江蘇省婦幼保健院婦科 時文琳

前不久，江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院、江蘇省婦幼保健院婦科病房連續(xù)收治兩例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者。 其中，年齡較長的一位，在排除其他問題后，懷疑是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急診收治婦科病房。 因送醫(yī)及時，經(jīng)過急診囊腫剝除術(shù)，保住了卵巢。 而另外一位就沒那么幸運了。 12歲的小彬，因為上學時突然腹痛厲害，一開始并沒當回事，以為休息下就可以了，可是隨著時間的推移，小腹疼痛不僅沒有緩解，反而愈發(fā)嚴重，短短幾小時便出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，在當?shù)匾约毙阅c胃炎來治療。 治療后不見好轉(zhuǎn)，小彬又被轉(zhuǎn)至市醫(yī)院，完善檢查后懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，建議住院，家屬拒絕，3天后才轉(zhuǎn)院至江蘇省婦幼保健院就診。

什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？

卵巢囊腫是一種較常見的婦科疾病，分為生理性囊腫和病理性囊腫。 生理性囊腫可隨卵巢周期性變化而自行消失。 若卵巢囊腫經(jīng)隨診沒有縮小或反而增大，則應(yīng)警惕并及時就醫(yī)處理。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲， 使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂, 引起劇烈腹痛，是一種常見的婦科急腹癥。 卵巢在腹腔內(nèi)通過一些韌帶與骨盆壁以及子宮聯(lián)系，這些韌帶就像一根根繩子，這些繩子可以扭轉(zhuǎn)成麻花形，這就叫作卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。 此病好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、 活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，常在患者突然改變體位時或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

有哪些臨床表現(xiàn)？

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，系腹膜牽引絞窄引起。 婦科檢查時捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張。有時扭轉(zhuǎn)自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。

在蒂扭轉(zhuǎn)早期，部分患者因扭轉(zhuǎn)程度較輕，腹痛并不劇烈， 但隨著扭轉(zhuǎn)未解除，周圍組織水腫、壞死的發(fā)生，患者會感到疼痛劇烈加重。

發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)后有時會影響輸卵管、卵巢的血液循環(huán)，卵巢長時間得不到血液的供養(yǎng)則會發(fā)生壞死、破裂和感染。

若卵巢完全壞死，則只能將其切除。 若發(fā)生扭轉(zhuǎn)后在短時間內(nèi)及時處理，在卵巢未完全壞死的情況下則可將其復(fù)位保留，這樣對身體的影響會比較小。

女性發(fā)生腹痛一定要及時去醫(yī)院就診， 查明原因，對癥治療，不能因為一時疏忽而延誤治療。

掃碼收聽此文章