曹先圣 陳軍 唐曉杰 李雷

（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院胃腸外科，山東 煙臺(tái) 264100）

臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中必不可少的組成部分，是鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)臨床思維的重要階段。有些醫(yī)院的臨床科室為了避免不必要的醫(yī)患糾紛，臨床見(jiàn)習(xí)帶教逐漸流于形式[1]。胃腸外科學(xué)的病種復(fù)雜，歷來(lái)是見(jiàn)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。胃腸外科學(xué)課程教學(xué)大部分仍以“傳授知識(shí)-接受知識(shí)”的傳統(tǒng)教學(xué)為主[2]，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)被剝奪、教師變身教書(shū)匠、臨床資源利用率低，導(dǎo)致了諸如學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、對(duì)知識(shí)理解不透徹、記憶不牢和“高分低能”等問(wèn)題；如何使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)更多的臨床知識(shí)、掌握臨床技能而又避免醫(yī)患糾紛，已成為胃腸外科學(xué)臨床教學(xué)的新課題。

伴隨著信息化社會(huì)的發(fā)展，“微課”“慕課”等新式教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。其中，案例式教學(xué)法（Case-based learning，CBL）是“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)方法[3]。經(jīng)過(guò)多年的臨床教學(xué)實(shí)踐證明，CBL 教學(xué)對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有著舉足輕重的作用。同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了單純的CBL 教學(xué)的弊端，例如，在CBL 教學(xué)中，學(xué)生大多圍繞某一具體病例進(jìn)行討論，不同于以往枯燥理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生們更樂(lè)于在討論的環(huán)境中各抒己見(jiàn)，用已掌握的理論知識(shí)佐證自己的觀點(diǎn)，更多的關(guān)注如何解決臨床中的具體問(wèn)題，但由于所掌握臨床知識(shí)的局限性，這些討論大多缺乏系統(tǒng)性和完整性。如果帶教老師不善于正確引導(dǎo)以及歸納總結(jié)，很容易造成課堂討論氣氛熱烈但學(xué)生并未掌握知識(shí)要點(diǎn)的局面。當(dāng)學(xué)生再次進(jìn)入類似案例情境中時(shí)，面對(duì)相同知識(shí)點(diǎn)仍無(wú)法做到全面和深入的了解[4]。

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom）是近年興起并流行的一種新的教學(xué)方法。其具體教學(xué)過(guò)程是：學(xué)生先在課前自行完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，課堂則成為師生之間交流的場(chǎng)所，這與傳統(tǒng)的教師白天在教室上課、學(xué)生晚上回家完成作業(yè)的方式正好相反，完全變革了傳統(tǒng)教學(xué)方法[5,6]。翻轉(zhuǎn)課堂為多年來(lái)一直強(qiáng)調(diào)的“以學(xué)生為中心”的胃腸外科學(xué)教學(xué)方式提供了新思路和方法。微信是目前用戶群最大的互動(dòng)交流手機(jī)軟件，為學(xué)生提供了一個(gè)嶄新的學(xué)習(xí)平臺(tái)[7]。鑒于此，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院胃腸外科在醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中嘗試一種新的教學(xué)方法，即利用微信平臺(tái)在CBL 教學(xué)中融入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，目的是為改進(jìn)CBL教學(xué)模式提供參考，同時(shí)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，掌握終生受益的學(xué)習(xí)技能，提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取濱州醫(yī)學(xué)院2017 級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)60 名見(jiàn)習(xí)學(xué)生為研究對(duì)象，其中，男生30 名，女生30 名，年齡21～24 歲，平均年齡（22.50±1.05）歲。所有研究對(duì)象知曉并同意參與此研究。本研究采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照方法。60 名學(xué)生被隨機(jī)分為2 組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30 名。比較2 組學(xué)生的性別、年齡、前期考試成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。這些學(xué)生均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級(jí)，完成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)的學(xué)習(xí)，并通過(guò)相關(guān)考核均合格，目前處于臨床見(jiàn)習(xí)階段。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生由同一教師帶教。

