梁慶勇 龐健麗 梁 偉 陳 燁 尹遜龍 何婉君

不同人群的人體成分分析及其與肥胖、肥胖2型糖尿病的相關(guān)性研究

梁慶勇1龐健麗2梁 偉1陳 燁1尹遜龍1何婉君1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

目的：采用人體成分分析儀來(lái)研究三種人群的含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、BMI、體脂率、腹部脂肪、腹部肌肉等各項(xiàng)指標(biāo)異同來(lái)了解不同人群（正常人群、肥胖人群和肥胖2型糖尿病人群，以下簡(jiǎn)稱不同人群）的人體成分的差異性及其與肥胖、肥胖2型糖尿病的相關(guān)性研究。方法：隨機(jī)調(diào)查2021年7月至8月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院體檢中心、內(nèi)分泌門診及住院部符合正常、肥胖和肥胖2型糖尿病納入標(biāo)準(zhǔn)的志愿者各50例來(lái)進(jìn)行人體成分分析。結(jié)果：不同人群中的腰圍、含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、BMI、體脂率、腹部脂肪、腹部肌肉具有差異性（＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元logistic回歸發(fā)現(xiàn)，肥胖組的人體各成分與腰圍和BMI的“R方”分別為0.575和0.709，肥胖2型糖尿病組的人體各成分與腰圍和BMI的“R方”分別為0.772和0.797，與腰圍、BMI成正相關(guān)。結(jié)論：不同人群的人體成分差異明顯且與肥胖有關(guān)，且隨年齡、性別的改變而改變。研究為肥胖和肥胖2型糖尿病患者的防控提供參考依據(jù)。

人體成分；正常人群；肥胖；肥胖2型糖尿病

引言

人體由無(wú)機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、水、脂肪和肌肉等成分組成，成分的含量能反映人體的營(yíng)養(yǎng)狀況，一旦身體各成分平衡被破壞，身體可能會(huì)出現(xiàn)各種疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥等。不同人群的人體成分不同，本研究通過(guò)人體成分分析儀對(duì)不同人群進(jìn)行人體成分分析及其與肥胖、肥胖2型糖尿病的相關(guān)性研究，旨在探討不同人群人體成分的差異性、人體成分與肥胖和肥胖2型糖尿病發(fā)病的相關(guān)性，為臨床醫(yī)生防治肥胖和肥胖2型糖尿病時(shí)提供理論支持。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 樣本來(lái)源

隨機(jī)選取2021年7月至8月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院體檢中心符合正常人群納入標(biāo)準(zhǔn)的志愿者50例歸為正常組，符合肥胖人群納入標(biāo)準(zhǔn)的志愿者50例歸為肥胖組；在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院部治療的符合肥胖2型糖尿病納入標(biāo)準(zhǔn)的志愿者50例歸為肥胖2型糖尿病組。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)（注：如果是由于肌肉發(fā)達(dá)的體重增加，不應(yīng)診斷為肥胖）：

（1）體重指數(shù)（BMI）：肥胖≥28 kg/m2；

（2）腰圍腹型肥胖：男性≥90 cm、女性≥85 cm。

2型糖尿病診斷：參照2020年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，在符合1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的糖尿病診斷的基礎(chǔ)上，C肽釋放試驗(yàn)或者胰島素釋放試驗(yàn)出現(xiàn)高峰后移，糖尿病自身特異性抗體均陰性。

正常組：18.5≤BMI＜24 kg/m2；且腹圍男＜90 cm，女＜85 cm；血糖：3.9 mmol/L≤空腹血糖＜6.1 mmol/L、OGTT餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。

肥胖組：符合上述肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥28 kg/m2或腰圍達(dá)到腹型肥胖，且血糖需滿足3.9 mmol/L≤空腹血糖＜6.1 mmol/L、OGTT餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。

肥胖2型糖尿病組：符合上述2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合上述肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥28 kg/m2或腰圍達(dá)到腹型肥胖，且未患其他疾病的方可入肥胖2型糖尿病組。

