陳振寰

(昌樂縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

腹腔鏡屬于先進醫(yī)療技術(shù)，較常用于手術(shù)過程中，腹腔鏡手術(shù)具有并發(fā)癥少、術(shù)后身體康復迅速、創(chuàng)傷輕等優(yōu)勢，受到多數(shù)患者、臨床醫(yī)師的認可與青睞。手術(shù)方案在普外科患者中較常使用，故而腹腔鏡手術(shù)方案在此科室中有較高的應用幾率，且療效顯著，然而，部分患者對該術(shù)式的認知水平偏低，導致圍手術(shù)期間產(chǎn)生煩躁不安、焦慮、恐懼、緊張等心理情緒，一定程度上影響了手術(shù)療效[1]。一般護理是圍手術(shù)期較常使用的干預模式，其實施目的即輔助醫(yī)師完成手術(shù)，對患者的關注度不高，患者心理需求未能得到滿足。舒適護理屬于先進臨床干預方案，是以患者需求為核心，實施具有個性化特征護理方案，并將以人為本理念貫徹全程的干預措施[2]?；诖饲闆r，本院選擇100例需實施腹腔鏡手術(shù)的普外科患者為對象，討論分析舒適護理方案的運用效果，及對普外科患者生活質(zhì)量的影響。以下是本次研究的詳細過程。

1 資料與方法

1.1一般資料

對象：100例在我院實施治療與護理的普外科患者，均采取腹腔鏡手術(shù)方案，病例選擇時間即2019年8月-2020年8月，分組方式為隨機數(shù)字表，組別是分析組和常規(guī)組，兩組均有50例普外科患者。分析組：27例患者為男性、23例患者為女性，年齡區(qū)間即26歲至77歲范圍，年齡均值(48.57±1.68)歲，疾病類型：20例慢性闌尾炎患者、15例膽囊切除患者、15例疝修補手術(shù)患者；常規(guī)組：28例患者為男性、22例患者為女性，年齡區(qū)間即26歲至79歲范圍，年齡均值(48.68±1.72)歲，疾病類型：19例慢性闌尾炎患者、17例膽囊切除患者、14例疝修補手術(shù)患者。二組基本資料間無顯著差異，P值>0.05，可以實施比較研究。

1.2方法

常規(guī)組：于腹腔鏡手術(shù)實施期間運用一般護理模式，包括手術(shù)之前協(xié)助患者完成常規(guī)身體檢查，予以患者心理疏導，減輕其心理負擔；手術(shù)過程中，監(jiān)測患者體征改變情況，并規(guī)范完成術(shù)中操作；手術(shù)之后提升基本護理干預力度等。

分析組：于腹腔鏡手術(shù)實施期間運用舒適護理方案，即(1)手術(shù)前舒適護理，檢查身體過程中，護士主動與患者溝通，言語需保持和藹態(tài)度，護理操作應維持輕柔力度，并將腹腔鏡手術(shù)相關知識點、手術(shù)實施過程、需要配合的事項、預期療效等進行詳細說明，以使患者對該術(shù)式有正確認知。此外，護士應完成腸道準備工作及手術(shù)相關準備工作，對患者的日常飲食進行規(guī)范管理，保證手術(shù)期間的醫(yī)療物品及器械充足，為患者實施備皮操作；如果患者出現(xiàn)嚴重負性情緒，需為患者說明既往手術(shù)效果良好案例，以使患者信心建立。(2)手術(shù)中舒適護理，準備完善手術(shù)物品，并于患者抵達手術(shù)室之后，展開護患交流，為患者建立靜脈通道，減少患者無需必要暴露的身體部位。予以患者關懷、安慰，以放松患者身心，同時，糾正患者不正確體位，指導患者完成深呼吸動作，擺放體位過程中不可對手臂進行幅度較大的外展動作，并保證患者術(shù)式體位得以維持，對患者的氣腹流速進行調(diào)整，調(diào)整方法即自低而高，可以規(guī)避體征波動過大事件，對體征狀態(tài)進行觀察，不可隨意實施壓力灌氣操作，手術(shù)完成之后，應將血跡擦拭干凈，擦拭溶液為氯化鈉溶液，對患者實施移動時，應確保輕柔力度。(3)手術(shù)后舒適護理，指導患者正確合理擺放體位，可以減輕疼痛程度，對手術(shù)切口進行觀察，引流管需合理安置，確保引流管處于暢通狀態(tài)。提標患者活動或者翻身時，需將動作放緩；患者提出疑問時，應予以耐心、準確解答，提高護患溝通力度，實施差異性心理疏導護理，確保患者的心境平和樂觀。指導患者日常飲食以流質(zhì)類、清淡類食物為主，而后可隨身體恢復情況，逐步向普通、半流質(zhì)類食物過渡，不可食用有產(chǎn)氣效果的食物，以水果、蔬菜等為主要飲食對象?；颊呱眢w狀態(tài)允許時，提醒患者實施床下活動訓練，可以促使患者胃腸蠕動盡快恢復，減少便秘并發(fā)癥發(fā)生率，以多餐少食為用餐準則。若用餐期間，產(chǎn)生腹脹、腹瀉等反應時，需與醫(yī)師取得聯(lián)系。此外，可以通過看電視、聽廣播、交流等分散注意力方法降低疼痛感受。指導患者完成肢體功能運動、自主體位更換、屈膝運動、擴胸運動等，同時將正確的深呼吸、咳嗽方式告知，并指導患者完成縮肛康復訓練。