1.2 研究方法實(shí)驗(yàn)組采用基于微信平臺(tái)的CBL 與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的教學(xué)方法，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)的先理論授課然后病房見(jiàn)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備教師團(tuán)隊(duì)成員由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主治以上職稱胃腸外科醫(yī)生擔(dān)任，教學(xué)團(tuán)隊(duì)需提前掌握各種教學(xué)方法。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組再次分為3 個(gè)小組，每小組10 名，男女各5 名，各組學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)、中、差分布均勻。原則上保證每小組都有思維活躍的學(xué)生，以發(fā)揮領(lǐng)隊(duì)的作用，每個(gè)小組自行給自己小組起一個(gè)名字，以方便在課堂上進(jìn)行競(jìng)賽、辯論。由帶教老師建立微信群，所有教師及實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在此群中進(jìn)行線上教學(xué)活動(dòng)，保證所有教師學(xué)生能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得相關(guān)信息。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施

1.2.2.1 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)（1）選取突出重點(diǎn)，難易適中的案例，提前2 周將微課視頻、CBL 教學(xué)案例、疾病相關(guān)的影像學(xué)資料、相關(guān)文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)資源等通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，并布置學(xué)習(xí)任務(wù)，要求其以小組為單位完成案例的分析，并準(zhǔn)備10～15 min PPT 課堂匯報(bào)。教師及學(xué)生可以在平臺(tái)上隨時(shí)進(jìn)行互動(dòng)交流。（2）在見(jiàn)習(xí)課上，各個(gè)小組對(duì)其準(zhǔn)備的案例分析和PPT 內(nèi)容進(jìn)行講解，鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)和小組間討論。老師對(duì)學(xué)生講解內(nèi)容做點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充遺漏的知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)學(xué)生討論結(jié)果作點(diǎn)評(píng)。對(duì)的予以肯定，錯(cuò)誤之處予以糾正，對(duì)未解決的問(wèn)題作出解答。（3）選擇一個(gè)典型的病例，要求學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病史采集、體格檢查，提出疾病的診斷及依據(jù)，給出該疾病的治療原則，教師進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。（4）教學(xué)結(jié)束后，教師總結(jié)此次教學(xué)的收獲及存在的不足，布置課后延伸作業(yè)，并在微信群內(nèi)隨時(shí)與學(xué)生分享心得及解答學(xué)生的問(wèn)題。

1.2.2.2 對(duì)照組教學(xué)首先，由教師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)某種疾病的基礎(chǔ)解剖知識(shí)、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，復(fù)習(xí)此疾病的診斷學(xué)知識(shí)，例如腹部體格檢查、病史采集、病歷書(shū)寫(xiě)等。其次，選取一個(gè)典型的病例結(jié)合之前的理論知識(shí)進(jìn)行講解。最后，選擇一個(gè)合適的患者進(jìn)行床旁帶教，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病史采集、體格檢查，讓學(xué)生提出自己的治療意見(jiàn)。結(jié)束床旁帶教后返回示教室就此病例展開(kāi)講解、穿插提問(wèn)及互動(dòng)討論以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。教學(xué)結(jié)束后布置課后作業(yè)，并要求學(xué)生就剛才的帶教病例完成住院病歷書(shū)寫(xiě)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，分別對(duì)2 組研究對(duì)象進(jìn)行考核，考核內(nèi)容分為理論知識(shí)考核與實(shí)踐能力考核。理論考核為以病例分析題的形式進(jìn)行，總分為40 分；實(shí)踐能力考核內(nèi)容包括采集病史、體格檢查和病歷書(shū)寫(xiě)，總分為40 分。每人有20 分的平時(shí)課堂成績(jī)，根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)完成情況進(jìn)行打分。對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，了解他們對(duì)本次教學(xué)是否滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料采用率（%）來(lái)表示，行x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（）表示，數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，2組比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生理論與實(shí)踐考試成績(jī)比較分別比較實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和對(duì)照組學(xué)生的理論考核、實(shí)踐操作成績(jī)以及總成績(jī)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)以及總成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 濱州醫(yī)學(xué)院2017 級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2 組學(xué)生的胃腸外科學(xué)考核成績(jī)比較（，分）

表1 濱州醫(yī)學(xué)院2017 級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2 組學(xué)生的胃腸外科學(xué)考核成績(jī)比較（，分）

2.2 胃腸外科臨床見(jiàn)習(xí)生教學(xué)滿意度調(diào)查胃腸外科臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，共發(fā)放問(wèn)卷30 份，回收有效問(wèn)卷30 份，有效問(wèn)卷回收率100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組見(jiàn)習(xí)生滿意度較高，并且建議在教學(xué)中推廣。見(jiàn)表2。