1.3 研究方法

1.3.1 檢測(cè)方法

使用Body building weight test GS6.5C+、版本型號(hào)為V1.0的人體成分分析儀進(jìn)行人體成分測(cè)量。該儀器可測(cè)量受試者含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、BMI、體脂率、腹部脂肪、腹部肌肉等成分。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)分析方法

使用SPSS26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述分析,計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述；組內(nèi)使用檢驗(yàn)，多組間使用方差分析、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行比較；相關(guān)性研究采用多元logistic回歸分析；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

研究對(duì)象中，正常組的平均年齡為（34.94±12.87）歲，肥胖組的平均年齡為（37.4±11.91）歲，肥胖2型糖尿病組的平均年齡為（60.6±13.99）歲。

2.2 不同人群人體成分比較

不同人群組間人體成分的檢測(cè)結(jié)果顯示，組間的含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、體脂率、腹部脂肪、腹部肌肉等均具有差異性（＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

根據(jù)表1，由于不同人群組間的人體成分均具有差異性（＜0.05），行Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，分析顯示，除正常組與肥胖組的體脂率和正常組與肥胖2型糖尿病組的含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、腹部肌肉的指標(biāo)趨于相當(dāng)水平（＞0.05）外，其余成分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 不同人群人體成分檢測(cè)結(jié)果（±s）

注：均值±標(biāo)準(zhǔn)差

表2 不同人群組間人體成分秩和檢驗(yàn)結(jié)果

注：秩和檢驗(yàn)

2.3 不同人群不同性別的人體成分比較

2.3.1 各組組內(nèi)性別的人體成分T檢驗(yàn)

組內(nèi)性別的人體成分用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，除肥胖組男、女性的含水量和腹部脂肪的指標(biāo)以及肥胖2型糖尿病組男、女性的腹部脂肪指標(biāo)趨于相當(dāng)水平（＞0.05）外，其余男、女性的腰圍、含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、BMI、體脂率、腹部肌肉等檢測(cè)結(jié)果均具有差異性（＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性除了體脂率和腹部脂肪含量高于男性外，其余成分均低于男性，這和女性的鍛煉有一定的關(guān)聯(lián)，且在本研究的問(wèn)卷調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，女性的運(yùn)動(dòng)總量較男性少。見(jiàn)表3，表4，表5。

表3 正常組組內(nèi)性別的人體成分T檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表3 正常組組內(nèi)性別的人體成分T檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

所測(cè)數(shù)據(jù)內(nèi)容正常組 男（31）女（19）FP 腰圍（cm）80.52±5.9673.66±6.550.0400.000 含水量（kg）36.07±5.4325.81±3.774.9410.000 蛋白質(zhì)（kg）10.50±1.118.23±1.491.0890.000 無(wú)機(jī)鹽（kg）3.12±0.422.26±0.252.8650.000 BMI（kg/m2）21.82±1.4220.84±1.843.3620.041 體脂率（%）21.14±6.9132.03±5.970.2270.000 腹部脂肪（kg）7.55±2.6410.05±2.820.1010.003 腹部肌肉（kg）15.14±2.4610.78±1.804.2210.000

注：T檢驗(yàn)

表4 肥胖組組內(nèi)性別的人體成分T檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表4 肥胖組組內(nèi)性別的人體成分T檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

所測(cè)數(shù)據(jù)內(nèi)容肥胖組 男（48）女（2）FP 腰圍（cm）98.16±6.5492.00±2.831.3860.194 含水量（kg）41.32±8.9834.15±1.631.1980.269 蛋白質(zhì)（kg）14.06±3.008.90±0.142.4990.020 無(wú)機(jī)鹽（kg）3.44±0.392.64±0.111.4270.006 BMI（kg/m2）28.31±2.4728.80±1.270.6840.784 體脂率（%）28.00±5.4738.35±5.160.0220.012 腹部脂肪（kg）14.32±3.8617.60±4.950.0640.248 腹部肌肉（kg）20.09±2.4114.80±0.991.0780.003

