胡小敏 張雨停 馬曉茹

（新疆開放大學，新疆 烏魯木齊830001）

引言

習近平在2016 年全國高校思想政治工作會上強調(diào)，“高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題。要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”［1］。2020 年，教育部印發(fā)《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》提出全面推進課程思政建設(shè)是落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措［2］。如何使各類課程與思政課程同向同行，形成協(xié)同效應，成為高校積極探索的課題，各具特色的課程思政模式如雨后春筍般涌現(xiàn)。

遠程教育作為一種新型的教育形態(tài)，有別于傳統(tǒng)教育。普通高等學校的學生為全日制青年學生，教學以面授課為主，而遠程教育的學生為成年在職學生，教學以線上授課為主、面授為輔，學生以自學為主、助學為輔，因此遠程教育課程思政需結(jié)合自身的教學特點及規(guī)律，不能照搬普通高等學校課程思政教學模式。在遠程教育中開展課程思政，是對學生進行思想政治教育的重要一環(huán)。筆者通過輸入主題詞“遠程教育、課程思政”和“開放教育、課程思政”在中國知網(wǎng)進行文獻檢索，其中通過“遠程教育、課程思政”檢索出文獻19篇，未發(fā)現(xiàn)與醫(yī)學相關(guān)的課程思政研究，通過“開放教育、課程思政”檢索出文獻66篇，與醫(yī)學相關(guān)的課程思政文獻研究僅2篇（圖1），且均是藥學專業(yè)，尚無護理專業(yè)課程思政方面的研究。筆者根據(jù)遠程教育的教學規(guī)律及特點，對傳染病護理學課程思政的教學設(shè)計進行探索，為遠程教育護理專業(yè)教師進行課程思政教學提供一定的思路。

圖1 以“開放教育課程思政”為主題檢索的學科分布

一、課程思政建設(shè)的學情分析

（一）課程學情分析

傳染病護理學是新疆開放大學（以下簡稱新疆開大）護理學專業(yè)的一門非統(tǒng)設(shè)選修課程，2 學分，36學時。這門課程專業(yè)性較強，主要研究傳染病的護理理論與實踐，在傳染病的預防與控制中起十分重要的作用。在社會經(jīng)濟發(fā)展進程中，傳染病也在“偷偷”地進化，并不斷地流行與傳播。無論時代怎么變化，傳染病一直是人類面臨的巨大挑戰(zhàn)。新冠疫情的爆發(fā)，護理人員在傳染病預防與控制中所起的作用更加凸顯，國家和社會對護理人員專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)也提出了更高的要求。傳染病護理學作為護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在護理專業(yè)人才培養(yǎng)中起重要作用。新疆開大傳染病護理學以往授課形式主要為教師線上的純理論授課和借助學習平臺開展導學與助學，學生學習積極性相對較差，網(wǎng)上直播課收看率及學生學習行為數(shù)據(jù)均不理想。2019 年該課程納入學校課改課程，基于課程知識點，共建設(shè)包含導學在內(nèi)的13 節(jié)微課，并在微課中融入部分思政元素，這是傳染病護理學課程思政的首次嘗試。雖然在微課資源中進行了課程思政的初步建設(shè)，但課程思政教學體系尚未構(gòu)建。

（二）學生學情分析

傳染病護理學課程近兩年來每學期學生選課人數(shù)為800-1000 人，其中70%來自于基層衛(wèi)生單位，學生普遍具有以下幾方面的特點：一是學生缺乏系統(tǒng)的高等教育。開放教育的學生基礎(chǔ)學歷普遍較低，未接受過系統(tǒng)的高等教育，加強思政教育對提高基層醫(yī)務工作者的思想素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)、法制觀念、社會責任等具有重要意義［3］。二是學生職業(yè)認同感不強。一直以來因護理工作繁忙、社會地位不高，醫(yī)患矛盾突出等問題，導致護理人員對護理專業(yè)的職業(yè)認同感普遍較低，離職率較高。三是學生對課程的重視程度不高。傳染病相對于內(nèi)外科疾病，危險性較大、專業(yè)性較強，且病種相較于內(nèi)外科疾病臨床上少見，較難遇到，學生大多不愿意從事傳染病護理工作，對傳染病學習的重視程度明顯不如內(nèi)外科疾病。

二、課程思政教學設(shè)計思路

開放教育的課程教學活動分為線上和線下，可在各個教學環(huán)節(jié)開展“課程思政”，充分發(fā)揮混合教學模式的優(yōu)勢，全方位實施“課程思政”［4］。傳染病護理學課程結(jié)合遠程教育教學規(guī)律和特點，采用線上線下混合教學模式，設(shè)計“1+2+3”課程思政育人體系，即“一個核心，兩個嵌入，三個支撐”，以培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人作為課程思政建設(shè)核心，以教學目標和教學內(nèi)容作為課程思政嵌入的兩個對象，以教學課堂、教學方法、教學評價作為開展課程思政的三個支撐活動（圖2）。

