文◎鐘貞

先天性耳廓畸形在新生兒中發(fā)生率為15%～55%。耳廓畸形不僅影響患兒容貌，而且會給患兒和家人帶來心理壓力。雖然有少部分患兒的耳廓畸形可能自行恢復(fù)，但絕大多數(shù)耳廓畸形需要進(jìn)行及時(shí)和有效的治療。

耳廓畸形不少見

正常的耳廓耳輪弧度圓潤豐滿，對耳輪上、下腳及舟狀窩清晰可見，耳廓舒展平直。如果跟正常耳廓長得不一樣，感覺有點(diǎn)奇怪，那就是各種畸形的耳廓了。

耳廓畸形可以分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形。形態(tài)畸形是指耳廓僅僅是外形變形，耳廓的皮膚和軟骨并不缺失，如垂耳、耳輪畸形、招風(fēng)耳、Stahl’s耳等。垂耳即耳輪垂落，遮蓋對耳輪上腳，耳廓高度降低。耳輪畸形即耳輪出現(xiàn)各種變形。招風(fēng)耳看上去耳廓較大，對耳輪上腳消失；從后面看，耳朵不貼著頭皮，而是立起來了。Stahl’s 耳又稱“猿耳”“精靈耳”，除了對耳輪上、下腳以外，多了第三腳，導(dǎo)致耳廓變尖。

結(jié)構(gòu)畸形是指耳廓皮膚和軟骨有不同程度的缺失，畸形更為明顯和嚴(yán)重。如卷曲耳、隱耳和小耳畸形。卷曲耳是由于耳廓軟骨和皮膚的缺少，導(dǎo)致不同程度的耳廓卷曲變形。隱耳為耳廓上端隱藏在皮膚里面。而不同嚴(yán)重程度的小耳畸形，不但皮膚和軟骨嚴(yán)重缺失，而且患兒常伴有聽力下降。

先天性耳廓畸形大部分為散發(fā)病例，僅10%左右與遺傳相關(guān)。小耳畸形也被認(rèn)為與胚胎3 個(gè)月時(shí)的環(huán)境污染和病毒感染相關(guān)。

無創(chuàng)矯正技術(shù)

如果是小耳畸形，耳廓上半部嚴(yán)重缺失，那只有等到孩子6 歲以后做手術(shù)，取患兒自身的2～3 根肋軟骨，做耳廓再造。因?yàn)橐±哕浌牵瑢π『⒆觼碚f手術(shù)創(chuàng)傷還是比較大的。

只有當(dāng)皮膚和軟骨被緩慢持續(xù)牽拉，才能導(dǎo)致膠原蛋白產(chǎn)生、上皮增生、纖維母細(xì)胞分裂以及血管增生，使耳廓外形不斷改善，從而達(dá)到正常的形態(tài)。

但是其他的耳廓畸形，在小寶寶出生21 天之內(nèi)都是可以通過耳廓畸形無創(chuàng)矯正技術(shù)來治療的。也就是說，矯正無需手術(shù)，用無創(chuàng)矯治器來治療耳廓畸形，就像戴矯治器矯正牙齒畸形一樣。這樣在嬰兒期就解決了耳廓畸形的問題，不會給寶寶的心理發(fā)育造成任何影響，是目前國內(nèi)外公認(rèn)的治療耳廓畸形的最佳方法。

耳廓無創(chuàng)矯治器主要包括底座、牽拉鉤等，依靠持續(xù)牽拉的作用來改變耳廓的外形。

搶在21 天內(nèi)矯正

新生兒出生時(shí)體內(nèi)雌激素水平較高，之后雌激素水平不斷下降，導(dǎo)致耳廓軟骨內(nèi)透明質(zhì)酸含量不斷下降，耳廓軟骨可塑性越來越差。因此，耳廓畸形無創(chuàng)矯正強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行。出生后21 天之內(nèi)，是最佳時(shí)機(jī)。

該矯正技術(shù)適用于除小耳畸形以外的所有耳廓畸形，甚至一些耳廓上部有所發(fā)育的小耳畸形，也可以通過此項(xiàng)技術(shù)將耳廓形態(tài)改善，從而避免日后手術(shù)或者降低手術(shù)難度。

矯正需要注意的事項(xiàng)

在佩戴矯治器期間，要注意室內(nèi)溫度不可太高，最好控制在24℃以下。否則寶寶會因出汗而導(dǎo)致矯治器松脫或長皮疹，影響治療的效果。

無創(chuàng)矯正技術(shù)治療耳廓畸形利用的是生物性蠕變的整形核心原理，只有當(dāng)皮膚和軟骨被緩慢持續(xù)牽拉，才能導(dǎo)致膠原蛋白產(chǎn)生、上皮增生、纖維母細(xì)胞分裂以及血管增生，使耳廓外形不斷改善，從而達(dá)到正常的形態(tài)。所以，無創(chuàng)矯正治療是需要時(shí)間的，一般要4 周以上，嚴(yán)重病例則要更長的時(shí)間。

耳廓畸形可能會影響孩子日后的生活，比如垂耳、隱耳和嚴(yán)重的卷曲耳畸形，會讓孩子長大后無法戴框架眼鏡和掛耳式的口罩?；芜€會造成孩子孤僻、焦慮、不自信，影響孩子日后的社會交往。所以，發(fā)現(xiàn)孩子有明顯的耳廓畸形，一定要及時(shí)治療。