注：T檢驗(yàn)

表5 肥胖2型糖尿病組組內(nèi)性別的人體成分T檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表5 肥胖2型糖尿病組組內(nèi)性別的人體成分T檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

所測(cè)數(shù)據(jù)內(nèi)容肥胖2型糖尿病組 男（25）女（25）FP 腰圍（cm）99.14±7.2592.85±5.880.6560.001 含水量（kg）38.66±8.0526.22±5.167.6390.000 蛋白質(zhì)（kg）12.91±3.436.94±2.252.130 0.000 無(wú)機(jī)鹽（kg）3.17±0.462.05±0.265.7070.000 BMI（kg/m2）28.59±3.0926.66±3.070.0790.032 體脂率（%）32.06±4.9544.02±5.480.0380.000 腹部脂肪（kg）15.92±4.1417.04±3.760.0270.321 腹部肌肉（kg）18.52±2.9411.23±1.755.1630.000

注：T檢驗(yàn)

2.3.2 各組組間男性人體成分分析

不同性別中，各組間男性的腰圍、含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、BMI、體脂率、腹部脂肪、腹部肌肉等檢測(cè)結(jié)果均具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。肥胖組和肥胖2型糖尿病組的各成分含量均高于正常組。見(jiàn)表6。再行LSD-t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，在正常組與肥胖組的各成分均具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），正常組與肥胖2型糖尿病組的蛋白質(zhì)、體脂率、腹部脂肪、腹部肌肉和肥胖組與肥胖2型糖尿病組的無(wú)機(jī)鹽、體脂率和腹部肌肉也具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表7。

表6 不同人群中組間男性人體成分方差分析結(jié)果（±s）

表6 不同人群中組間男性人體成分方差分析結(jié)果（±s）

組別N腰圍（cm）含水量（kg）蛋白質(zhì)（kg）無(wú)機(jī)鹽（kg）BMI（kg/m2）體脂率（%）腹部脂肪（kg）腹部肌肉（kg） 正常組3180.52±5.9636.07±5.4310.50±1.113.12±0.4221.82±1.4221.14±6.917.55±2.6415.14±2.46 肥胖組4898.16±6.5441.32±8.9814.06±303.44±0.3928.31±2.4728.00±5.4714.32±3.8620.09±2.41 肥胖2型糖尿病組2599.14±7.2538.66±8.0512.91±3.433.17±0.4628.59±3.0932.06±4.9515.92±4.1418.52±2.94 F82.0884.27116.2766.68282.80325.83346.15435.541 P0.0000.0170.0000.0020.0000.0000.0000.000

注：均值±標(biāo)準(zhǔn)差

表7 不同人群中組間男性人體成分多重比較

注：LSD-t檢驗(yàn)

2.3.3 各組組間女性人體成分分析

組間女性的腰圍、無(wú)機(jī)鹽、BMI、體脂率、腹部脂肪、腹部肌肉等檢測(cè)結(jié)果具有差異性（＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表8。再行LSD-t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，腰圍、無(wú)機(jī)鹽、BMI、腹部脂肪在正常組與肥胖組和正常組與肥胖2型糖尿病組具有差異性（＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肥胖組與肥胖2型糖尿病組的無(wú)機(jī)鹽和腹部肌肉也具有差異性（＜0.05）。該樣本調(diào)查中，在排除抽樣誤差的情況下，不同組間女性的含水量和蛋白質(zhì)含量無(wú)顯著差異性（＞0.05）。見(jiàn)表9。

表8 不同人群中組間女性人體成分方差分析結(jié)果（±s）

表8 不同人群中組間女性人體成分方差分析結(jié)果（±s）

組別N腰圍（cm）含水量（kg）蛋白質(zhì)（kg）無(wú)機(jī)鹽（kg）BMI（kg/m2）體脂率（%）腹部脂肪（kg）腹部肌肉（kg） 正常組1973.66±6.5525.81±3.778.23±1.492.26±0.2520.84±1.8432.03±5.9710.05±2.8210.78±1.80 肥胖組292.00±2.8334.15±1.638.90±0.142.64±0.1128.80±1.2738.35±5.1617.60±4.9514.80±0.99 肥胖2型糖尿病組2592.85±5.8826.22±5.166.94±2.252.05±0.2626.66±3.0744.02±5.4817.04±3.7611.23±1.75 F54.5003.0522.8917.62630.26124.07023.4354.725 P0.0000.0580.0660.0010.0000.0000.0000.014