表2 濱州醫(yī)學(xué)院2017 級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組30 名學(xué)生對(duì)基于微信平臺(tái)的CBL 與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[名(%)]

3 討論

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的一門(mén)必修課程，外科臨床教學(xué)又是醫(yī)學(xué)生從純理論學(xué)習(xí)過(guò)渡到臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和必要手段，由于課時(shí)短、病種多、理論抽象等原因，使用傳統(tǒng)的授課方法來(lái)教學(xué)不僅教學(xué)效果欠佳，而且會(huì)使部分醫(yī)學(xué)生感到無(wú)趣和抵制。傳統(tǒng)的胃腸外科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)，以教師課堂講授為主，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)被剝奪、教師的工作變身教書(shū)匠、臨床資源利用率低，導(dǎo)致了諸如學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、對(duì)知識(shí)理解不透徹、記憶不牢和“高分低能”等問(wèn)題。如何改變現(xiàn)有教學(xué)方式，提高學(xué)員對(duì)知識(shí)的興趣、理解、記憶和綜合能力，一直是外科學(xué)教育工作者關(guān)注的問(wèn)題。

在我國(guó)，臨床教師精力依舊主要是放在臨床醫(yī)療工作上，同時(shí)承擔(dān)不同程度的教學(xué)、科研任務(wù)，導(dǎo)致很多教師在對(duì)待臨床教學(xué)時(shí)疲于應(yīng)付，很難保證高質(zhì)量的臨床教學(xué)。但新時(shí)代的醫(yī)療環(huán)境又要求我們培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，這就出現(xiàn)了傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式難以滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)教育需求之間的矛盾。特別是在胃腸外科的教學(xué)中，疾病種類多，學(xué)生掌握難度大，臨床教師經(jīng)常的急診手術(shù)及其他情況導(dǎo)致難以保證教學(xué)質(zhì)量的連貫性，甚至出現(xiàn)同樣的疾病、同一批學(xué)生由不同老師帶教的情況，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。因此，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和教學(xué)模式以更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)成為了胃腸外科臨床教學(xué)亟待解決的問(wèn)題。

翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國(guó)，是為了解決學(xué)生因缺課而跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度的權(quán)宜之計(jì)，Wesley Baker J 在2000 年舉行的第11 屆國(guó)際大學(xué)“教與學(xué)”關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的研討會(huì)上進(jìn)行了系統(tǒng)的表述[8]。2011 年，《環(huán)球郵報(bào)》經(jīng)評(píng)估后將其視為影響教學(xué)改革的重大技術(shù)革命[9]。從此，翻轉(zhuǎn)課堂受到越來(lái)越多教育改革研究人員的密切關(guān)注。2012 年6 月，“Classroom Window”發(fā)表了關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)中的應(yīng)用的文章提示[10]：經(jīng)調(diào)查的教師中88%認(rèn)為這種教學(xué)模式提高了他們的工作滿意度；有67%受調(diào)查教師認(rèn)為其對(duì)學(xué)生考試成績(jī)的提高有幫助，80%受調(diào)查的教師表示對(duì)學(xué)生在課堂上的態(tài)度有積極的影響，99%受調(diào)查的教師表示他們?cè)诿髂赀€會(huì)繼續(xù)采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)。由此可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的出現(xiàn)，給世界教育界帶來(lái)了巨大變革，無(wú)數(shù)的學(xué)生及教育工作者從中受益。

近年來(lái)，我國(guó)的教育工作者對(duì)建立適合我國(guó)實(shí)際情況的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行了深入的、富有成效的研究。通過(guò)大量的教學(xué)實(shí)踐和理論研究，對(duì)具體的教學(xué)模式、實(shí)施步驟進(jìn)行了優(yōu)化，使翻轉(zhuǎn)課堂模式在包括臨床醫(yī)學(xué)在內(nèi)的多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域迅速發(fā)展。截至2020 年12 月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.89 億，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.86 億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)70.4%。其中，40 歲以下網(wǎng)民超過(guò)50%，學(xué)生網(wǎng)民最多，占比為21.0%，其中大學(xué)生網(wǎng)民基本達(dá)到100%。這對(duì)中國(guó)式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的再次升級(jí)提供了機(jī)遇，同時(shí)對(duì)新時(shí)代教育工作者提出了更多要求?；ヂ?lián)網(wǎng)、微信等“硬件設(shè)施”已足夠充沛，優(yōu)秀的帶教老師、創(chuàng)新性的教學(xué)模式等“軟件設(shè)施”還亟待完善。特別是對(duì)于相對(duì)枯燥的臨床醫(yī)學(xué)，如何培養(yǎng)出既有專業(yè)素養(yǎng)，又兼具人文精神的合格臨床醫(yī)生，是每個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者追求的目標(biāo)。但是，目前將翻轉(zhuǎn)課堂和胃腸外科臨床教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的研究太少，這也是我們此項(xiàng)研究的初衷。有學(xué)者[11,12]經(jīng)研究后認(rèn)為：“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)方法可以充分利用教學(xué)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，豐富學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)習(xí)效果，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解，值得教學(xué)推廣。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型見(jiàn)圖1。

