伍振鵬 張燦城

43歲的陳女士洗澡時(shí)無(wú)意間摸到肛門處長(zhǎng)了一顆小肉贅，自知患有痔瘡五六年了，加上近來(lái)每次大便完隔20～30分鐘還得解一次大便才覺得舒服，而且一到晚上肚子就脹脹的，偶爾還有針扎般的痛。

為防患未然，陳女士便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，腸鏡結(jié)果提示： 直腸占位性病變，直腸癌待定。

小腫物并非痔瘡，任其發(fā)展可能變成直腸腫瘤

素來(lái)體健的陳女士聽后大吃一驚，原本以為只是一個(gè)小小的痔瘡，吃點(diǎn)藥或者做個(gè)小手術(shù)就好了，現(xiàn)在卻被告知得去綜合醫(yī)院治療。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，她慕名找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科一區(qū)主任楊景哥主任醫(yī)師。

楊景哥通過(guò)仔細(xì)問(wèn)診和指檢發(fā)現(xiàn)，陳女士直腸里距肛門約2厘米處明確摸到一個(gè)2厘米大小的腫物， 質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度尚可，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病理檢查結(jié)果，分析解釋道：“外院病理提示直腸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，這屬于腫瘤的癌前病變，進(jìn)一步發(fā)展便是直腸惡性腫瘤，鑒于內(nèi)鏡下取材有一定的局限性， 建議再次行腸鏡+活檢術(shù)。 此外，陳女士的直腸腫瘤位置很低，一旦病理發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤，手術(shù)方式可能需要考慮腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。 ”

手術(shù)“由大變小”，癌變風(fēng)險(xiǎn)順利解除

后面一次腸鏡+活組織檢查病理再一次提示是絨毛-管狀腺瘤， 伴上皮中-重度異型增生， 由于取材破碎， 不排除更高級(jí)別的病變。

由于腫瘤位置很低，在內(nèi)鏡下無(wú)法將腫物完整切除。 據(jù)此，楊景哥、湯漢林手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論后一致決定為陳女士行經(jīng)肛門直腸黏膜腫物切除術(shù)。 術(shù)后，陳女士第一天便能下床行走恢復(fù)迅速。

結(jié)直腸癌可防可治，大便異常警惕腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)直腸癌目前是我國(guó)發(fā)病率增長(zhǎng)較快的惡性腫瘤之一， 大腸癌的早期癥狀不明顯， 最常見的異常即為大便性狀或排便習(xí)慣改變，若不重視便可能發(fā)展至晚期。

結(jié)直腸癌是一種可預(yù)防、可治愈的癌癥。 楊景哥提醒：“在國(guó)內(nèi)胃腸鏡相對(duì)普及的就醫(yī)環(huán)境下，沒有任何癥狀，建議把人生第一次腸鏡檢查安排在40歲以前。如果有腸癌家族史，應(yīng)該將第一次腸鏡年齡提前10～15年。 當(dāng)然由于近年來(lái)結(jié)直腸腫瘤的年輕化發(fā)展，如果年輕人突然多次出現(xiàn)大便異?；蚱渌眢w不適，也應(yīng)警惕腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。 ”