圖2 “1+2+3”課程思政育人體系

三、課程思政教學設(shè)計實踐

（一）一個核心

傳染病護理學始終把“立德樹人”作為教學的根本任務，在新疆開大護理學專業(yè)人才培養(yǎng)方案指導下，堅持以培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人為課程思政建設(shè)核心，圍繞政治認同、家國情懷、文化素養(yǎng)、道德修養(yǎng)等重點開展課程思政。

（二）兩個嵌入

1.課程思政嵌入教學目標。通過傳染病護理學的學習，要求學生達到的知識目標為：了解傳染病的有關(guān)定義、概念；熟悉常見傳染病的流行特征、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、實驗室檢查、診斷和治療要點；掌握傳染病的評估要點、護理診斷、護理措施、健康教育及傳染病護理的基本技能。能力目標為：熟練地將護理理論知識運用于臨床實踐，學會運用護理程序，對傳染病患者實施整體護理，促進患者早日康復。情感目標為：能夠克服懼怕被傳染的心理，有高度的責任心和同情心，真正關(guān)愛患者；積極投身傳染病防治工作實踐，弘揚并傳承偉大的抗疫精神，成為新時代有理想信念、有責任擔當、有高尚職業(yè)道德、有專業(yè)職業(yè)技能的護士。

2.課程思政嵌入教學內(nèi)容。傳染病護理學課程共7 個章節(jié)。第1 章“總論”，闡述了學習傳染病護理學應具備的基本醫(yī)學知識，傳染病的隔離與消毒及傳染病常見癥狀的護理程序。第2-7 章是分論，介紹了30 余種常見和較常見的傳染病，內(nèi)容包括該病的基本醫(yī)學知識、護理學知識及健康教育。如何將課程思政嵌入以上教學內(nèi)容，找準思政元素是關(guān)鍵，它是教師開展課程思政的物質(zhì)基礎(chǔ)［5］。要緊緊圍繞以上課程內(nèi)容，充分挖掘課程思政元素，將專業(yè)知識傳授與思政元素有機結(jié)合。筆者通過對課程內(nèi)容的梳理，將課程中所蘊含的思政元素歸納為以下六個方面：一是家國情懷；二是中華文化；三是社會主義核心價值觀；四是個人素養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)；五是哲學原理；六是評判性思維（表1）。

表1 傳染病護理學課程中蘊含的思政元素

第四章立克次體感染性疾病第五章鉤端螺旋體感染性疾病第六章原蟲感染性疾病第七章蠕蟲感染性疾病流行性斑疹傷寒鉤端螺旋體病瘧疾日本血吸蟲病個人素養(yǎng)、科學精神、奉獻精神：病理學家立克次在研究立克次體過程中不幸感染獻身的事跡家國情懷：從古至今通過興修水利，改善環(huán)境預防傳染病的事跡個人素養(yǎng)、家國情懷、中華文化：醫(yī)學諾貝爾獎獲得者屠呦呦事跡家國情懷:余江人民與血吸蟲病斗爭的事跡引導學生刻苦鉆研、不畏艱難險阻、勇于創(chuàng)新，為我國科學事業(yè)發(fā)展不懈努力。增強學生民族自信心和自豪感。引導學生崇尚科學、艱苦奮斗，弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，為祖國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦，為實現(xiàn)中華民族偉大復興不懈奮斗。引導學生繼承和弘揚“余江血防精神”，為實現(xiàn)健康中國夢的目標不懈奮斗。章節(jié) 教學內(nèi)容 思政元素 思政育人目標

（三）三個支撐

課程思政如何有機融入課程教學，達到潤物無聲的效果，教學支撐是其重要保障。主要包括教學課堂、教學方法、教學評價三個方面。

1.教學課堂

綜合運用第一課堂和第二課堂［6］,拓寬課程思政教學渠道，發(fā)揮協(xié)同育人作用。

（1）充分發(fā)揮主課堂的育人作用，在線上直播和線下面授課中優(yōu)化課前、課中、課后三個教學環(huán)節(jié)。如在講述《艾滋病》這一章節(jié)時，一是課前通過新疆一體化學習平臺的課程公告欄發(fā)布課程預習通知，讓學生觀看影片《達拉斯買家俱樂部》和微課。通過課前預習，讓學生感知艾滋病患者的艱辛與不易，尊重、關(guān)心、同情艾滋病患者，激發(fā)學生學習興趣及對知識的渴望。二是課中采用多元化教學方法對課程內(nèi)容精巧設(shè)計，確保課程思政有機融入。如通過課程思維導圖梳理課程內(nèi)容體系和重難點，要求學生把握艾滋病發(fā)生、診斷、治療、護理的邏輯順序，培養(yǎng)學生發(fā)散性思維和邏輯思維，提升思維的靈活度和深度。三是課后進行總結(jié)升華。通過介紹杜麗群十年抗艾事跡——用愛鑄造抗艾防線事跡進行課程總結(jié)與升華，講述艾滋病公益活動的重要性，鼓勵學生積極參與艾滋病的公益活動，預防艾滋，共建和諧社會，用專業(yè)知識給艾滋病患者帶去更多的愛與溫暖。