注：均值±標(biāo)準(zhǔn)差

表9 不同人群中組間女性人體成分多重比較

注：LSD-t檢驗(yàn)

2.4 人體成分與不同人群相關(guān)性分析

以腰圍、BMI為因變量，含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、腹部脂肪和腹部肌肉為自變量，多元logistics回歸分析人體成分與肥胖、肥胖2型糖尿病的相關(guān)性。結(jié)果顯示，腹部脂肪和腹部肌肉的含量與肥胖呈正相關(guān)（＞0.00）（＜0.05），無(wú)機(jī)鹽、腹部脂肪和腹部肌肉的含量與肥胖2型糖尿病呈正相關(guān)（＞0.00）（＜0.05），說(shuō)明指標(biāo)含量越大，發(fā)生肥胖和肥胖2型糖尿病的概率也越大；含水量和蛋白質(zhì)的含量與肥胖2型糖尿病呈負(fù)相關(guān)（＜0.00）（＜0.05），說(shuō)明指標(biāo)含量越大，發(fā)生肥胖2型糖尿病的概率越小。見(jiàn)表10。

表10 人體成分與不同人群相關(guān)性logistics回歸

注：多元回歸分析

3 討論

近年來(lái)，人體成分分析儀被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院門診、健身機(jī)構(gòu)、體檢中心、大范圍營(yíng)養(yǎng)調(diào)查等，其通過(guò)使用生物電阻抗分析（bioelectrical impedance analysis，BIA）的技術(shù)來(lái)分析人體成分含量，能夠?qū)θ梭w的組成成分（體脂肪、體重、肌肉量、無(wú)機(jī)鹽、含水量、蛋白質(zhì)）進(jìn)行有效分析，是通過(guò)對(duì)不同人體成分、組織的導(dǎo)電性不同的原理來(lái)實(shí)現(xiàn)的，此方法耗時(shí)短、操作簡(jiǎn)單、測(cè)量精確、危險(xiǎn)性低及廉價(jià)，符合人們對(duì)人體成分測(cè)量的要求與期望[1,2]。通過(guò)人體成分分析儀，人們?cè)缙诳梢杂脕?lái)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與腫瘤干預(yù)、中后期用于各種代謝病等的防治[3,4]。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，肥胖人群的年齡在（37.4±11.91）歲，肥胖2型糖尿病人群在（60.6±13.99）歲；肥胖組人群大部分是單純性肥胖，肥胖2型糖尿病組人群則有腹型肥胖和單純性肥胖。有研究[5]發(fā)現(xiàn)，70歲以前同年齡男性的肥胖率明顯高于女性，在30～39歲年齡段最顯著，與本研究的肥胖組性別比例懸殊提供了參考證據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者老齡化占比高，且年齡與患病比率成正相關(guān)，處于35～60歲區(qū)間占該樣本總肥胖人數(shù)的60.59%，與蘇瑞等[6-8]的研究數(shù)據(jù)基本符合。臨床上，肥胖癥與2型糖尿病會(huì)通過(guò)相互反饋的作用機(jī)制來(lái)影響2型糖尿病患者的脂代謝紊亂、胰島素抵抗等內(nèi)分泌失調(diào)，還會(huì)影響治療過(guò)程中的血糖控制、胰島素使用，通過(guò)兩者的相互作用也加重了肥胖患者的血脂代謝[9]；并且，較體重正常人來(lái)說(shuō)，肥胖者更易出現(xiàn)2型糖尿病[10]。

