李俊 鄒靜

（江西省九江市第一人民醫(yī)院針灸理療科，江西 九江 332000）

頸椎病是臨床中常見的一種疾病，該疾病又稱為頸椎綜合征，屬于退行性病理改變的疾病[1]。長時(shí)間超負(fù)荷導(dǎo)致頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，椎間盤突出、韌帶肥厚等都是誘發(fā)頸椎病的重要原因[2]。還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根部和頸部的脊髓或椎動(dòng)脈受到壓迫，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的功能性障礙，臨床中常見的癥狀為頸背部僵硬疼痛、手指發(fā)麻、上肢無力、下肢乏力、頭暈、惡心，甚至視物模糊等，出現(xiàn)上述癥狀的患者大部分是頸椎出現(xiàn)問題，并且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作，因此需要合理有效的治療措施[3,4]。中醫(yī)治療方法比西醫(yī)治療方法有效并且不良作用小，因此本研究對(duì)肝腎虧虛型頸椎病患者運(yùn)用全息刮痧法治療，分析并觀察其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年4 月——2020 年4 月來九江市第一人民醫(yī)院治療的60 例肝腎虧虛型頸椎病患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)方法將其分為2 組，分別為研究組和常規(guī)組，常規(guī)組患者30 例，運(yùn)用丹紅注射液靜脈滴注治療，并且男性患者為18 例，女性患者為12 例；年齡60～80歲，平均年齡（67.74±20.31）歲。研究組患者30 例，在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用全息刮痧法治療，其中男性患者為16 例，女性患者為14 例；年齡在64～78 歲，平均年齡（70.32±15.62）歲。2 組共35 例患者具有長期伏案工作或久坐操作電腦史。2 組患者的年齡和性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。研究方案經(jīng)九江市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合全國第三屆頸椎病專題座談會(huì)制定的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）有頸椎生理曲度異常；（3）2 周內(nèi)未服止痛藥物或接受其他相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）可能導(dǎo)致頸部疼痛的其他疾病，如落枕、肩周炎等。（2）意識(shí)不清、不能夠表達(dá)主觀不適癥狀者及精神病者；（3）孕婦及哺乳期婦女；（4）難以自行配合研究者。

1.3 治療方法常規(guī)組患者連續(xù)運(yùn)用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866）20 mL+0.9%氯化鈉注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020454）250 mL 靜脈滴注治療3 周，每日1 次，觀察其效果。

研究組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用全息刮痧法治療。操作步驟，首先需要將肩頸部暴露，并將刮痧油涂抹至患處，醫(yī)護(hù)人員在操作過程中需右手持刮痧板，使刮痧板邊緣與患者患處皮膚呈45°傾斜，并使用腕部與前臂力量進(jìn)行刮痧，在刮痧過程中應(yīng)均勻用力，沿相同方向依次進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位連續(xù)刮痧次數(shù)最多25 次，直到患處出現(xiàn)痧斑、痧痕等，應(yīng)注意每次刮痧時(shí)間應(yīng)保持在20 min 左右，每周2 次，連續(xù)3 周為1 個(gè)療程。在治療過程中，囑患者在生活中避免低頭久坐，合理有效地進(jìn)行項(xiàng)背部功能鍛煉，注意項(xiàng)背部保暖，防止局部受涼。治療3 周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察2 組患者的治療總有效率，共分為恢復(fù)、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和無好轉(zhuǎn)4 個(gè)選項(xiàng)?；謴?fù)是指患者臨床癥狀全部消失，肢體功能恢復(fù)正常；明顯好轉(zhuǎn)是指患者的臨床癥狀顯著減輕，肢體功能明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)是指患者的臨床癥狀有所改善，但未全部消失；無好轉(zhuǎn)是指患者的臨床癥狀無明顯改變。治療總有效率=（恢復(fù)+明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）觀察2 組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量健康調(diào)查簡表-36（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，共有健康情況、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、家庭領(lǐng)域、飲食領(lǐng)域36 個(gè)條目，每個(gè)維度經(jīng)換算后總分均為100 分，分值越高說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究選用SPSS 21.0 軟件對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，非正態(tài)采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較研究組患者的治療總有效率為93.33%（28/30），而常規(guī)組患者的治療總有效率為73.33%（22/30），相對(duì)于常規(guī)組，研究組患者的治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組肝腎虧虛型頸椎病患者的治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 2 組患者生活質(zhì)量比較干預(yù)前，2 組患者生活質(zhì)量總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者的心理領(lǐng)域評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分、家庭領(lǐng)域評(píng)分和生活質(zhì)量總體評(píng)分明顯高于常規(guī)組，2 組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組肝腎虧虛型頸椎病患者治療后的生活質(zhì)量比較（，分）

表2 2 組肝腎虧虛型頸椎病患者治療后的生活質(zhì)量比較（，分）

3 討論

中醫(yī)學(xué)中無“頸椎病”病名，其根據(jù)癥狀可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇[6]。有很多相關(guān)文獻(xiàn)描述痹證，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》當(dāng)中，認(rèn)為此病證為風(fēng)寒濕3 種病邪的結(jié)合，合而為痹也[7]。患者出現(xiàn)頸椎病的主要原因是感受風(fēng)、寒、濕邪，可根據(jù)頸椎病患者的臨床表現(xiàn)、望聞問切四診合參進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。在臨床中肝腎虧虛型頸椎病是普遍存在的，通過對(duì)患處的穴位和區(qū)域進(jìn)行診斷治療，控制病情[8,9]。運(yùn)用全息刮痧療法可有效祛風(fēng)、散寒、除濕，刮痧是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一種古老而簡單的治療方法。全息經(jīng)絡(luò)刮痧法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴、全息穴位理論為指導(dǎo)，應(yīng)用刮板或匙等邊緣鈍滑器具，蘸上潤滑介質(zhì)在體表反復(fù)刮動(dòng)，主要運(yùn)用于頭、面、耳、手、足、四肢、背部脊椎等，該方法比普通刮痧法治療效果顯著，并且該治療方法有刮拭區(qū)域小、時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)。黎小霞等[10,11]認(rèn)為全息刮痧法適用于脾腎虧虛型患者，不適宜大面積刮痧的患者。林碧容等[12]研究表明，當(dāng)患者在臨床中出現(xiàn)疼痛、皮膚病或者痧未消退的狀況，致使不能再繼續(xù)進(jìn)行刮病變部位，可適當(dāng)選擇用其他穴區(qū)或者對(duì)側(cè)穴區(qū)進(jìn)行刮拭。陳春艷等[13,14]的研究結(jié)論發(fā)現(xiàn)，在拔火罐治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合刮痧治療能夠有效改善頸椎病患者的臨床癥狀，該結(jié)論與本研究結(jié)論基本一致。本研究表明肝腎虧虛型頸椎病運(yùn)用全息刮痧法可有效改善患者的臨床癥狀，并且可提高治療總有效率，本研究結(jié)果顯示研究組總有效率為93.33%（28/30），高于常規(guī)組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析其機(jī)制為全息刮痧法不僅能夠促進(jìn)患者患處血液循環(huán)，頸椎處血液流通正常，保證腦供血充足，還能夠減少患者的痛楚，使患者身心愉快，逐漸康復(fù)，從而可改善患者的生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，在臨床中全息刮痧法或許可作為改善肝腎虧虛型頸椎病患者臨床癥狀首選方法，該治療方法可有效改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，值得臨床推廣。