張崇霞

(諸城市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山東 濰坊 262200)

甲狀腺疾病具有較高的發(fā)病率，受多種因素的影響導(dǎo)致疾病發(fā)作率呈逐年增加的趨勢增長，該疾病多發(fā)于年輕人，分良、惡性兩種。疾病發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞、局部腫痛等，降低患者生活質(zhì)量的同時，甚至危及患者生命安全[1]。目前，臨床上關(guān)于甲狀腺腫瘤的治療多以手術(shù)治療為主，治療后大多數(shù)患者療效理想，壽命延長。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲、病理檢查等診斷措施逐漸顯現(xiàn)。超聲可以判斷腫瘤的性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的位置，因此，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為進一步探究超聲在疾病診斷中的應(yīng)用效果，本文以50例甲狀腺腫瘤患者為例，對CT診斷以及彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率進行分析，旨在為今后的疾病診斷工作提供參考，實現(xiàn)疾病的針對性治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院50例甲狀腺腫瘤患者數(shù)據(jù)信息，所有患者均實施CT診斷、彩色多普勒超聲診斷，分別設(shè)置為對照組、研究組?；颊哌x取時間均為2020年11月-2021年10月。50例患者中：平均年齡為(54.39±0.23)歲(年齡區(qū)間為39-69歲)；女性、男性患者分別為30例、20例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選患者均確診甲狀腺腫瘤[3]；(2)患者及家屬自愿入組研究；(3)語言溝通情況良好；(4)未失訪；(5)均對本次研究試驗知情；(6)思維意識無障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)曾進行放化療治療；(2)血液疾?。?3)中途退出研究；(4)依從性差；(5)期間參與其他研究者；(6)肝腎功能異常；(7)合并其他類型甲狀腺疾??；(8)病情危重者；(9)合并惡性腫瘤；(10)自身免疫性疾病者；(11)患者病歷、病史資料殘缺；(12)重大疾病史、過敏史。

1.2方法

50例入選患者均行病理切片分析。在此基礎(chǔ)上，對照組：對患者實施CT掃描診斷，具體實施措施為:儀器選用64層CT診斷儀器(東芝aquilion)，層間距、層厚度均設(shè)置為5mm，F(xiàn)OV參數(shù)為200mA,110KV，基質(zhì)為512×512。

研究組：給予患者彩色多普勒超聲診斷，主要實施方案為：儀器探頭的頻率為7.5MHz。在測試前,指導(dǎo)患者保持正確的體位狀態(tài)(仰臥位)，保持頭低，掃描頭部和頸部的甲狀腺部分，觀察形狀、位置、范圍、大小、鈣化、血液流動、內(nèi)部回聲、甲狀腺質(zhì)量、其他信息,初步判斷甲狀腺腫瘤的良性和惡性。對兩種患者進行檢測后，根據(jù)患者的臨床癥狀和耐受性采取根治性手術(shù)，術(shù)中檢測病理切片，術(shù)后及時送患者進行檢查。以病理學(xué)檢查結(jié)果作為判斷患者良惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的疾病檢出情況進行分析，對比兩組措施的診斷準(zhǔn)確率(甲狀腺瘤、乳頭狀瘤、濾泡狀瘤、囊腫)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率分析：研究組診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析結(jié)果有意義(P<0.05)。見表1：

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對比

2.2 疾病檢出情況差異分析結(jié)果顯示：研究組疾病檢出例數(shù)為47例，未檢出例數(shù)為3例，占比分別為94.00%、6.00%；對照組檢出例數(shù)為40例，未檢出例數(shù)為10例，占比分別為80.00%、20.00%。此時X2=4.3324，P=0.0373，表示統(tǒng)計學(xué)差異分析結(jié)果存在對比意義。

