藍蘇英 劉 媛 王毅英

武義縣第二人民醫(yī)院 浙江 武義 321203

本文旨在探討活血益氣方對擴張型心肌病（DCM）伴心衰患者影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年7月～2021年2月我院DCM合并心力衰竭氣虛血瘀證患者102例，隨機分為兩組各51例。觀察組中男30例，女21例；年齡41～73歲，平均（58.67±9.29）歲；病程1～7年，平均（4.58±1.30）年。對照組中男32例，女19例；年齡38～72歲，平均（57.82±6.83）歲；病程1～8年，平均（4.75±1.28）年。兩組資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組予西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組加服活血益氣方：炙黃芪30g，紅參、麥冬各15g，山茱萸、丹參、川芎、三七、白芍、全瓜蔞、桂枝各10g，炙甘草6g。每日1劑，每日3次分服。兩組療程均為3個月。

1.3 療效標準：顯效：治療后心功能較前改善≥2級；有效：治療后心功能較前改善≥1級但＜2級；無效：治療后心功能較前無改善或者加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后心功能指標左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD),左室射血分數(shù)(LVEF)和左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)比較：見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較（±s)

表2 兩組治療前后心功能指標比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

LVEF(%)36.37±3.29 48.72±4.12*#36.02±3.65 42.13±2.98*組別 例數(shù)觀察組51對照組51時間治療前治療后治療前治療后LVEDD(mm)53.23±4.21 42.16±3.89*#52.63±2.75 47.71±3.28*LVESD(mm)48.72±3.76 39.27±2.69*#48.35±4.25 43.10±3.34*

2.3 兩組治療前后心率變異率指標全部竇性心搏RR間期(SNDD)、相鄰RR間期差值的均方根(RMSSD)、正常RR間期的標準差(SDANN)比較：見表3。

表3 兩組治療前后心率變異率比較（±s,ms）

表3 兩組治療前后心率變異率比較（±s,ms）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)RMSSD 27.45±4.32 47.18±3.98*#27.87±5.13 36.27±5.45*觀察組51對照組51時間治療前治療后治療前治療后SNDD 85.48±10.29 126.32±23.14*#83.79±13.26 105.42±12.17*SDANN 70.89±14.53 120.18±18.39*#70.21±16.56 96.52±20.12*

2.4 兩組治療前后氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）比較：見表4。

表4 兩組治療前后NT-proBNP比較（±s,pg/ml）

表4 兩組治療前后NT-proBNP比較（±s,pg/ml）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

NT-proBNP 128.93±16.57 79.27±9.98*#130.42±19.82 106.52±15.45*組別觀察組例數(shù)51對照組51時間治療前治療后治療前治療后

3 體會

DCM伴心衰歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“水腫”“胸痹”等范圍。病位在心，影響肺、腎和脾，是本虛標實之證，其中心氣虧虛、心陽缺乏屬于本虛，水濕、血瘀、外邪為標實[1]。氣虛無力行血，血行不暢，在脈瘀滯即成血瘀。因此，臨床治療應(yīng)以益氣活血為原則?；钛鏆夥街校它S芪利尿消腫、補氣升陽，紅參大補脾肺之氣，二者均為補氣要藥，共為君藥；麥冬養(yǎng)陰生津，山茱萸補益肝腎、收斂固澀，丹參、川芎、三七可活血化瘀，共為臣藥；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗，全瓜蔞寬胸散結(jié)，桂枝和營通陽、化氣利水，同屬佐藥；炙甘草為使，調(diào)和諸藥。