1.3觀察指標

對比組間生活質(zhì)量，即評價患者護理之后的生活質(zhì)量，評價方法為SF-36健康狀況問卷調(diào)查表，評價項目即精神健康、社會功能、身體機能、情感能力，0分說明生活質(zhì)量差，100分說明患者擁有優(yōu)秀的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

常規(guī)組的精神健康評分、社會功能評分、身體機能評分、情感能力評分均較分析組評分低，差異突出，P值<0.05。詳情可見表1所示。

表1 患者生活質(zhì)量對比分]

3 討論

普外科接觸的患者多為血管、膽道、肛腸、肝臟等類型疾病患者，臨床醫(yī)師較常對此類型患者實施腹腔鏡手術(shù)方案，能夠快速改善患者病情，阻止疾病進展，是確?；颊呱皇芡{的良好手段。在此過程中，還需實施高效護理措施進行輔助，能夠加強患者舒適感受，進而增進患者手術(shù)配合性，以使手術(shù)療效進一步提高。

舒適護理的實施目標即促使患者生理層面、心理層面、精神層面等的舒適感受提高，是將患者視為護理服務核心的干預措施，在此過程中，護士需要具備優(yōu)秀的綜合素養(yǎng)及操作能力，便于察覺患者需求，從而予以滿足，以令患者放松身心，提升其治療護理配合程度[3]。此次研究實驗過程中，普外科患者通過腹腔鏡手術(shù)方案改善病情時，落實了舒適護理措施，主要包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的舒適護理，患者負性心理情緒在此護理措施的運用之下改善，對腹腔鏡手術(shù)、疾病的認知水平提高，患者身體狀況得到綜合性評估，針對性治療護理計劃得以制定，即確保了臨床效果，亦提升了患者治療護理期間的安全性[4]。除此之外，舒適護理還包括手術(shù)前的相關準備工作，極大程度上提高了手術(shù)順暢程度，降低了手術(shù)風險性，手術(shù)成功率提升，患者于術(shù)中的舒適體會升高，且其隱私狀態(tài)得到良好保護。手術(shù)之后的護理，密切監(jiān)測患者身體狀況，關注患者病情變化，觀察引流管、導管使用情況，指導患者正確飲食、科學康復鍛煉等，極大程度上提高了患者身體康復速率，降低導管脫落、便秘、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生可能性[5]。研究結(jié)果顯示，分析組與常規(guī)組的生活質(zhì)量評分間存在明顯差異，P值<0.05。證實舒適護理可以用于普外科患者的腹腔鏡手術(shù)過程中，其護理效果及質(zhì)量優(yōu)異，益于改善生活質(zhì)量。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)用于普外科患者的治療工作中時，可以發(fā)揮優(yōu)質(zhì)療效，于圍手術(shù)期間，運用舒適護理方案之后，患者身體機能、社會功能等生活質(zhì)量明顯改善。