郭安憶 魯 玙 張 瑜

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 桐廬縣第二人民醫(yī)院 浙江 桐廬 311519

3 新昌廣和醫(yī)院 浙江 新昌 312500

本觀察探討了固本安神湯治療心腎不交型更年期失眠的臨床效果，報道如下。

1 臨床資料

選取2019年3月～2021年3月杭州市上城區(qū)人民醫(yī)院收治的心腎不交型更年期失眠患者85例。隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，平均年齡（53.52±5.63）歲；平均病程（2.45±0.33）月；絕經(jīng)患者26例，月經(jīng)紊亂患者17例。對照組42例，平均年齡（52.89±5.41）歲，平均病程（2.62±0.54）月；絕經(jīng)患者22例，月經(jīng)紊亂患者20例。兩組一般治療比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]和2017年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會指定的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中心腎不交型不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

觀察組給予固本安神湯：酸棗仁、龍骨、牡蠣各30g，百合、山藥、龍眼肉、杜仲、墨旱蓮各15g，淡竹葉12g，蓮心、大棗、炙甘草各6g。1劑/d，分早晚2次溫服；對照組給予烏靈膠囊，口服，3粒/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥1個月為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：①更年期癥狀：治療前后采用Kupperman評分表（KI）評估，評分越高則癥狀越嚴(yán)重；②睡眠質(zhì)量：治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分（PSQI）評估，分值越高則質(zhì)量越差。結(jié)合患者癥狀、睡眠時間、PSQI評為臨床治愈、顯效、有效和無效。

3.2 兩組療效比較：觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后KI評分、PSQI評分比較：見表2。

4 體會

中醫(yī)學(xué)將更年期失眠歸屬于“不寐”“不得臥”等范疇，認(rèn)為外感、內(nèi)傷均是引起該病的主要原因，其中內(nèi)傷以心腎不交最為常見。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為天癸竭、腎氣虛是其病機(jī)根源。更年期女性在絕經(jīng)前后，腎陰虧損,心火內(nèi)積，心腎失交，則導(dǎo)致夜寐不安等一系列癥狀。中醫(yī)對更年期失眠的治療方法種類繁多，副作用小，且療效顯著。針對心腎不交型更年期失眠癥，臨床需在益腎寧心、交通心腎、調(diào)和陰陽的治則下進(jìn)行治療。我們所使用的固本安神湯具有交通心腎、平衡陰陽的功效，能從五臟入手，調(diào)節(jié)心腎，促使二者生理功能維持正常動態(tài)平衡，從而改善主要臨床癥狀，以達(dá)到治療目的。