（2）利用第二課堂靈活多變性，從知識能力培養(yǎng)延伸至素質(zhì)拓展。一是開展各類比賽活動。如開展“微故事”比賽，學生就發(fā)生在自己身邊的抗擊新冠肺炎的感人故事進行講述，通過講好身邊人、身邊事，將愛國教育、生命教育、社會責任教育、感恩教育等具體化、生動化。二是開展實踐活動。結(jié)合新冠肺炎疫情，鼓勵學生積極投身到新疆的傳染病防治工作中，在實踐中學習真知、鍛煉意志、培養(yǎng)品格。如積極參與核酸檢測工作，為社區(qū)居民進行防疫知識宣講，配合做好新冠疫苗的接種工作等。

2.教學方法

教學有法，但無定法，貴在得法，教師在課程思政教學準備中要根據(jù)不同的目標與內(nèi)容，選擇適宜的教學方法［7］，引導學生自主探究思考，提高學生學習的主動性。

（1）采用案例導入法使課程思政教學更具有吸引力。通過臨床病例、社會熱點、新聞故事等導入新課，能吸引學生眼球并引發(fā)學生對生活、工作、學習等方面的思考。如：通過“傷寒瑪麗”的故事導入新課，讓學生思考瑪麗為什么會造成傷寒的流行？她的故事對我們有什么啟示？引導學生要遵守法律，遵守職業(yè)道德。

（2）采用小組討論法讓學生在課程思政教學中更加主動。學生分組就某一話題展開討論，或就某一病例進行護理查房，充分調(diào)動學生積極性，讓課堂從以“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”，提高學生學習積極性和主動性，讓學生從討論中培養(yǎng)評判性思維、創(chuàng)新意識。如討論“吹哨人李文亮”事跡，引導學生要學會辨別是非，在國家利益與個人利益面前，要舍小家為大家，堅守醫(yī)護人員的道德底線，敢于揭示社會真相，不忘初心，踐行醫(yī)學生的初心使命。在開展小組討論前，教師做好學生分組，提前向?qū)W生發(fā)布討論的主題，讓學生提前準備相關(guān)論述。若線上討論時，還需提前與學生連線，模擬討論現(xiàn)場，以保證討論的順利開展。

（3）采用情景模擬法使課程思政育人效果更加突出。學生分組進行角色扮演，還原護理病人的真實過程。通過沉浸式的教學，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，讓學生在實踐中學會如何運用理論知識，為患者提供更好的護理服務。如：神經(jīng)性細菌食物中毒時，患者可能出現(xiàn)眼肌麻痹、咽肌麻痹，導致不能視物，不能表達，讓學生們角色扮演，可模擬神經(jīng)性食物中毒患者的護理，讓學生在真實演練中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，要求學生在護理患者時要細心、耐心，有高度的責任心，主動去發(fā)現(xiàn)患者的需求，為患者提供舒適的護理服務。情景模擬教學法適用于線下面授課程，教師要做好相關(guān)設(shè)計與安排，提前向?qū)W生發(fā)布情景模擬的案例，學生自行備好模擬過程中需要的人、物、場地等，以確保情景模擬的順利實施。

3.教學評價

教學評價是教學中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是檢驗課程思政育人效果的標尺。通過教學評價，反思課程思政教學中存在的問題，評估教學目標完成情況，對未完成部分進行調(diào)整和改進，以不斷提升課程思政教學效果。傳染病護理學課程的教學評價設(shè)置為正向評價和反向評價。

（1）正向評價是對學生知識目標和思政目標掌握情況進行評價。一是通過考核進行的形成性評價與終結(jié)性評價。形成性評價占總成績的50%，即觀看微課視頻并完成每節(jié)微課后的隨堂測試題；終結(jié)性評價占總成績的50%，即完成四次作業(yè)，隨堂測試題和作業(yè)中均涵蓋了對思政目標考核的題目。二是通過觀察、交談等對學生學習過程中的表現(xiàn)進行評價。如學生在小組討論、情景模擬、參加活動中的表現(xiàn)等，以此評估思政元素是否內(nèi)化于學生心中，是否達到實際效果。

（2）反向評價是學生對課程教學效果進行評價。課程結(jié)束后通過問卷星向?qū)W生發(fā)布調(diào)查問卷，了解學生對課程思政教學效果的反饋，如對專業(yè)、課程的重視程度是否有所提高，對護士職業(yè)素養(yǎng)、個人素養(yǎng)認知是否提升，對國家相關(guān)政策法規(guī)是否理解，是否能自覺踐行社會主義核心價值觀等。

結(jié)語

結(jié)合遠程教育教學規(guī)律及特點，以“一個核心、兩個嵌入、三個支撐”對傳染病護理學課程思政教學進行了初步的設(shè)計與探索，在提升學生課堂興趣、提高學生思想道德素質(zhì)、拓寬學生知識體系等方面起到積極的促進作用，為構(gòu)建護理專業(yè)課程思政體系提供了思路與方法，有利于提高團隊教師課程思政能力，從而更好地培養(yǎng)德育與智育并存的護理人才。教學是一個不斷探索與創(chuàng)新的過程，筆者及團隊教師將繼續(xù)致力于課程思政教學研究，推進落實立德樹人根本任務。