張海霞
(濱城區(qū)楊柳雪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濱州 256655)
頸椎病主要包括四種類型(即神經(jīng)根型、椎動脈型、頸型以及脊椎型),是臨床多發(fā)、常見的疾病類型,主要以退行性改變?yōu)樘卣?,臨床常見類型為椎動脈型[1]。研究顯示,隨著社會的不斷發(fā)展,人們的生活和工作方式的改善,生活壓力越來越大,不良生活習慣和長期高壓力導致椎動脈型頸椎病發(fā)病率呈逐年增加的趨勢增長,疾病發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)為頸痛、眩暈,對患者日常生活產(chǎn)生消極影響的同時,對患者機體健康甚至生命安全均產(chǎn)生消極影響[2]。針灸能緩解肌肉痙攣和緊張,促進血液循環(huán),緩解炎癥水腫,改善臨床癥狀。針灸配合推拿治療方案的實施,可減輕神經(jīng)末梢疼痛,促進血液循環(huán),修復組織[3]。為進一步研究上述措施的可行性,本文以54例椎動脈型頸椎病患者為例,表明上述措施可以改善治療及預后,可以為后續(xù)疾病治療工作提供參考。
1.1一般資料
本次研究內(nèi)容在院倫理委員會批準下實施:2020年11月-2021年11月,收集54例椎動脈型頸椎病患者臨床資料,分為研究組、對照組(隨機分組下)。對照組(27例):年齡24-66歲,平均(44.49±1.23)歲;疾病類型:頸僵痛、肩背痛、枕頸神經(jīng)痛患者分別為10例、10例、7例;病程區(qū)間:1-15年,平均為(8.12±0.25)年;男性、女性患者分別為17例、10例。研究組(27例):平均年齡為(44.38±1.19)歲(年齡區(qū)間為22-67歲);疾病類型:頸僵痛、肩背痛、枕頸神經(jīng)痛患者分別為11例、8例、8例;病程區(qū)間:2-13年,平均為(8.15±0.19)年;男性、女性患者分別為15例、12例。上述指標經(jīng)SPSS20.0對比,P>0.05,統(tǒng)計學無意義。
納入標準:(1)臨床數(shù)據(jù)、資料完整;(2)自愿入組研究;(3)對本次研究試驗知情;(4)期間未參與其他研究;(5)符合椎動脈型頸椎病指征。
排除標準:(1)嚴重心、肺功能疾?。?2)血液疾?。?3)重大疾病史、過敏史;(4)依從性差;(5)語言、智力障礙;(6)中途退出研究;(7)自身免疫性疾病;(8)精神及意識障礙。
1.2方法
對照組:對患者實施單一針灸治療措施,主要實施方案為:引導患者保持正確的體位狀態(tài)(坐位),取0.25*40mm毫針,實施常規(guī)消毒后對患者實施針刺治療,主要穴位可選擇:百會穴、太沖穴、足三里穴、三陰交、風府穴以及風池穴,輔助穴位可選擇天柱穴、太陽穴、合谷穴、大椎穴,以患者實際情況,選擇最佳穴位治療,最佳留針時間為半小時左右,一次/日,提插捻轉(zhuǎn)至得氣,觀察患者治療21天后的臨床效果。
研究組:給予針灸(治療方案與上述措施相同)聯(lián)合推拿治療,具體落實措施為:首先,對頸部肌肉進行松解,實施措施為腹揉頸部兩側(cè)肌肉和韌帶,時間控制為10分鐘。對患者頸椎兩側(cè)對壓痛點進行處理,主要穴位包括肩井穴、肩中穴、曲池穴、外關(guān)穴以及合谷穴等。通過托住下頜,雙手處理壓痛點,進行有效旋轉(zhuǎn)(頸部前驅(qū)45°),復位成功(“咔嗒”聲)??梢詫扇↓埵涎鲱^搖正法推拿、坐位旋轉(zhuǎn)復位法,對患者出現(xiàn)寰椎關(guān)節(jié)錯位以及枕寰關(guān)節(jié)錯位狀況進行處理,每兩天一次,觀察患者治療21天后的臨床效果。
1.3觀察指標
