解榮桂，李海燕，徐 娟

（連云港市第二人民醫(yī)院/連云港市腫瘤醫(yī)院皮膚科，江蘇 連云港 222000）

面部皮炎（facial dermatitis）是一種十分常見的皮膚病，其主要臨床表現為面部出現丘疹、瘙癢、紅斑等癥狀，不僅給患者帶來不適，還會對患者的面部美觀度產生不良影響。臨床常用治療外用藥物為他克莫司軟膏，雖有一定的治療效果，但不夠理想，尤其是在皮損處修復方面，他克莫司無法發(fā)揮良好的修復作用。近年來，牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠在皮損修復治療中取得了良好效果，牛堿性成纖維細胞生長因子可促使皮膚表皮層成熟，并合成膠原，從而有效修復皮膚屏障。因此，為驗證使用牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療面部皮炎的效果，本研究中結合2019年1月-2021年6月我院皮膚科收治的80例面部皮炎患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取連云港市第二人民醫(yī)院/連云港市腫瘤醫(yī)院皮膚科2019年1月-2021年6月收治的80例面部皮炎患者為研究對象。納入標準：經皮膚科檢查確診面部皮炎；年齡已滿18周歲；意識清醒，配合治療。排除標準：對本研究中藥物過敏；合并肝、腎功能不全；精神和認知層面存在障礙；妊娠期或哺乳期女性；近2周使用抗炎藥物、抗過敏藥、非甾體類藥物。采用隨機數字表法分為對照組與研究組，各40例。對照組男15例，女25例；年齡20～54歲，平均年齡（35.48±8.59）歲。研究組男16例，女24例；年齡19～55歲，平均年齡（35.03±8.72）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批，患者對研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以他克莫司軟膏（江蘇知原藥業(yè)有限公司，國藥準字H20193265，規(guī)格：0.1%×10 g）外用治療，分別于早、晚間將其涂抹于面部皮損處，2次/d，待面部皮損消退后，用藥頻率改為2～3次/周，持續(xù)治療4周。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上加用牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S10980075，規(guī)格：5 g∶21 000 IU/支），用法同他克莫司軟膏，2次/d，持續(xù)治療4周。囑兩組患者治療期間保持清淡飲食，禁止食用辛辣、油膩的食物，戒煙、戒酒，避免使用護膚品和化妝品。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床治療效果、治療前后癥狀評分、心理狀態(tài)及生活質量。

1.3.1 臨床療效 臨床癥狀基本消失，面部皮膚基本恢復正常為顯效；臨床癥狀有所緩解，面部皮膚有所改善為有效；臨床癥狀未見緩解，面部皮膚未改善為無效。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.3.2 癥狀評分 根據Likert 4級評分法評估患者丘疹、瘙癢、紅斑癥狀的嚴重程度，總分為3分，得分越高提示癥狀越嚴重。

1.3.3 心理狀態(tài) 分別使用SAS量表、SDS量表評估患者焦慮及抑郁情況，滿分均100分，臨界值分別為50分、53分，評分與焦慮、抑郁的嚴重程度呈正比。

1.3.4 生活質量 使用世衛(wèi)生活質量測定簡表（WHOQOL）-BREF評估患者生活質量，主要包含生理、心理、環(huán)境及社會關系4個維度，單項計分最高100分，最低0分，評分與生活質量水平呈正比。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀評分比較 兩組治療后丘疹、瘙癢、紅斑癥狀評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀評分比較分）

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 兩組治療后焦慮、抑郁評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較分）

2.4 兩組生活質量比較 兩組治療后各維度生活質量評分均高于治療前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較分）

3 討論

面部皮炎屬于常見皮膚病，主要是指發(fā)生于面部的皮炎及濕疹，其發(fā)病主要與局部摩擦刺激、護膚品及化妝品使用不當、皮膚表面炎癥反應等因素有關。面部皮炎發(fā)病后臨床表現以丘疹、紅斑為主，伴有皮膚瘙癢癥，隨著皮損的加重，還會出現面部結痂、脫皮等情況，給患者日常生活帶來嚴重干擾，導致患者面部美觀度下降，影響其心理健康。

臨床上常用他克莫司軟膏治療該疾病，其為免疫抑制劑，可抑制抗原特異性T淋巴細胞的活化和增殖，調節(jié)免疫功能，從而有效緩解面部。此外，該藥物經外用給藥，直接涂抹于皮損部位，使藥性直達病灶，從而盡快發(fā)揮藥效。故面部皮炎患者接受他克莫司軟膏外涂治療后，可在一定程度上減輕其面部皮損，但部分患者由于皮損嚴重，其修復效果欠佳。

近年來，牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠用于修復皮損治療取得了良好效果，牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠的有效成分為牛堿性成纖維細胞生長因子，該成分可促進表皮細胞的增殖和分化，促使皮膚表皮層成熟；還可對細胞外基質產生刺激作用，促使成纖維細胞蛋白合成增多，進而合成更多膠原，修復皮損處皮膚屏障，減弱皮膚敏感性，幫助皮膚建立耐受性，避免患者因皮膚受到刺激而再次發(fā)生皮炎。本研究結果顯示，研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后丘疹、瘙癢、紅斑癥狀評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明在他克莫司軟膏基礎上外用牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠可增強對面部皮炎患者的皮損修復效果，更好地減輕其面部皮損狀況，減輕面部炎癥反應。分析認為，他克莫司軟膏作為一種大環(huán)內酯類免疫抑制劑，具有高免疫活性，可抑制T細胞活性，對T細胞轉錄的細胞因子合成進行阻斷，從而調節(jié)免疫功能；此外，他克莫司還可抑制皮膚肥大細胞釋放組織胺，從而干擾皮膚炎性細胞因子水平。但由于他克莫司軟膏對于皮膚屏障的修復作用相對較小，導致面部皮炎患者經單一他克莫司軟膏治療無法達到滿意的皮損修復效果，其面部美觀度恢復效果欠佳。而牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠的有效成分為牛堿性成纖維細胞生長因子，其可作用于皮膚的不同層面，全面啟動人體皮膚的更新功能，促進細胞再生與新陳代謝，使皮膚恢復至最佳的狀態(tài)，且牛堿性成纖維細胞生長因子作為皮膚深層因子，可作用于深層的肌肉組織，促進基底層膠原纖維、彈力纖維及成纖維細胞分化，形成膠原蛋白，增加皮膚彈性，加速皮損處修復。故，兩種藥物聯合治療可有效緩解皮炎癥狀，修復效果較佳。本研究結果還顯示，兩組治療后焦慮、抑郁評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后各維度生活質量評分均高于治療前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示他克莫司軟膏與牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯合治療可進一步減輕面部皮損對患者心理和生活質量造成的不良影響。究其原因為，他克莫司軟膏與牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠在面部皮炎治療中的藥效作用機制不同，兩種藥物聯合應用可彌補單一用藥存在的局限性，有效控制面部皮炎反應，同時對患者的面部皮損進行有效修復，重建皮膚屏障，進而使患者盡快恢復容貌，避免患者因面部仍存在皮損情況而影響到其心理狀態(tài)和生活質量。

綜上所述，牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯合他克莫司軟膏治療面部皮炎療效確切，可減輕患者面部炎癥反應及癥狀，有效改善患者不良情緒和生活質量。