3 討論

甲狀腺腫瘤發(fā)病率較高，可分為良性和惡性，由于地域和性別的不同，其發(fā)病率差別較大。從性別上看，女性甲狀腺良性腫瘤發(fā)病率較高，比男性高2-4倍。甲狀腺腫瘤的發(fā)生率可單發(fā)或多發(fā)，其中良性甲狀腺腫瘤多見。近年來，由于人們生活水平和生活方式的改變，甲狀腺腫瘤發(fā)病率較高，且數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示其呈逐年升高的趨勢增長，對患者機體健康、生活質(zhì)量、生命安全均產(chǎn)生不同程度的威脅。目前，臨床上關(guān)于甲狀腺腫瘤的發(fā)病機制尚不清楚，相關(guān)研究學(xué)者表示疾病發(fā)作與以下因素具有直接相關(guān)關(guān)系：致癌基因和生長因子、碘缺乏、雌激素、電離輻射、遺傳因素、TSH(促甲狀腺激素)作用于甲狀腺等[4]。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及進步，超聲在臨床上的應(yīng)用更加廣泛，對甲狀腺疾病的診斷具有積極意義。超聲在疾病診斷中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，作為一種先進的科學(xué)技術(shù)，對甲狀腺疾病檢查檢出價值較高。目前，手術(shù)治療是甲狀腺腫瘤的有效方案。臨床研究結(jié)果顯示，疾病的早期診斷對疾病治療、預(yù)后具有較高的應(yīng)用價值，因此臨床應(yīng)將早期診斷作為重點研究問題。由于疾病發(fā)作的早期階段，患者臨床癥狀不明顯，容易延誤病情，多數(shù)患者診斷后多為中晚期，增加治療難度的同時，對治療效果產(chǎn)生消極影響。因此，臨床應(yīng)積極尋找有效的診斷方法，旨在幫助患者提升疾病治療及預(yù)后效果。超聲診斷廣泛應(yīng)用于甲狀腺病變的早期診斷中，具有有效鑒別腫瘤性質(zhì)、操作簡單、影像清晰、無創(chuàng)等優(yōu)點[5]。超聲結(jié)果顯示腺瘤表面光滑，內(nèi)部回聲明顯增強或減弱，為卵形腫物，與周圍組織邊界清晰，局部水腫明顯，血流被小血管包圍，血流信號豐富。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺疾病，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)甲狀腺腫大，是由甲狀腺增生引起的。超聲檢查顯示內(nèi)部回聲不均勻，表面不光滑，周圍組織有腫塊傾向。超聲示腺纖維組織明顯增生，血流信號明顯。甲狀腺癌超聲表現(xiàn)為體積明顯增大，多為單側(cè)，形態(tài)改變明顯，邊界不清晰，光滑。

本文研究結(jié)果顯示，與手術(shù)病理結(jié)果對比后，彩色多普勒超聲診斷價值較高，且二者的結(jié)果一致性較高。與對照組相比，研究組檢出率及準(zhǔn)確率均較高。表明在疾病診斷中，彩色多普勒超聲診斷效果顯著優(yōu)于CT掃描診斷，且具備后者無法比擬的優(yōu)越性，可以為后續(xù)臨床治療工作提供科學(xué)參考。其原因分析結(jié)果顯示：CT掃描診斷的優(yōu)勢在于可以直觀、直觀地判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的病情和功能，從而實現(xiàn)對疾病的初步診斷和鑒別。但CT檢查易混淆不同腫瘤類型，對小病變類型敏感性低，準(zhǔn)確性低。而彩色多普勒超聲診斷措施的實施具有較高的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性，可提升疾病檢出率，對針對性治療措施的落實具有積極意義。彩色多普勒超聲主要是通過人體各組織產(chǎn)生高頻聲波，了解相應(yīng)的病變，可以清楚地判斷病變的大小和分布情況，基本上可以找到2mm以上的實質(zhì)性病變，具有準(zhǔn)確性高、應(yīng)用范圍廣的特點。除此之外，還可以從三維立體的角度了解各種器官、病變的嚴(yán)重程度。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤鑒別診斷中，彩色多普勒超聲應(yīng)用價值較高，在疾病后續(xù)治療中優(yōu)勢顯著，為疾病治療創(chuàng)造更多可能性。