對兩組患者癥狀評分情況進行分析,研究指標為:惡心嘔吐、頭痛、眩暈、頸椎疼痛,每項0-6分,分數(shù)與患者癥狀之間存在正向相關(guān)關(guān)系;生活質(zhì)量:軀體健康、社會功能、神經(jīng)功能、心理健康,生活質(zhì)量采用百分制評分標準,上述指標均為25分,分數(shù)越高,表示患者的生活質(zhì)量越好;治療有效情況,計算疾病治療有效率:即顯效(臨床癥狀消失)、有效(上述狀況得到有效改善)、無效(癥狀指標無變化,甚至加重)。
1.4統(tǒng)計學分析
2.1 癥狀評分情況差異分析結(jié)果顯示:對照組各指標評分均高于研究組,數(shù)據(jù)對比有意義(P<0.05)。見表1:
表1 兩組癥狀評分情況差異對比(分,
2.2 兩組患者生活質(zhì)量統(tǒng)計學差異對比結(jié)果顯示:對照組軀體健康、社會功能、神經(jīng)功能、心理健康各指標評分分別為(20.33±1.25)分、(19.36±1.45)分、(20.12±1.13)分、(20.12±1.25)分;研究組患者上述指標狀況評分分別為(23.52±1.23)分、(23.58±1.15)分、(23.56±1.46)分、(23.45±1.33)分,前者顯著低于后者,數(shù)據(jù)對比結(jié)果有意義(T=9.4519、11.8485、9.6818、9.6593,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。
2.3 治療有效情況數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示:對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為8(29.63%)例、12(44.44%)例、7(25.93%)例,總有效例數(shù)為20(74.07%)例;研究組患者顯效10(37.04%)例、有效16(59.26%)例、無效1(3.70%)例,總有效率為96.30%)(26/27),此時X2=5.2826,P=0.0215,表示數(shù)據(jù)差異對比結(jié)果有意義。
在現(xiàn)代生活中,許多工人長時間在電腦前工作,保持固定的姿勢,導致頸椎病,且近年來其發(fā)病率逐年上升,呈年輕化趨勢發(fā)展。頸椎病主要是由于頸椎長期勞損、韌帶增厚、骨質(zhì)增生或椎間盤脫垂,導致頸髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓等功能障礙,目前,椎動脈型頸椎病是臨床最為常見的頸椎病。人體的頭部和頸部有許多神經(jīng)。在頸痛的影響下,患者表現(xiàn)為頭暈、頭皮麻木、頭痛,影響體力活動及機體健康。中醫(yī)認為椎動脈型頸椎病的病因是骨質(zhì)增生或上關(guān)節(jié)突肥大、頸椎關(guān)節(jié)松動或移位,對椎動脈形成壓迫,導致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定[4]。
頸椎病主要是手術(shù)治療為主,盡管療效顯著,但創(chuàng)傷大、風險高,增加患者痛苦感的同時,會對治療及預后產(chǎn)生消極影響。中醫(yī)主要為非手術(shù)治療,臨床研究結(jié)果顯示,風池穴、風府穴、大椎穴、內(nèi)關(guān)穴、建中穴是貫穿全身經(jīng)絡的重要穴位。針灸治療具有療效好,創(chuàng)傷小的特點??筛纳平M織缺血缺氧,消除頸動脈受壓,有效促進血液循環(huán),通過刺激穴位刺激大腦活動,調(diào)節(jié)氣血,改善血液流動性[5]。推拿可以改善肌肉狀態(tài),主要通過適度的力度,幫助患者放松頸頭神經(jīng),矯正頸椎的生理曲度,促進頭頸部血液循環(huán),減少刺激頸神經(jīng),消除炎癥。推拿實施后,可以幫助患者調(diào)節(jié)機體功能,改善頭頸部神經(jīng)、臨床癥狀,縮短疾病恢復進程。研究顯示,針灸和推拿共同作用,起到協(xié)同作用,能有效消除對血管的壓力,實現(xiàn)最佳治療及預后。綜上所述,針灸和推拿應用價值較高,各院可積極推廣。