當(dāng)前,我國基本醫(yī)療保險制度逐步健全,基本實現(xiàn)了全民覆蓋,醫(yī)保體系日益完善,形成基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重”保障防線,對維護我國改革發(fā)展穩(wěn)定大局、全面促進經(jīng)濟發(fā)展和社會進步具有重要作用。然而,由于各地區(qū)經(jīng)濟水平不同和勞動者流動就業(yè)愈加頻繁,已不能滿足當(dāng)前人員大量流動背景下參保群眾對基本醫(yī)療保險制度更加公平的需要。因此,加快推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌,有利于加強基金管理,完善保險跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù),提高基金抗風(fēng)險能力。因此,建議:
統(tǒng)一制度設(shè)置和框架體系。建議各省利用貫徹落實國家醫(yī)療保障待遇清單制度和醫(yī)療保障條例立法的契機,統(tǒng)一基本制度基本政策,為實現(xiàn)省級統(tǒng)籌奠定堅實基礎(chǔ)。
逐步縮小和統(tǒng)一地區(qū)間政策待遇差異。建議各省打破地區(qū)壁壘,逐步實施參保人員在省域范圍內(nèi)流動時其職工醫(yī)保和生育保險關(guān)系自動接續(xù),參保繳費信息連續(xù)記載。執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、門診慢特病保障待遇和個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)。不斷縮小各地職工繳費籌資、醫(yī)保待遇等方面差異,逐步實現(xiàn)各省內(nèi)部醫(yī)保政策待遇統(tǒng)一。
明確各級政府職責(zé)。建議建立各級政府之間明確的責(zé)任分擔(dān)機制,按照國家醫(yī)保局提出的“省級統(tǒng)籌、分級管理、責(zé)任共擔(dān)、預(yù)算考核”的思路逐步實施基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,這其中關(guān)鍵是要確定省級、市級和縣級政府的基金征繳責(zé)任,以及如何進行分級預(yù)算。
扎實推進信息系統(tǒng)一體化建設(shè)。建議進一步加強開發(fā)運維技術(shù)力量,建立省級醫(yī)保信息平臺運維中心,調(diào)研各地共性需求,不斷完善系統(tǒng)功能,提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率,保障系統(tǒng)良好運行。
實施統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程。建議各省盡早制定實施統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程,明確業(yè)務(wù)受理條件和經(jīng)辦路徑,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦行為,推動醫(yī)保業(yè)務(wù)“省內(nèi)通辦”,進一步打造更好便民服務(wù)和更優(yōu)營商環(huán)境。