綜上所述，不同人群中的人體成分均具有差異性，即肥胖組和肥胖2型糖尿病組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于正常組，相同成分在肥胖組、肥胖2型糖尿病組中的含量也不盡相同。在不同性別中檢測(cè)發(fā)現(xiàn)三種人群中，女性含水量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、腹部肌肉的指標(biāo)均低于男性，體脂率、腹部脂肪高于男性，與舒畫等[5,11,12]研究結(jié)果一致，這一部分與女性雌、孕激素以及絕經(jīng)后減少有關(guān)[13]，也提示女性更要注重體育鍛煉，降低體脂率。

研究各人體成分與肥胖、肥胖2型糖尿病的相關(guān)性時(shí)，多元logistic回歸發(fā)現(xiàn)，肥胖組的人體各成分與腰圍和BMI的“R方”分別為0.575和0.709，肥胖2型糖尿病組的人體各成分與腰圍和BMI的“R方”分別為0.772和0.797，與腰圍、BMI成正相關(guān)，即影響因素越多，相關(guān)系數(shù)越大，相關(guān)性越大。腰圍和BMI又是診斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)之一，又會(huì)隨人體各成分含量的增高而增大，從而提高肥胖癥、肥胖2型糖尿病的發(fā)病率。除了體內(nèi)成分影響肥胖，肥胖也與遺傳、年齡、飲食和地域等有關(guān)[14]。

4 結(jié)束語(yǔ)

肥胖已被世界衛(wèi)生組織定義為一種疾病，屬于全球性的慢性病，肥胖又是2型糖尿病的誘因之一，當(dāng)肥胖癥現(xiàn)象在社會(huì)上日益加重的同時(shí)，2型糖尿病患者的基數(shù)也在逐漸增大。目前，社會(huì)上，肥胖和2型糖尿病人群不斷增加，導(dǎo)致在治療和防控上花費(fèi)了大量的醫(yī)療資源。因此，為了更好地開(kāi)展肥胖癥和2型糖尿病防治工作，同行學(xué)者還需要從遺傳因素、環(huán)境因素和家庭生活因素等各方面做更多的調(diào)研及努力，為群眾科普更多疾病相關(guān)知識(shí)、為醫(yī)學(xué)工作者提供更多有利數(shù)據(jù)，以制定更多“因時(shí)制宜”“因地制宜”“因人而異”的治療防控措施。

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Study on Body Composition in Different Populations and Its Correlation with Obesity and Obesity Type 2 Diabetes

Objective: The body composition analyzer is used to study the similarities and differences of various indicators such as water content, protein, inorganic salt, BMI, body fat rate, abdominal fat and abdominal muscle among the three populations, so as to understand the differences of body composition among different populations (normal population, obese population and obesity type 2 diabetes population, hereinafter referred to as different populations) and their correlation with obesity and obesity type 2 diabetes. Methods: A random survey was conducted on 50 volunteers who met the inclusion criteria of normal, obesity and obesity type 2 diabetes in the physical examination center, endocrine clinic and inpatient department of Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine from July to August 2021. Results: Waist circumference,water content,protein,inorganic salt,BMI,body fat rate,abdominal fat and abdominal muscle in different groups were statistically significant (<0.05), with statistical significance. Multiple logistic regression showed that the "R-square" of body components and waist circumference and BMI in obese group were 0.575 and 0.709 respectively, and the "R-square" of body components and waist circumference and BMI in obesity type 2 diabetes group were 0.772 and 0.797 respectively, which were positively correlated with waist circumference and BMI. Conclusion: There are obvious differences in body composition among different populations, which is related to obesity, and changes with the change of age and gender. The study provides reference for the prevention and control of obesity and patients with obesity type 2 diabetes.

body composition; normal population; obesity; obesity type 2 diabetes

R587

A

1008-1151(2022)06-0145-04

2022-03-29

梁慶勇（1998－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生，研究方向?yàn)榉逝?、肥?型糖尿病與人體成分分析相關(guān)性。

龐健麗（1978－），女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌及代謝性疾病。