圖1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型圖

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適應(yīng)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)的新要求，各種微課、慕課和精品課程等網(wǎng)絡(luò)課程的推出為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的開(kāi)展提供了便利，學(xué)生可以無(wú)障礙地獲取各種學(xué)習(xí)資源，翻轉(zhuǎn)課堂模式中的互動(dòng)討論環(huán)節(jié)更多地通過(guò)微信等平臺(tái)進(jìn)行“云交流”，課堂中面對(duì)面交流更多是就討論中的難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

CBL 是“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)方法。本研究將案例式教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合，將微信平臺(tái)作為“云課堂”，課前將本節(jié)課需要學(xué)習(xí)的相關(guān)材料通過(guò)微信發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生課前首先通過(guò)自主學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)之前的理論知識(shí)，并通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書(shū)館、醫(yī)學(xué)論壇等查閱資料，并將自學(xué)過(guò)程中遇到的疑點(diǎn)在微信平臺(tái)隨時(shí)與同學(xué)及老師溝通。在線下面對(duì)面的課堂中，將線上無(wú)法解決的難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)、討論。這樣不僅能提高教學(xué)效率，同時(shí)，由于學(xué)生課前做足了功課，在課堂能夠主動(dòng)出擊，提出問(wèn)題、討論問(wèn)題。與以往“老師講、學(xué)生聽(tīng)”的被動(dòng)式教學(xué)相比，這種教學(xué)方法更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高獨(dú)立思考及解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，使得原本枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)、有趣，富有探索性和挑戰(zhàn)性。

隨著“全媒體”時(shí)代的到來(lái)，微信公眾平臺(tái)憑借其信息傳播的及時(shí)性、平等性以及個(gè)性化等特點(diǎn)，受到了越來(lái)越多的用戶的喜愛(ài)，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中占據(jù)著重要位置[13]。本研究將微信平臺(tái)作為案例式教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合教學(xué)模式的載體，應(yīng)用于胃腸外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中。這首先基于微信平臺(tái)強(qiáng)大的社交功能，讓所有教學(xué)活動(dòng)變得及時(shí)、便捷。不同于傳統(tǒng)的線下課堂，在微信平臺(tái)的教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的時(shí)間更加自由，有更充裕的時(shí)間去思考、查找資料，能顯著提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。多種的教學(xué)模式讓學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度明顯提高。此外，相比于傳統(tǒng)教學(xué)，基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法具有以下明顯的優(yōu)勢(shì)：（1）可以有效利用課堂時(shí)間，提升課堂教學(xué)的效率；（2）運(yùn)用先進(jìn)的信息交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)；（3）實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的充分互動(dòng)；在實(shí)施過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)“案例式”翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法要求教師掌握更多的與本課程相關(guān)的知識(shí)，很大程度增加了教師課前的備課難度。課上在自由討論階段，課堂紀(jì)律的把握也對(duì)教師提出了很大的挑戰(zhàn)，如何做到“活”而不“亂”，要求帶教老師有良好的引導(dǎo)能力。不管何種教學(xué)模式，我們的目的都是讓學(xué)生理解并真正掌握知識(shí)，新的教學(xué)模式提供了更好的平臺(tái)，如何將知識(shí)點(diǎn)完美融入新的教學(xué)模式，避免課堂熱熱鬧鬧但學(xué)生實(shí)際并未掌握重點(diǎn)知識(shí)的尷尬。這對(duì)教師的教學(xué)方式、引導(dǎo)能力、總結(jié)能力提出了更高要求。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的“案例式”翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在胃腸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用是一種積極、有益的探索，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題能力有著深遠(yuǎn)的意義。