)容，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，將更多的MOOC國家精品課程引入線上學(xué)習(xí)資源中。② 開發(fā)更多具有“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”的課后拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力水平。③ 進一步深入挖掘教學(xué)中的思政內(nèi)容，真正做到課程思政的“溶鹽于水”。